Пилефлебит – это острая гнойная патология воротной вены и ее ответвлений. Заболевание развивается достаточно быстро, что может привести к летальному исходу. Пилефлебит является одним из опаснейших осложнений, возникающих на фоне аппендицита. Иногда он проявляется вследствие развития холецистита и дизентерии. Провокатор болезни играет ключевую роль при выборе методов ее устранения.
Клиническая картина
Основные симптомы пилефлебита выражены в сильных болях в зоне брюшной полости. Сначала пациент их чувствует в области возникновения основной болезни (как провоцирующего фактора), позже они могут переместиться в подложечную зону. Возможен вариант, когда болевые ощущения сосредоточены в боковых частях живота. Редко бывает, что пилефлебит протекает бессимптомно. Это наиболее опасное состояние, поскольку оно затрудняет постановку диагноза. Но, как показывает практика, хотя бы в незначительном количестве симптомы присутствуют, и к их проявлению нужно относиться очень внимательно.
Острая форма болезни характеризуется увеличением печени и сопровождается желтушностью кожных покровов, это первый симптом, на который следует обратить внимание. Часто возникают такие симптомы, как лихорадка и озноб, а температура тела достигает 41-42 градусов. Пульс учащен, артериальное давление – пониженное.
Эти симптомы – лишь поверхностное проявление пилефлебита. Они могут дополняться еще и такими признаками:
- Выступает холодный пот как следствие лихорадки.
- Могут беспокоить галлюцинации в бессознательном состоянии.
- Тошнота и рвота кровью становятся постоянными.
- Головные боли и головокружение.
- Плохое самочувствие, апатия, слабость и вялость.
Также не исключены следующие проявления:
- Возникает асцит – это скопление избыточного количества жидкости в брюшной полости.
- Выделяются подкожные вены в зоне брюшной полости.
- Периодически возникающие кровотечения в тонком и толстом кишечнике, а также в венах, которые находятся в прямой кишке.
- Вздутие живота и диарея.
- Учащенное поверхностное дыхание (одышка).
- Учащенные пульс и сердечные сокращения.
- Отечность в области нижних конечностей.
- Периодическое отсутствие мочи.
Часто при пилефлебите температура тела выростает до 42 градусов.
Сложность заболевания состоит в том, что клиническая картина пилефлебита может маскироваться симптомами основной патологии, которая стала провокатором недуга. Например, болевые ощущения, тошнота, рвота, учащенное сердцебиение и пульс, а также повышение температуры тела являются первыми признаками аппендицита, желтушная окраска кожи, головные боли, одышка – холецистита, а лихорадка, диарея и слабость – дизентерии. Это важно знать, чтобы можно было определить первопричину болезни для ее дальнейшего устранения.
Данные симптомы указывают на необходимость срочной госпитализации, пилефлебит является опасным заболеванием, лечение которого нужно начинать незамедлительно. Самолечением заниматься нельзя, это может привести к развитию осложнений, в том числе к летальному исходу.
Вариации терапии
Лечение патологии бывает медикаментозным и хирургическим. Сначала с помощью операционного вмешательства на ранних стадиях хирург попросту удаляет источник болезни. Затем врач назначает терапию с помощью медицинских препаратов.
Хирургическое вмешательство
Устранение гнойных образований проводится операционным путем. При этом способ лечения зависит от характера таких образований. При аппендиците хирург удаляет червеобразный отросток, а в дальнейшем проводит санацию брюшной полости.
Иногда возникает абсцесс печени или селезенки. Тогда лишний гной из брюшной полости откачивают, в дальнейшем промывая ткани антисептическими препаратами. Если развивается гнойный холецистит или холангит, без полного удаления желчного пузыря не обойтись.
Наиболее тяжелый случай – тромбоз воротной вены. Если он имеет место, сосуд перевязывают. Это обязательная процедура, которая помогает предотвратить последующее занесение инфекции в брюшную полость, а также перемещение тромбов в печень. При таком лечении кровяной поток направляют к нижней полой вене, огибая печень. Это возможно при помощи анатомических и созданных искусственным путем соединений воротной вены.
Лечение патологии проводится с помощью хирургического вмешательства.
Если лечение вовремя не начато, могут возникнуть сепсис, тромбоз, печеночная или сердечнососудистая недостаточность, почечная недостаточность. Тогда терапия назначается с учетом этих осложнений. В более сложных ситуациях человек может впасть в кому, а иногда неизбежен летальный исход.
Медикаментозная терапия
Медикаментозное лечение включает в себя введение высоких доз антибиотиков широкого спектра действия. Одновременно с этим назначаются препараты, которые препятствуют интоксикации организма. Для повышения иммунитета лечение сопровождается приемом общеукрепляющих препаратов. При необходимости врач может назначить сорбенты.
Лечение пилефлебита назначает доктор, при этом к каждому пациенту применяется индивидуальный подход, поскольку пилефлебит чаще всего развивается у новорожденных или людей пожилого возраста, у которых могут наблюдаться противопоказания к применению того или иного препарата. Таким образом, симптомы и лечение пилефлебита взаимосвязаны. Если вовремя не обратиться в больницу и не начать терапию, симптомы усугубятся, а в дальнейшем возникнут осложнения, с которыми бороться гораздо труднее, чем с начальной стадией патологии.
