Рак поджелудочной железы смело можно назвать смертельным заболеванием. Для современной онкологии оно представляет до сих пор неразрешенную проблему. Более благоприятный прогноз при обнаружении заболевания на ранней стадии, а в 87-92% случаев его диагностируют уже при образовании метастаз.
Распространенность заболевания – 9-12 случаев на 100000 человек. Болезнь чаще встречается у взрослых мужчин возраста 40-75 лет, проживающих в развитых странах Европы и в Северной Америке.
Вне зависимости от гистологического типа и расположения опухоли, большинство случаев новообразований диагностируются при достижении размера до 5 см. Структура органа нарушена, метастазы проросли регионарно и в отдаленные органы.
Виды рака поджелудочной железы:
протоковая аденокарцинома – встречается наиболее часто, 75% , 90%,- гигантоклеточная аденокарцинома – 6%,
- железисто-плоскоклеточный рак – 3-4%,
- муцинозная аденокарцинома – 1-3%.
Существуют и иные, более редкие виды заболевания: Редкие виды раковых опухолей панкреатических тканей: гастронома, инсулома, глюкаганома. В 90% случаев поражается головка органа. Выявляется рак поджелудочной железы чаще случайно, операции и лечение с помощью химиотерапии больными переносятся тяжело, шансы пациентов на выживание минимальны.
После операции только около 3-5% больных живут дольше 5 лет, в большинстве случаев срок выживаемости от 6 до 13 месяцев. Только рак легких имеет столь же печальную статистику. В настоящее время увеличилось количество случаев поражения поджелудочной железы.
Какие признаки рака поджелудочной железы должны заставить больного обратиться к врачу?
Симптомы рака поджелудочной железы
Чем раньше обратиться к врачу, тем выше шансы попасть в те 5% пациентов, которые после лечения прожили 5 и более лет. Чтобы обнаружить первые признаки перерождения ткани органа, нужно анализировать изменения, которые происходят в организме.
Самый ранний признак заболевания, который и симптомом назвать нельзя – вздутие в эпигастральной области (в проекции желудка).
Остальные симптомы:
- необъяснимая общая слабость,
- беспричинное снижение веса,
- частая тошнота, периодическая рвота, расстройства пищеварения,
- у женщин нарушается менструальный цикл, резко выражены приливы, снижается либидо.
В 65% случаев единственным признаком заболевания является желтушность склер и кожного покрова – она возникает на самой ранней стадии, пока опухоль еще не разрастается в самом органе. Однако подобное проявление указывает на тяжелую форму болезни.
Симптомы поражения поджелудочной железы зависят от стадии заболевания.
1 стадию можно классифицировать по 3 степеням:
- нулевая – опухоль распространяется в пределах базальной мембраны, никак себя не проявляет и не метастазирует,
- стадия 1а – новообразование перерастает через базальную мембрану, но пока не метастазирует, размеры ее не превышают 2 см,
- стадия 1б – опухоль уже увеличилась в размерах, однако пока нет метастаз.
2 стадия – опухоль уже вышла за пределы органа:
- 2А – поражаются двенадцатиперстная кишка, клетчатка, связки, мезентериальные сосуды, но метастазы еще не появились,
- 2Б – появляются метастазы, которые поражают экстраорганные лимфоузлы.
3 стадия – поражаются все регионарные лимфатические узлы, метастазы обнаруживаются по ходу крупных кровеносных сосудов – забрюшинных, верхних воротных, печеночных и брыжеечных вен и артерий.
4 стадия – метастазы уже поразили отдаленные органы и шансов на излечение уже не осталось.
Также к симптомам рака поджелудочной железы относят:
- сильную боль в эпигастрии и в левом подреберье, которая усиливается при прогрессировании болезни,
- сухость во рту, жажду, полиурию – признаки сахарного диабета,
- развитие тромбофлебитов нижних конечностей при отсутствии варикозной болезни.
Увеличение живота в размерах первым признаком заболевания назвать нельзя, однако оно всегда возникает во время болезни. Увеличение живота вызывает канцероматоз и асцит в брюшной полости.
Причины рака поджелудочной железы
Современная медицина пока не выявила точную причину, которая дает толчок к перерождению клеток поджелудочной железы.
Одним из факторов, наиболее часто стимулирующим развитие заболевания, является хронический панкреатит. Если клетки органа постоянно воспалены, возможность мутации увеличивается.
Также к причинам рака железистого органа относят:
- наследственную предрасположенность,
- язвенную болезнь, оказывающую негативное влияние на органы пищеварения в целом, особенно если ее причиной оказалась хеликобактер пилори – патогенная бактерия,
- курение,
- частое употребление алкоголя,
- характер питания – преобладание в рационе мясных продуктов,
- канцерогены, которые могут поступать с пищей и водой, респираторным путем,
- цирроз печени,
- хронические аллергические заболевания – например, экзема или атопический дерматит,
- заболевания полости рта – стоматит, пародонтит, пародонтоз.
Также усугубляющим фактором считается расовый – у афроамериканцев болезнь встречается чаще, и возраст старше 60 лет. Болезнь может развиваться при лечении рака других типов – при поражении иных органов.
Диагностика рака поджелудочной железы и лечение заболевания
На ранних стадиях болезни – пока размеры опухоли до 2 см – обнаружить ее очень трудно.
К методам диагностики относятся:
- УЗИ – осматриваются не только все органы, расположенные в брюшной полости, но и в забрюшинном пространстве. До УЗИ-обследования следует в течение 3 дней исключить из рациона всю пищу, вызывающую повышенное газообразование – сладости, сдобу, бананы, виноград, газированные напитки, бобовые.
- Томография – КТ и МРТ. Предпочтение следует отдать МРТ, так как при этом визуализируются мягкотканные органы. Это обследование также позволяет выявить метастазы в регионарных лимфоузлах.
- ЭРХПГ – эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография. Этот метод онкологический диагноз поджелудочной железы не подтверждает, но может точно выявить наличие конкрементов в желчных протоках и причину механической желтухи.
- Биопсия – наиболее достоверный способ выявления заболевания, однако его назначают в крайних случаях, когда остальные обследования подтверждает диагноз на 80%. Предпочтительнее проводить обследование при лапароскопической операции.
Некоторые врачи дают направление на анализы крови на онкомаркеры – СЕА и СА 19-9. Положительный анализ не является 100% подтверждением диагноза – он только выявляет наличие в крови специфических антигенов и белковых молекул.
К лечению онкологического заболевания необходим комплексный подход:
- операции проводят при выявлении заболевания на 1-2, а иногда и на 3 стадии, в случае, если пациент в состоянии перенести хирургическое вмешательство,
- химиотерапия – комбинируется с хирургическим лечением,
- лучевая терапия – используется крайне редко.
Симптоматическое лечение проводится для восстановления кишечной проходимости, обезболивания, детоксикации организма пациента. На этой стадии манипуляции с опухолью не проводятся.
Рекомендации по поводу диеты дает лечащий врач.
Профилактика рака поджелудочной железы
Задумываться о профилактике рака поджелудочной железы следует еще при появлении симптомов хронического панкреатита.
Необходимо принять следующие меры:
- бросить курить,
- уменьшить в рационе количество сладостей, употреблять некрахмалистые овощи и фрукты,
- периодически устраивать разгрузочные дни,
- включить в рацион красные ягоды и фрукты,
- почаще есть морскую рыбу и молочные продукты,
- ежегодно пропивать витаминный комплекс с витаминами группы В и каротиноидами.
Ели поддерживать хронический панкреатит в состоянии ремиссии и не допускать обострений, риск малигнизации тканей поджелудочной железы снижается в 9-11 раз.
