Панкреатит – это воспалительно-деструктивное заболевание поджелудочной железы, при котором нарушается синтез панкреатического секрета. Патология может протекать как в острой, так и хронической форме. Последняя обычно встречается у пациентов среднего и пожилого возраста, преимущественно женщин. Медики классифицируют первичные и вторичные хронические панкреатиты, то есть развивающиеся на фоне других заболеваний , хронического гастрита, холецистита, энтерита и прочих. Перейти в хронический может затянувшийся острый панкреатит, однако, чаще патология возникает постепенно на фоне желчекаменной болезни, хронического холецистита или нерегулярного нездорового питания.
Основные симптомы хронического панкреатита
Одним из основных признаков обострения панкреатита хронической формы является сильная боль. Она может наблюдаться в области эпигастрия – под ложечкой, быть опоясывающей, возникать справа или слева в подреберье.
Все зависит от размера и локализации очага воспаления – например, если воспален хвост поджелудочной железы, то наиболее сильная боль в левом подреберье и ее можно перепутать с сердечной. В некоторых случаях у пациентов отмечали болевой шок. Боль обостряется после еды.
Еще один характерный симптом – рвота с примесью желчи.
Пациенты также жалуются:
- на расстройства функции кишечника – чаще появляется диарея с пенистым стулом, но может быть и запор,
- спазмы мышц живота,
- вздутие живота, мышцы не напрягаются при пальпации,
- температура держится на уровне субфебрильной – 37,2-37,5ºС,
- давление нестабильное.
Помимо общих для всех видов хронического панкреатита симптомов могут проявляться частные признаки воспаления. Медики выделяют такие формы хронического панкреатита:
- острая и подострая,
- первичная и вторичная,
- сопутствующая.
При панкреатите в хронической форме из-за постоянного дефицита пищеварительных ферментов возникают серьезные осложнения, отражающиеся не только на пищеварительной системе, но и на общем состоянии организма.
Если болезнь в общей форме чаще встречается у мужчин за счет бытовых интоксикаций, то хронический панкреатит в большинстве случаев развивается у женщин, на фоне хронического гастрита, дискинезии желчных путей и подобных заболеваний. Какие симптомы воспаления поджелудочной железы у взрослых, и какую терапевтическую схему назначают для лечения заболевания?
Женщин огорчают и иные признаки хронического панкреатита, которые не исчезают даже в то время, когда он находится в состояние ремиссии: общая бледность, желтушность склер и лица, иногда кожа приобретает землисто-серый оттенок и черты лица заостряются – вес снижается.
Одним из симптомов болезни является подкожное кровоизлияние. В тех местах, где чаще локализуются болезненные ощущения, появляются бледные (мраморные) пятна, которые в дальнейшем приобретают зеленовато-синеватый цвет. Они появляются из-за того, что очаги воспаленной поджелудочной кровоточат и кровь проникает под кожу.
Дополнительные симптомы патологии:
- снижение аппетита,
- постоянное чувство тошноты,
- урчание кишечника,
- недостаточное выделение слюны, из-за чего во рту пересыхает.
Аппетит снижается не всегда. Если на фоне дисфункции поджелудочной железы развивается сахарный диабет, то аппетит наоборот повышается, постоянно хочется пить.
Симптомы диспепсии практически постоянны, в проекции поджелудочной железы на передней стенке брюшины визуально видна атрофия жировой клетчатки – кожа в положении лежа на спине западает, становится складчатой.
Причины хронического панкреатита
Взрослые часто сами виноваты в развитии хронической формы болезни. Она появляется на фоне нарушения режима питания – при систематическом употреблении острых, кислых, жирных блюд, высокоуглеводных продуктов.
Взрослые частенько злоупотребляют алкоголь, принимают пищу нерегулярно.
Также причинами перехода болезни в хроническую форму могут являться иные заболевания пищеварительной системы, в связи с отсутствием лечения или при неадекватном лечении:
- гастриты различной этиологии,
- гепатиты разных типов,
- язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки.
Дисфункция поджелудочной железы может развиваться на фоне атеросклеротического поражения ее сосудов, глистных инвазий и интоксикаций.
Регулярные сбои пищеварительной системы – достаточная причина обратиться к врачу, даже если болезненность при этом умеренная.
Методы диагностики
Диагноз «,хронический панкреатит», ставят на основании лабораторных и аппаратных обследований. Назначают общие анализы – крови, мочи, кала, биохимию.
Об отклонении от нормы свидетельствует изменение показателей:
повышение уровня лейкоцитов,- повышение СОЭ,
- возникает гипохромная умеренная анемия,
- повышается уровень сахара,
- в период обострения увеличивается уровень амилазы в моче, а в составе крови – амилазы, антитрипсина, трипсина и липазы.
Аппаратные обследования:
- радиоизотопное сканирование,
- УЗИ поджелудочной,
- компьютерная томография,
- ФГДС – гастроскопия.
Также существуют специфические тесты, во время которых определяется, каких ферментов вырабатывается недостаточно.
Лечение хронического панкреатита
В настоящее время специально разработанной терапевтической схемы для лечения воспаления поджелудочной железы в хронической форме не существует. Все диагностические мероприятия назначают симптоматически, основываясь на клинической картине.
Принципы, которые положены в основу лечения заболевания:
- устранение болезненности,
- переход на специальную диету,
- коррекция ферментной недостаточности,
- предупреждение осложнений.
Медицинские препараты для устранения болезненности должен назначать врач – чаще всего обезболивание проводят с помощью инъекций, чтобы не допустить дополнительного раздражения больного органа.
Как правило, назначают следующие лекарства:
Креон или Мезим Формы для стимулирования выработки ферментов,- Ибупрофен и/или Анальгин для снятия боли и воспаления,
- Но-шпа или Дротаверин для снятия спазмов,
- Супрастин, чтобы успокоить поджелудочную,
- Омепразол для уменьшения секрета,
- Гастал, Маалокс для снижения желудочной кислоты,
- Ампицилин для устранения инфекции при воспалении.
Лечение воспаления поджелудочной железы в хронической форме обычно проводят в домашних условиях, так как основное терапевтическое мероприятие – диета.
В большинстве случаев ее нужно соблюдать всю жизнь.
Диета при хроническом панкреатите
Основные принципы питания подразумевают:
- голод во время обострения – (рекомендации врачей в этом состоянии звучат так: «голод, холод и покой»),
- мелкие порции,
- дробное питание – до 8-9 раз в день,
- исключение всех продуктов, раздражающих слизистую оболочку пищеварительных органов и стимулирующих выделение пищеварительных соков – шоколада, щавеля, репы, алкоголя, редиса, черного хлеба, пряностей, цитрусовых, консервов, колбас и т.д.
После обострения – 2-3 день – можно пить отвар шиповника или черной смородины, фруктовые соки, клюквенный морс – до 2 л жидкости в сутки. На 5-6 день уже разрешено есть твердые продукты, правда в перетертом виде – молочные каши, творог, кефир.
Далее диету расширяют постепенно, ориентируясь на состояние пациента, однако основные принципы лечебного питания соблюдаются.
Ферментные препараты, улучшающие всасывание и нормализующие пищеварительный процесс, тоже должен назначать врач, ориентируясь на общее состояние.
Лечение сопутствующих заболеваний проводят одновременно с устранением признаков воспаления поджелудочной железы.
При частом обострении хронического панкреатита – особенно в том случае, когда он протекает с выраженной болезненностью – желательно пройти лечение в условиях стационара, чтобы была возможность корректировать состояние с помощью медикаментозной терапии. В домашних условиях это сделать невозможно, больной на этом этапе должен находиться под наблюдением врача.
В дальнейшем к врачу будет необходимо обращаться при малейшем дискомфорте – воспаление поджелудочной железы может спровоцировать опасные осложнения, одним из которых является развитие злокачественного процесса.
