Варикоцеле – это расширение вен, которые находятся в лозовидном сплетении яичка. Лечится оно в большинстве случаев при помощи хирургического вмешательства, в основном проводится операция Иваниссевича. В среднем это заболевание проявляется у 15-20% мужчин вне зависимости от возраста.
Самой опасным последствием варикоцеле является сбой репродуктивной функции, а в дальнейшем появляется бесплодие. Поскольку нарушается кровообращение, яичко атрофируется и может опухнуть. Самым действенным способом являются хирургический метод Иваниссевича. Основывается такая процедура на разъединении почечной вены слева с венами яичка.
Подготовка и противопоказания
Операция Иваниссевича невозможна в том случае, если пациент имеет плохую свертываемость крови или находится в тяжелом состоянии. Хирургическое вмешательство показано в любом возрасте, при этом подросткам рекомендуется проводить процедуру под общим наркозом, а мужчинам – с использованием анестетиков местного действия.
Подготовка к операции начинается с того, что больной сдает все общие анализы, а именно это:
- Общий анализ крови.
- Общий анализ мочи.
- Биохимия крови.
- Анализ на сахар и лейкоциты.
- Флюорография.
- Кровь на определение группы и резус-принадлежности.
- Электрокардиограмма.
Перед самой процедурой волосы с живота пациента сбриваются. На операционном столе больной должен лежать животом вверх. В качестве обезболивающих средств используются местные анестетики (например, новокаин), но детям могут назначить общий наркоз. Техника проведения заключается в том, что в ходе вмешательства хирург-андролог делает разрез (около 5 см) в передней брюшной стенке. Располагается надрез соответственно ходу пахового канала. После, разрезая оболочки паха, врач получает доступ в область сплетения венозно-пахового канала. Затем специалистом захватывается расширенная яичковая вена и при помощи нитей пересекается как можно больше ее дополнительных ветвей. Данная процедура обычно проходит довольно быстро, если не возникает сложностей при выделении пораженных ответвлений.
Перед операцией нужно сдать ряд общих анализов.
После операции Иваниссевича рана плотно зашивается, и накладывается специальная повязка для стерильности. Сверху на 2,5 часа кладут лед, чтобы не появился отек. Вся процедура длится от 30 минут до 1 часа.
Послеоперационный период
После операции пациент несколько дней должен находиться в стационаре. Чтобы не возникло каких-либо осложнений и для снижения болей, мужчине положено принимать назначенные обезболивающие и антибактериальные препараты. Также рекомендуется носить на мошонке повязку (суспензорий), которая значительно снизит нагрузку на семенной канатик и улучшит самочувствие благодаря уменьшению болевых ощущений. Снятие швов проводится на 8-9 день. Несколько дней после операции Иваниссевича пациенту необходимо исключить физическую активность и находиться в полном покое. Также запрещены в течение полугода спортивные и тяжелые физические нагрузки.
У некоторых пациентов после операции варикоцеле рецидивирует. Такое наблюдается из-за того, что во время процедуры врачу доступна только небольшая часть яичковой вены. Те ветви, которые расположены вне разреза, заметить невозможно, а тем более пересечь. Поэтому заболевание может вернуться вне зависимости от техники проведения.
Средняя стоимость и от чего она зависит
При варикоцеле существует несколько техник проведения. Цена процедуры в первую очередь зависит от выбранного специалистом способа и условий, а также от трудоемкости процесса. Кроме того, на стоимость влияет квалификация врача и уровень клиники, в которой будет проходить операция Иваниссевича. Обычно наличие в медицинском учреждении дорогостоящей техники тоже включается в стоимость процедуры.
В таблице представлена средняя цена, по которой проводится операция Иваниссевича при варикоцеле в крупных городах России.
|
Город |
Средняя стоимость\руб. |
|
Омск, Ульяновск, Уфа, Нижний Новгород, Волгоград |
от 5000 до 10000 |
|
Краснодар |
13500 |
|
Саратов |
от 10000 |
|
Новосибирск |
от 18000 |
|
Смоленск, Воронеж, Самара, Челябинск, Тольятти, Воронеж |
от 10000 до 25000 |
|
Санкт-Петербург |
от 5000 до 20000 |
|
Москва |
от 8000 до 23000 |
Цена может возрасти в том случае, если варикоцеле повлекло за собой осложнения и требуется длительное пребывание в стационаре.
Если у пациента имеется страховой полис ОМС, то операция проводится бесплатно.
Возможно ли бесплатное проведение процедуры
Этот вопрос интересует многих. Да, операция по Иванисевичу входит в рамки страхового полиса ОМС, и проведение возможно после получения специальной квоты. Для этого необходимо обследование у уролога, который примет решение о необходимости хирургического вмешательства. Квота действует полгода, и в нее включено нахождение в стационаре после операции.
Поначалу в послеоперационный период мужчину могут беспокоить неприятные ощущения при интимной близости или мастурбации, но постепенно это исчезает. Отзывы многих пациентов тому подтверждение. Репродуктивная функция при этом не нарушается. Сразу же после процедуры результаты спермограммы могут иметь некоторые отклонения, но к концу реабилитационного периода они придут в норму. Бесплодие может развиться лишь при запущенной форме варикоцеле.
Операция по Иваниссевичу малозатратна и дает положительные результаты, а также является одной из самых простых процедур при варикоцеле.
