Тромбоз подколенной вены – патологический процесс, для которого характерно образование кровяного сгустка в подколенном сосуде. Он наполовину или полностью закупоривает просвет артерии, в результате чего движение крови замедляется или полностью останавливается. Чаще всего тромбоз подколенного сосуда – это осложнение варикоза, требующее лечения.
Как проявляет себя патология
Сосуды нижних конечностей, особенно подколенной зоны, испытывают максимальную нагрузку. Если человек долго стоит, сидит или женщина находится в положении, то нагрузка только увеличивается. Под влиянием отрицательных факторов наблюдаются такие симптомы, как сгущение клеток лимфы и формирование эмбола.
Такого рода ситуация просматривается при изменении вязкости, повреждении стенки артерии, медленного движения крови. Если рассматривать клинический случай, то патология может протекать бессимптомно или симптомы имеют слабую выраженность. Распознать патологию коленного сустава помогут следующие симптомы:
- Болезненные симптомы с задней части коленного сустава при движении и в покое.
- Отечность подколенного сустава.
- Ощущение тяжести и распирания при положении стоя.
- Симптомы тромбоза подколенной вены поражают чаще только одну ногу.
- Возникает опухоль на том участке ноги, где присутствует кровяной сгусток.
- Кожные покровы, расположенные ниже области формирования кровяной пробки, приобретают бледный оттенок.
Через 2 дня неглубокие вены выпячиваются и становятся видны. Поврежденная нижняя конечность при этом немного холоднее, чем здоровая. Участок, где был сформирован кровяной сгусток, имеет покраснение и намного теплее, чем все остальные участки. Оттягивать лечение в этой ситуации не стоит.
Отечность подколенного сустава , симптом тромбоза подколенной вены.
Методы исследования
Перед тем как назначить лечение, необходимо провести грамотную диагностику. Для определения тромбоза вен коленного сустава чаще всего используют такой метод диагностики, как УЗДС с цветным картированием. Это наиболее точный способ диагностики, он отличается своей безопасностью, так как позволяет разглядеть кровяной сгусток, дать оценку его размерам, подвижности, сосредоточению и состоянию стенок артерии. Этот метод диагностики помогает установить степень тромбоза коленного сустава. Кроме этого, можно получить цветное фото, на котором обозначена скорость движения крови. Диагностика с применением ультразвуковой допплерографии позволяет обозначить проходимость глубоких венозных коллекторов и неглубоких вен, понять, где сосредоточен кровяной сгусток.
Для уточнения диагноза используют также следующие методы диагностики:
- Допплеровское исследование.
- Венографию.
- Посевы крови.
Серьезную проблему иногда представляет дифференциальная диагностика при наличии острой ишемии ног. Важно отличить тромбоз от эмболии. При осуществлении диагностики врач уточняет анамнез. В пользу эмболии говорит наличие в прошлом болезней сердечно-сосудистой системы. Их отсутствие, напротив, при диагностике указывает на тромбоз.
Наиболее важный метод диф. диагностики – осмотр больного. Об эмболии свидетельствует наличие петехиальных зон некроза и цианоза. Если мышцы расслабленные и мягкие, в пальцах ног присутствуют боли и есть нормальный пульс, то диагностика однозначно склоняется в сторону эмболии.
Важно отличить тромбоз от эмболии.
Как лечить патологию
При тромбозе подколенной артерии лечение осуществляется оперативным методом. Длительность лечения определяется с учетом того, существует ли риск образования тромбоэмболии легочной артерии:
- Когда кровяной сгусток закреплен и угрозы тромбоэмболии легочной артерии нет, то пациенту назначают постельный режим на протяжении 3-5 дней.
- Если провести точную диагностику не удается или сгусток подвижный, то больной должен соблюдать строгий постельный режим около 10 дней, при этом ноги будут находиться в возвышенном положении.
Действенным методом лечения тромбоза подколенной артерии является эндоваскулярная баллонная тромбоэкстракция. При помощи этого оперативного вмешательства можно быстро купировать тромб из артерии и регенерировать нормальное движение лимфы.
Чем раньше будет выполнена тромбоэкстракция, тем выше вероятность полного восстановления пораженной ноги. Проводить операцию на 10-14 день не имеет смысла, так как кровяной сгусток уже плотно держится за стенку артерии, в результате чего возникает разрушение клапанов.
При лечении патологии большим спросом пользуются компрессионные изделия с использованием эластичных бинтов. Благодаря им улучшается отток лимфы в венах, а вероятность разрушения клапанов сводится к минимуму.
К хирургическим методам лечения тромбоза подколенных вен можно отнести следующие:
- Тромбэктомия. Выполняют операцию, когда пациент вовремя поступил в стационар, используя метод флеботомии (рассечения вены) с дальнейшей пластикой сосуда.
- Аппликация полой вены. Этот метод основан на искусственном создании каналов в просвете нижней полой вены. Для этого применяют наложение на вену П-образных скоб, а ее стенки прошивают.
- Внедрение кава-фильтра. Он может быть как временным, так и постоянным.
Использовать оперативные способы терапии тромбоза целесообразно в том случае, когда консервативное лечение не дало ожидаемого результата и симптомы не покинули пациента.
Так выглядит кава-фильтр.
Эффективные препараты
Повысить эффективность от применяемой терапии можно, если кожные покровы, где образовался тромб, обрабатывать флеботропными медикаментами. Кроме этого, медикаментозное лечение пораженного подколенного сустава основано на применении следующих препаратов:
- Антикоагулянты. Их действие направлено на борьбу с такими симптомами: угнетение свертываемости крови, понижение концентрации тромбина в лимфе и препятствие образованию кровяного сгустка.
- Препараты с обезболивающим эффектом для устранения болезненных симптомов.
- Флеботоники. Они приводят в норму отток лимфы от ног.
- Ангиопротекторы. Они расширяют артерии, улучшают движение крови по венам и купируют такой симптом, как отечность тканей.
- Тромболитические медикаменты. Они служат для рассасывания сгустка. Применять их целесообразно на ранней стадии развития тромбоза. Когда тромбоз был диагностирован с опозданием, то прием этих средств может стать причиной отрыва кровяной пробки.
- Антибиотики – затормаживают рост и развитие патогенных микроорганизмов.
Тромбоз подколенного сустава – это опасное заболевание, которое приносит пациенту массу неудобств и болезненные симптомы. Чтобы вылечить поражение подколенных сосудов и восстановить поврежденную конечность, очень важно своевременно обратиться за помощью. Применять домашнее лечение запрещено. Если упустить первоначальные симптомы, то не избежать такого осложнения, как ампутация ноги.
