Для хронических заболеваний, течение которых может проходить годами, характерно появление множества сопутствующих заболеваний. Венозный дерматит на ногах (варикозная эритема нижних конечностей) появляется, когда с активным развитием венозной недостаточности – варикоза – в силу различных причин ухудшается обратный ток крови в периферических сосудах. Застой кровообращения в нижних конечностях приводит к обширной гипоксии тканей, и при отсутствии эффективного лечения венозный дерматит склонен к переходу в трофические язвы, проявляя симптомы некрозных образований. Преимущественно заболеванию вен подвержены люди старше 50 лет. Согласно статистике, женщины вдвое чаще мужчин подвержены варикозу и сопровождающим его патологиям.
Факторы-провокаторы болезни
Причины, по которым варикозное расширение вен нижних конечностей сопровождается такой патологией, как венозный дерматит – с кожными высыпаниями, отечностью, зудом, связаны с запущенным течением варикоза, возникновение которого имеет свои особенности.
Сам принцип работы вены связан с большими нагрузками на сосуды – в отличие от артерий, где сердечных сокращений достаточно для движения крови с высокой скоростью. Венозное давление настолько ниже, что на определенных магистралях приближается к нулю. Чтобы поддерживать интенсивность кровообращения в венах, организм прибегает к некоторым ухищрениям:
- Венозный пульс – серии последовательных сокращений стенок каждой вены (состоящих из гладкой мускулатуры, способной к волнообразным сокращениям) принудительно проталкивают кровь дальше.
- Односторонние клапаны – препятствуют застаиванию и обратному движению кровотока в вене.
Затруднения в работе клапанов и усиленная нагрузка на вены и являются причинами варикоза – кровообращение нарушается, застаивающаяся кровь давит на стенки сосудов, расширяя их, в результате проводимость сосуда падает еще сильнее. Вены не успевают выводить углекислый газ и другие продукты катаболизма обычным путем, поэтому клетки безуспешно пытаются избавляться от мусора напрямую через кожу, вызывая венозный дерматит.
Многие из токсичных продуктов жизнедеятельности, скапливающихся под кожей, вызывают аллергические реакции – причины отечности, покраснения и зуда. Также нарастает интоксикация клеток эпителия – отсюда шелушение и синюшный оттенок кожи на поздних стадиях (как на фото). Очаги воспаления становятся плацдармом для проникновения в организм патогенных микроорганизмов. Сосудистый дерматит при отсутствии лечения осложняется вторичной инфекцией, чреватой серьезными проблемами с венами и здоровьем.
Причиной варикоза является усиленная нагрузка на вены из за затруднений в роботе клапанов.
Как вовремя распознать проблему
В определенных случаях признаки венозного дерматита, как и прочие симптомы варикоза, чаще проявляются у лиц, входящих в группу риска. К ним относятся:
- Люди с наследственной предрасположенностью к тонким стенкам сосудов и нарушениям в работе клапанов вены.
- Люди старше 50 лет. Чем сильнее нагрузка на нижние конечности, тем выше вероятность развития патологии.
- Пациенты, перенесшие травмы, переохлаждения и ожоги нижних конечностей, сердечнососудистые заболевания, аллергический дерматит, экзему и т. д.
- Беременные женщины.
- Люди, страдающие ожирением.
Трудность диагностики определяется длительным протеканием патологии в скрытой форме: повреждения сосудов могут происходить в течение многих лет, пока не проявятся первые симптомы. Дерматит и другие кожные образования появляются только на поздних этапах варикоза. Для начала заболевания характерны симптомы тяжести и боли в ногах, хронической утомляемости. В дальнейшем сосуды расширяются настолько, что капиллярная сетка проступает на коже, заметная отечность затрудняет любые нагрузки на ноги.
Собственно венозный дерматит начинается с 3-й стадии варикоза, когда в наиболее уязвимых участках, прежде всего это низ голени, локализуются болевые ощущения, и отечность сохраняется продолжительное время. У пациента периодически начинается сильный зуд, кожа приобретает багровый оттенок. Венозный дерматит на ногах, лечение которого может назначать исключительно врач-флеболог, на данном этапе может быть вылечен без оперативного вмешательства. Развиваясь, дерматит вызывает новые негативные последствия. Гиперпигментация (появление красно-коричневых пятен вследствие нарушенного обмена веществ), увеличение плотности пораженного дерматитом кожного покрова, зуд и раздражение ощущаются непрерывно, затрудняя здоровый сон и физическую активность пациента.
Часто болезнь появляется у людей старше 50 лет.
Поверхность эпидермиса атрофируется, покрываясь шелушащимися напластованиями геморрагических корочек и мельчайшими пузырьками, наполненными белесой жидкостью. Чувствительность тканей вокруг очага заболевания снижена. О дальнейшем ухудшении состояния пациента сигнализируют такие симптомы, как небольшие незаживающие язвочки, постепенно увеличивающиеся в размерах – в этом случае необходимое срочное лечение. Распознать венозный дерматит на ранних стадиях весьма проблематично – симптомы накапливаются скрыто, а их причины могут происходить из самых неожиданных источников. Однозначно диагностировать патологию можно лишь комплексным исследованием с применением лабораторных и аппаратных способов:
- Проба Вальсальвы (тест с форсированным дыханием).
- Допплерометрическое исследование (УЗДНГ) и ангиосканирование ультразвуковым методом.
- Дуплексное цветное (с добавлением контрастного реагента) сканирование сосудов.
- Компьютерная спиральная томография.
- Коагулограмма и биохимический анализ крови.
Как бороться с заболеванием
Венозный дерматит как проявление хронической недостаточности магистральной вены в ноге может быть эффективно остановлен только при параллельном устранении как причины патологии – собственно варикоза, так симптомов – кожных высыпаний и последствий гипоксии. В первом случае лечение включает в себя консервативные методы, направленные на нормализацию тока крови и снабжение периферических тканей кислородом, укрепление стенок пострадавшей вены и устранение внешних неблагоприятных факторов, действующих как причины варикоза, например вредных привычек или малоподвижного образа жизни. Внешние симптомы – дерматит, зуд и воспаление – можно лечить наружными средствами, также применяя медикаментозное и компрессионное лечение.
Венозный дерматит можна излечить только при устранении варикоза.
Если заболевание вен достаточно запущено, чтобы признать сдерживающую тактику неэффективной, назначается ряд хирургических манипуляций, направленных на устранение первоначальной причины дерматита – аномалии в работе сосудов нижних конечностей. Сюда относят флебэктомию (удаление пораженных участков), склеротерапию, лазерную и радиочастотную коагуляцию (преимуществом данных высокотехнологичных «,бескровных», методов лечения является отсутствие необходимости в операции с разрезами под наркозом и последующей госпитализации).
Консервативное лечение условно делится на несколько типов по способу воздействия. Важно помнить, что ни один из методов или их совокупность не может использоваться как самостоятельное лечение вены и может лишь дополнять хирургическое вмешательство и ускорять послеоперационную реабилитацию.
Медикаментозное
Сюда входит обширная группа препаратов широкого спектра: гормональные средства (сапонины, глюкокортикостероиды), антибактериальные мази (крем), антибиотики, обезболивающие и антигистаминные комплексы (облегчающие симптомы), производные рутина, конского каштана или спорыньи, венотоники и прочие.
Компрессионное
Эффективно сдерживать симптомы варикоза много лет помогают эластичные бинты и специальное компрессионное белье. Пережимая вены в узловых точках, они способствуют частичной нормализации работы сосудов.
Физиотерапевтическое
Отдельно стоит упомянуть о гимнастических упражнениях – простых и доступных любому пациенту. Комплексное лечение и профилактика осуществляется с использованием физиотерапевтических процедур – бальнеологических ванн и аппликаций, электрофореза, дарсонвализации, лечебного массажа, магнито- озоно- и фототерапии, аналогичных методов лечения.
Заключение
Полностью нейтрализовать все возможные причины варикоза и быть уверенным, что венозный дерматит никогда не наступит, невозможно – слишком большую роль играет негативная наследственность и экологические причины. Но можно исключить ряд стрессовых для сосудов факторов – вредные привычки, малоподвижный образ жизни, нездоровое избыточное питание, чрезмерную физическую нагрузку и прожить долгую и полноценную жизнь, не превращая лечение венозного дерматита в кошмар.
