Для изучения венозного кровотока отдельных органов, частей или всего тела в целом современная медицина предлагает такой безопасный, неинвазивный и информативный метод, как плетизмогарфия. В зависимости от того, что подвергается диагностике, могут применяться ее различные варианты. Как проводится и когда назначается плетизмография вен? Какие виды плетизмографии наиболее популярны? Почему импедансная плетизмография предпочтительна при исследовании кровотока в нижних конечностях?
Область применения процедуры
Плетизмография – способ, позволяющий оперативно получить сведения о кровенаполнении сосудов. Применяется при диагностике тонуса вен нижних конечностей. Вместе с тем, плетизмография актуальна для определения состояния сосудов отдельных органов, например почек или печени. Такой способ получил название онкографии. Плетизмография всего тела позволяет установить объем общего кровообращения за минуту. Общая плетизмография также помогает диагностировать состояние органов дыхания пациента, нарушения бронхопроходимости.
Показания к процедуре
Плетизмография сосудов ног позволяет найти ответы на следующие вопросы:
- Нарушен ли кровоток в нижних конечностях.
- Эффективно ли лечение венозной или артериальной недостаточности, трофических расстройств.
- Какова степень патологии кровообращения.
Плетизмографию проводят для оперативного установления состояния тонуса сосудов и эффективности лечения при варикозном расширении вен, тромбозе, различных нарушениях кровообращения. Такой вид исследования могут назначить флеболог, терапевт, сосудистый хирург, невропатолог. Выполнить это возможно в большинстве медицинских учреждений, оснащенных плетизмографом. Это может быть как больница, так и поликлиника.
Виды исследования
Известно несколько моделей плетизмографов, которые определяют некоторые отличия при проведении диагностики. Любой плетизмограф состоит из принимающей и передающей части, регистратора и лентопротяжного механизма.
Различают такие виды измерителей, как:
- Механические.
- Электрические.
- Фотоэлектрические.
Механический плетизмограф ввиду сложности применения не популярен в клинических исследованиях. В качестве исключения выделяется окклюзионная диагностика как разновидность механической плетизмографии. В последнее время она получила распространение в качестве способа исследования объемной скорости кровообращения в венах нижних конечностей.
С помощью электрической плетизмографии можно определить кровенаполнение вен.
Более популярны электрические модели. Электрическая плетизмография вен нижних конечностей основана на определении суммарного электрического сопротивления тканей (импеданса), меняющегося при сердцебиении и зависящего от объема протекающей по ним крови. Этот метод дает возможность оценить кровенаполнение вен как отдельных частей, так и всего тела. Например, индукционный способ диагностики позволяет подтвердить или исключить наличие у пациента такого серьезного недуга, как апноэ. Чтобы исследовать состояние сосудов кожи, применяются фотоэлектрические измерители.
Подготовка к процедуре
Какой-либо особой специфической подготовки плетизмография вен нижних конечностей не требует. Перед началом процедуры пациенту следует объяснить, как она проводится, какие проблемы в здоровье позволит выявить, кто будет проводить диагностику. В ходе инструктажа больному необходимо рассказать, что исследование абсолютно безопасно.
Специальной диеты, отмены определенных медикаментов или изменений образа жизни перед тем как проводить плетизмографию вен нижних конечностей не требуется. Но в случае, когда больной курит, следует отказаться от этого за несколько часов до выполнения исследования. Накануне процедуры следует воздержаться от злоупотребления жирной, острой, соленой пищи. Перед тем, как будет проводиться плетизмография, рекомендуется хорошо выспаться.
Процедуру проводят на пустой мочевой пузырь. Исследуют обе ноги поочередно. В ходе плетизмографии вен нижних конечностей пациенту необходимо лежать спокойно и ровно дышать. Перед ее проведением желательно надеть специальный халат.
Методика проведения
Порядок выполнения диагностики состояния вен на ногах зависит от типа аппарата, на котором проводится плетизмография.
Механический плетизмограф не популярен в клинических исследованиях.
Механическая
Диагностика вен нижних конечностей может проводиться механическим аппаратом. В таком случае полость камеры, в которую будет помещена нога, предварительно заполняется водой, если применяется водный аппарат. Если же проводится воздушная механическая плетизмография, то стенки камеры герметизируются. При погружении части тела из камеры выдавливается определенный объем воздуха или воды. Это фиксируется плетизмографом, затем передается регистрирующей системе и записывается на бумагу. Окклюзионная плетизмография, как разновидность механической, основана на применении давящей манжетки, препятствующей оттоку крови в исследуемом органе.
Электроплетизмография
Аппараты, регистрирующие изменения электрических свойств тканей в соответствии с динамикой кровенаполнения сосудов, применяются для проведения электро- или реоплетизмографии. Такой вид исследования, имеющий также второе название импедансной плетизмографии, применяется чаще для определения состояния вен нижних конечностей.
Электрическая плетизмография проводится в следующей последовательности. Пациента располагают горизонтально, ноги поднимают выше корпуса под углом 30-35 градусов, чтобы обеспечить отток крови из нижних конечностей. Исследуемая нога должна быть согнута в колене и слегка развернута в тазобедренном суставе. К поверхности голени прикрепляют электроды на определенном, примерно 8 см, расстоянии друг от друга. Вокруг бедра выше колена накладывают ремень-манжетку, который накачивают до давления от 45 до 60 см водяного столба. Такое давление дает возможность не влиять на общий артериальный кровоток. Указанное значение в манжете поддерживают менее минуты до стабилизации кривой. Средний период сдавливания ноги составляет около 45 секунд. Но для некоторых категорий пациентов такое значение в манжетке можно сохранять до 2 минут. В норме при сдавлении наполнение сосудов кровью резко увеличивается, а после его устранения – быстро приходит в норму. В завершение процедуры фиксируют результаты наполнения вен нижних конечностей кровью и дальнейшего его снижения. После чего весь алгоритм процедуры повторяют на второй ноге.
Для получения более точной информации процедуро необхдимо провести несколько раз.
Чтобы получить максимально точный результат, процедуру могут повторять до 5 раз, на больных и на здоровых венах. С этой же целью рекомендуется проводить тепловые, фармакологические пробы или пробы физической активности.
Некоторая особенность выполнения имеется у индуктивной плетизмографии. Она проводится бесконтактно, то есть электрод не соприкасается с исследуемым органом.
Искажение результатов
Некоторые факторы могут привести к тому, что результаты плетизмографии будут недостоверными. Поэтому она не должна проводиться, если:
- У пациента шок, сопровождающийся нарушением кровообращения.
- Новообразования, гематомы, гипс, повязки механически сдавливают вены.
- Температура воздуха в кабинете диагностики низкая, что способствует быстрому переохлаждению ног.
- Пациента беспокоит постоянная сильная боль, препятствующая постоянному спокойному дыханию.
Отдельно стоит отметить, что высокоточные результаты может обеспечить только современная аппаратура. Качество медицинского оборудования, применяемого в диагностике, должно соответствовать требованиям ГОСТ Р ИСО 9002-96.
Плетизмография вен нижних конечностей – современный неинвазивный метод диагностики. Она проводится с целью не только установления нарушения кровообращения, но и проверки эффективности назначенного лечения.
