Тромбофлебит – заболевание с поражением кровеносных сосудов, провоцирующее воспаление сосудистой стенки, в результате которого образуется тромб. Если болезнь не лечить, она переходит в варикотромбофлебит, т. е. острый тромбофлебит, или обретает другие формы и осложнения, последствия которых негативно сказываются не только на общем состоянии человека, но и несут опасность для его жизни. Чтобы избежать последствий недуга, важно вовремя обратиться к врачу-флебологу, который диагностирует болезнь и назначит соответствующее лечение.
Особенности заболевания
Тромбофлебит возникает в результате одновременного развития двух отличающихся друг от друга процессов, происходящих в сосуде. Первый – возникновение тромбоза, который появляется в результате скопления тромботических масс, перекрывающих просветы в вене и нарушающих проходящий по ней кровоток. Второй процесс – это образование в ее стенке воспаления, симптомом которого является покраснение, болезненность и отечность кожного покрова. Одно из проявлений практически всегда вызывает второе, поэтому не имеет значения, какой из процессов начался первым.
Варикотромбофлебит в области нижних конечностей отличается тем, что часто появляется у пациентов, страдающих варикозным расширением вен. Это осложнение обычно связано с наличием следующих причин:
- Изменение направления и скорости линейного кровотока. Между движением крови у здорового человека и ее перемещением у пациента с варикозной болезнью нижних конечностей имеется большая разница. Во втором случае ее движение сильно замедленно, полностью отсутствует или идет в обратном направлении. В результате в варикозных узлах застаивается кровь, появляются тромбы.
- Нарушение целостности стенки сосуда. Возникает в результате получения травмы или после хирургического вмешательства в области нижних конечностей. Разница здоровых и пораженных варикозом сосудов в том, что стенки могут повреждаться даже от небольшого ушиба, вызывая варикотромбофлебит.
- Тромбофилия. Это состояние отличается повышением вязкости крови, при котором она сгущается, и ее проход по сосуду, постоянно испытывающему давление, затрудняется. В результате образуются тромбы, вызывающие варикотромбофлебит.
Варикоз и тромбофлебит тесно связаны между собой.
Поскольку варикоз и тромбофлебит тесно между собой связаны, пациентам, имеющим проблемы с сосудами нижних конечностей, следует особенно тщательно следить за своим состоянием, уметь отличать симптомы, замечать внешнюю разницу болезненных зон и происходящих в ней изменений. Одно это уже поможет предотвратить варикотромбофлебит и другие неприятные последствия.
Виды патологии в зависимости от локализации
Тромбофлебит может иметь разную локацию и, в зависимости от того, где располагается очаг болезни, имеет разницу в симптомах и развитии заболевания. В соответствии с этим тромбофлебит делят на 2 вида. Тромбофлебит глубоких вен – в этом случае чаще всего используется термин «флеботромбоз», который означает, что тромб образуется в глубоко расположенных венах и магистральных сосудах, а разница в симптомах зависит от места расположения тромба. Флеботромбоз встречается у 10% пациентов. Тромбофлебит поверхностных вен отличается образованием крупных варикозных узлов и структурных изменений сосудистых стенок.
В зависимости от локализации тромба тромбофлебит может быть следующих видов:
- Тромбофлебит нижних конечностей. Его формой является варикотромбофлебит, развивающийся на фоне варикозного расширения вен. Отличие этого вида заболевания в том, что поражается большая подкожная вена одной или обеих нижних конечностей. Симптомы заключаются в наличии болевых ощущений в месте ее прохождения и увеличении боли при пальпации. Пациенты, имеющие варикотромбофлебит, ощущают тактильную и визуальную разницу между здоровым и больным сосудом. Он становится более твердым на ощупь, вокруг ощущается отек и покраснение, он вздувается и увеличивается в размере.
Тромбофлебит бедра или голени – одно из проявлений заключается в том, что пациент испытывает неприятные ощущения во время поднятия и опускания нижних конечностей. По сравнению с другими видами заболевания разница заключается в наличии симптома Мозеса, характеризующегося ощущением боли при нажатии на заднюю часть голени и ее отсутствием при пальпации передней части ноги. На фото симптоматика отличается синюшностью болезненной зоны, проступанием в области живота, голени и бедра, образованием сосудистой сетки.
Определить диагноз сможет только врач, осмотрев пациента и собрав все необходимые анализы.
Тромбофлебит бедренной вены – данный вид болезни отличается появлением острой боли в ноге, ее опуханием и посинением, повышением температуры, чувством слабости и озноба. На фото пациентов можно заметить «вылезающие» сосуды в генитальной области и в верхней части бедра.
Тромбофлебит подвздошно-бедренного участка и тазовых вен. Разница в симптомах заключается в наличии умеренной боли в пояснице, нижней части живота и крестце. Иногда к ним добавляется ощущение тупой боли в области прямой кишки, мочевого пузыря, влагалища и больших половых губ. Некоторые пациенты отмечают боль в ногах, задержку стула и мочи, отеки обеих нижних конечностей или одной из них.
Флеботромбоз этого вида отличается возможной закупоркой магистральной вены, в результате чего отекает вся нога, ягодица и нижняя часть живота. Боль становится резкой, кожа обретает лиловый или белый окрас, появляется венозная сетка, а температура тела поднимается до 39˚С. Разница в причинах тромбофлебита тазовых вен заключается в том, что он наступает в результате воспалительного процесса в органах малого таза, хирургического вмешательства или в послеродовой период.
- Тромбофлебит верхних конечностей. Разницы в симптомах по сравнению с тромбофлебитом нижних конечностей практически нет. Отличие в том, что болезненные ощущения, покраснения, плотный тяж и отек образуются в руке или кисти. Температура тела при этом не повышается.
- Тромбофлебит лицевых вен. Данный вид заболевания отличается появлением отечности, гиперемии (покраснении) и появлении уплотнений на коже лица. Температура тела часто повышается, пациент испытывает озноб, слабость и недомогание. Тромбофлебит лицевых вен опасен распространением тромбофлебитического процесса в область глазницы, в результате чего может возникнуть тромбоз пещеристого синуса. Разница в симптомах заключается в появлении болей в глазах, ограничении их движений, отеке, синюшности губ, носа, ушей и лба. Фото пациентов с таким заболеванием отличаются наличием заметной асимметрии пораженной зоны. Одно из самых опасных последствий такого тромбофлебита , поражение черепно-мозговых нервов.
- Тромбофлебит геморроидальных сосудов заднего прохода. Формированию геморроидальных узлов на внутренней стенке анального канала способствует расширение сосудов прямой кишки. Основная причина – запущенная форма геморроя. В результате пациент испытывает болевые ощущения в области заднего прохода. При этом виде тромбофлебита часто наблюдается гиперемия (переполнение кровью сосудов) и кровотечения из анального прохода.
- Тромбофлебит воротной вены (пилефлебит). Причинами этого вида тромбофлебита могут стать болезни печени, язвы, воспаление поджелудочной железы (панкреатит), инфекции, образование опухоли в брюшной полости и т. д. Разницы между симптомами тромбофлебита и вызвавшего его заболевания практически нет – боли и вздутие живота, запоры, рвота, кровотечения из прямой кишки, увеличение селезенки и т. д. Недуг отличается тем, что при остром течении болезни возникает отмирание кишечника, желудка, поджелудочной железы, селезенки и печени, в результате чего возможен летальный исход.
- Тромбофлебит грудной клетки. Отличие заключается в том, что он встречается у женщин. Симптомы проявляются в появлении шнуровидного тяжа в подмышечной области, боковой или передней грудной стенке. Если посмотреть фото пораженного участка, можно заметить тяж длиной 3-30 см, увеличение лимфоузла и венозную сетку. Разница по сравнению с другими видами тромбофлебита заключается в возможном наличии пигментации около болезненной зоны.
Тромбофлебит грудной клетки выражен появлением шнуровидного тяжа в подмышечной области, боковой или передней грудной стенке.
В зависимости от наличия или отсутствия патогенной микрофлоры выделяют септическую и асептическую форму болезни. Инфекционный тромбофлебит отличается образованием патогенной микрофлоры, которая способствует появлению сепсиса. Асептический или не гнойный вид наличием инфекции не сопровождается.
По характеру течения болезни различают острый, подострый и хронический тромбофлебит. Разница заключается в клинической картине. Острый тромбофлебит сопровождается повышенной температурой, ознобом, болью, гиперемией. Длительность периода не превышает одного месяца. Хронический тромбофлебит отличается возникновением периодов обострения и ремиссии и может длиться у пациента годами. Чаще всего заболевание сопровождает варикотромбофлебит и другие болезни кровообращения нижних конечностей.
Как устранить патологию
Существует несколько методов лечения, разница между которыми заключается в интенсивности воздействия. Применение того или иного метода зависит от вида тромбофлебита, его стадии, формы и отличительных особенностей. Почти все методы направлены на улучшение состояния больного путем комплексного воздействия и лечения сопутствующих болезней.
Первая стадия заключается в том, чтобы лечить пациента консервативными методами. Прежде всего, это физиотерапевтические методики – ультравысокочастотная терапия (УВЧ), водолечение с переменными ваннами, электрофорез и т. д.
Одновременно может проводиться одна или несколько подобных процедур в зависимости от вида и тяжести заболевания. Такое лечение всегда сопровождается приемом медикаментозных препаратов – противовоспалительных, спазмолитиков, антибиотиков и антикоагулянтов, способствующих разжижению крови.
Чтобы лечить некоторые формы тромбофлебита, например варикотромбофлебит, рекомендуется носить компрессионное белье и специальные бинты, которые предотвратят повреждение расширенных стенок сосудов. Пациенту назначают обильное питье, которое способствует разжижению крови и разрушению тромба, рекомендуют обеспечить покой пораженной конечности и выписывают наружные средства в виде кремов, мазей и гелей.
Определить курс лечения должен специалист.
Если лечение не помогает или болезнь запущена, применяются хирургические методы. Их разница заключается в воздействии на больные сосуды и способе восстановления их жизнеспособности. Это может быть эндовазальная лазерная коагуляция, которая отличается обработкой венозных стенок и тромбозного сгустка лазером, с целью последующего склеивания сосуда, который полностью выводится из процесса кровообращения. Этот метод особенно действенен при флеботромбозе. Еще вариант – эндоскопический, который отличается от предыдущего тем, что рассчитан на удаление тромба, и перевязке сосуда или установке на него специального улавливающего фильтра. Еще один метод, который тоже часто применяется в хирургической практике, – тромбэктомия. Процесс отличается тем, что тромбозные сгустки извлекаются катетером. Также пораженное русло может склеиваться методом склеротерапии, путем введения в сосуд специального состава.
К пациентам, имеющим обширный варикотромбофлебит и другие осложнения тромбофлебита, когда распространения патологического процесса не удается остановить, и это угрожает жизни человека, применяется радикальный хирургический метод. Его разница от предыдущих методик заключается в том, что пораженная вена полностью удаляется. Таким образом, чем раньше будет поставлен диагноз, тем эффективнее результат лечения. Важно выполнять предписания врача, и тогда риск осложнений будет сведен к минимуму. Вне зависимости от того, в какой части тела был обнаружен тромб.
