Тромбофилия – заболевание, имеющее полиморфизм проявлений и характеризующееся поражением системы крови, в результате образовываются тромбы, закупоривающие просвет сосудов. Согласно медицинской статистике, более чем у 50% населения есть предрасположенность. Часто встречается тромбофилия при беременности у молодых женщин. При отсутствии необходимой терапии могут развиваться осложнения в виде инфаркта миокарда, инсульта, тромбоэмболии легочной артерии, тромбозов глубоких вен, что в итоге приводит к летальному исходу.
Клиническая картина
Тромбофилия обозначается как генетическая патология. Но это не совсем так. Она может быть:
- Приобретенная (вследствие травматических повреждений).
- Врожденная или наследственная (когда связана с мутацией генов и передается потомству).
Есть сосудистая, гематогенная и гемодинамическая тромбофилии. Сосудистая возникает из-за изменений во внутренней стенке артерий, гематогенная наиболее часто проявляется во время беременности, связана с нарушением равновесия свертывающей системы крови. Гемодинамическая возникает при изменениях системы кровообращения, особую роль играют нарушенные гены.
Редко симптомы проявляются сразу. Чаще всего происходит накопительный эффект. Забеременеть женщине с патологическим изменением генов не составляет труда. На ранних стадиях, пока происходит компенсация нарушений, болезнь себя не проявляет, и лечение в большинстве случаев не требуется. Изредка возникающим симптомам пациентка не придает значения.
Тромбофилии присущ полиморфизм проявлений, такое течение существенно затрудняет диагностику. А последствия не выявленной тромбофилии достаточно серьезны.
Выраженность клинической картины при беременности с тромбофилией зависит от степени затруднения кровотока и от того, на каком уровне сформирован тромб. Главные симптомы, говорящие о прогрессировании, – это неприятные ощущения, чувство онемения и отечность. При беременности поражаются нижние конечности. Опасность тромбов в ногах заключается в возможности их попадания с током крови в мелкокалиберные артерии легких. Затем развивается такое грозное осложнение, как тромбоэмболия легочной артерии, приводящая к гибели человека. Несмотря на полиморфизм проявлений, существуют ярко выраженные симптомы поражения легких:
- Боль в грудной клетке.
- Невозможность сделать полный вдох.
- Появление одышки в покое.
Беременность и роды увеличивают предрасположенность к развитию тромбофилии, ведь в это время в организме активно работает свертывающая система крови. Благодаря этому уменьшается кровопотеря во время родов, но может спровоцировать выкидыш.
Боль в грудной клетке , один из симптомов поражения легких.
Тромбофилия у беременных проявляется в виде головных болей, нередко сопровождающихся потерей сознания. Отмечается повышение артериального давления, даже если раньше женщина не жаловалась на гипертонию. Появляются симптомы токсикоза в виде рвоты, возникающие не в утренние часы, а в течение всего дня.
На изменения здоровья матери быстро реагирует плод, испытывающий такое же негативное изменение. Наблюдаются прекращение шевеления, урежение сердцебиения у ребенка. Возникают признаки угрожающего выкидыша в виде маточных кровотечений и отслойки плаценты, ложного начала родов. Подбирая лечение, врач должен оценивать состояние матери и ребенка.
Это не единственные проявления при таком сочетании, как тромбофилия и беременность. Тромбы могут оказываться в различных органах, соответственно, вызывая полиморфизм клинических симптомов:
- При поражении головного мозга появляются неврологические нарушения, сильные головные боли, судорожные припадки и обмороки.
- При закупорке тромбами мезентериальных сосудов кишечника отмечаются разлитые боли в животе, напоминающие по проявлению клинику острого живота.
- Когда поражаются артерии печени, развиваются асцит и печеночная недостаточность.
- Тромбозы нижних конечностей проявляются в виде нарастающего отека ног, невозможности движения, боли при ходьбе, усталости после небольшой нагрузки.
- Поражение легких вызывает симптомы удушья, бледность кожных покровов, одышку в покое.
Организмы матери и ребенка взаимосвязаны, поэтому образование тромбов способствует развитию недостаточности плаценты, внутриутробных пороков. Нередки замершая беременность или преждевременные роды.
Беременность и роды увеличивают предрасположенность к развитию тромбофилии.
Симптомы тромбофилии у беременных чаще всего проявляются на сроке в 10-12 и 30-32 недель. На поздних неделях нарушается нормальная морфология плаценты и развивается ее отслойка. Поэтому рекомендуется рожать в роддоме, где медицинский персонал вовремя окажет помощь. При выявлении патологии необходимо обратиться в медицинские центры, чтобы получить соответствующее лечение. Промедление может оказаться губительным для жизни матери и ребенка.
Как бороться с патологией
В большинстве случаев возникновение патологии связано с мутациями генов, но воздействовать можно лишь на происходящие в организме нарушения. При планировании беременности следует провести исследования, чтобы выявить измененные гены, т. е. высокий риск развития тромбофилии. Роды также требуют отдельной подготовки.
Лечение заболеваний назначают врачи-флебологи. В принятии решения о том, как лечить и принимать роды у беременной, участвуют иные специалисты (акушер-гинеколог, генетик, гемолог и др.), которые должны правильно подготовить пациентку к тому моменту, когда она начнет рожать. Необходимо в кратчайшие сроки выявить настоящую причину болезни, поскольку лечение направлено на устранение этого фактора.
Терапия должна назначаться сразу, как только был поставлен диагноз тромбофилия. Обычно лечение включает в себя медикаментозную и немедикаментозную часть (диета, гимнастика и т. д.)
Медикаментозные методы
Медикаментозная терапия – это прием специальных препаратов: дезагрегантов и антикоагулянтов. Самостоятельно без назначения врача средства принимать не стоит, иначе неминуемы негативные последствия.
К наиболее распространенным препаратам, используемым в современной медицинской практике для терапии тромбофилии, относится мощный антикоагулянт – Курантил. Полиморфизм его действия на организм: он оказывает не только противотромботическое действие, но и ангиопротекторное (укрепляет сосуды), антиангинальное (препятствует спазмированию стенки). Он приводит к снижению артериального давления и способствует улучшению микроциркуляции крови в тканях. Таким образом, принимая Курантил, можно добиться сразу нескольких эффектов.
Медикаментозное лечение должен назначить врач.
Важно правильно дозировать и учитывать противопоказания к препаратам, поскольку передозировка способна привести к тяжелым родам. В ряде случаев лечение не ограничивается лекарственными препаратами. Иногда (если принято решение проводить не кесарево, а естественные роды) в роддоме показано внутривенное введение донорской крови или очищенной плазмы. При тяжелых формах течения тромбофилии, когда присутствуют наследственные мутации генов, необходимо введение фибринолитических медикаментозных препаратов.
Будущих мам часто интересует, как проходят роды при таком заболевании, как тромбофилия? Многое здесь зависит от своевременности начатой терапии и врачебной тактики ведения больной. Если нарушения серьезные, то единственное решение – роды через кесарево сечение. А когда изменения не представляют угрозы для здоровья матери и ребенка, то никто не мешает рожать естественным путем.
Немедикаментозные методы
При тромбофилиях важно четко спланированное питание. Диета включает в себя исключение из рациона блюд и продуктов, имеющих в своем составе холестерин. В качестве альтернативы можно употреблять фрукты и овощи, свежую зелень, ягоды. Больным с тромбофилией показаны легкие физические упражнения: медленная прогулка, лечебная физкультура, плаванье. Самомассаж и ношение компрессионного белья (чулки, колготки) способствуют улучшению оттока из сосудов.
Правильное питание очень важно для лечения.
В ряде случаев, если работа женщины связана со стоянием на одном месте, советуется поиск другой деятельности или разговор с руководством предприятия об улучшении условий работы. Беременность при тромбофилии должна протекать под контролем акушера-гинеколога, гемолога и флеболога, чтобы, несмотря на полиморфизм симптомов, была своевременно назначена корректирующая терапия. А вот лечение народными средствами лучше не использовать. Их эффективность является недоказанной, а цена – тяжелые последствия, ведь можно поплатиться жизнью не только беременной, но и ребенка.
В случае развития тромбофилии при беременности следует проявить осторожность. Возникает как наследственная патология из-за изменения генов либо как приобретенная. При соблюдении назначений врача, правильном планировании родов и беременности они не будут отличаться от таковых у других женщин, а также способствуют рождению здорового ребенка.
