Клиника печеночной колики, причины, методы лечения и профилактики

Печеночная колика – это патологическое болезненное ощущение в правом подреберье. Для нее характерно покалывание одновременно во все области. Реже бывает чувство распирания, тяжести. Все это может сопровождаться субъективным чувством затруднения дыхания из-за усиления болей на вдохе.

Встречается чаще у женщин. Рассмотрим, какое лечение рекомендовано при патологии и каковы причины, по которым развивается приступ.

Причины колик в печени

Клиника печеночной колики, причины, методы лечения и профилактикиВозникновение болевых ощущений в правом подреберье является результатом раздражения рецепторов капсулы печени и поверхностной оболочки желчных путей. Желчный пузырь также имеет подобные нервные окончания.

Вышеописанные рецепторы реагируют на растяжение оболочек. Дело в том, что принцип их работы заключается в реакции их потенциалов действия на смещение слоев клеток относительно друг друга. Чем оно больше, тем значительнее потенциал действия, а значит, сильнее раздражение. В коре головного мозга оно воспринимается, как печеночная колика.

Печеночная колика является одним из симптомов при следующих состояниях:

  • Желчекаменная болезнь,
  • Полнокровие сосудов печени, возникающее относительно быстро,
  • Воспаления печени и околопеченочного пространства,
  • Нарушения работы желчевыводящих путей,

Желчекаменная болезнь является самой частой причиной развития печеночной колики.

По разным данным, она дает от 70 до 90% всех приступов у взрослых, в частности, у женщин. Развитие колики связано с двумя главными механизмами.

С одной стороны, камни (конкременты) вызывают раздражение слизистых желчных путей за счет прямого механического давления. Но из-за специальных механизмов гиперраздражения (чрезмерного запредельного раздражения) рецепторов конкременты при своем постоянном местонахождении не вызывают каких-либо ощущений. Все клинические проявления начинают при малейшем их смещении. Врачи говорят: «камни зашевелились».

С другой стороны, важным механизмом патологии при желчекаменной болезни является нарушение оттока желчи. Камни могут легко перекрывать протоки. Это приводит к повышению давления желчи, что оказывает дополнительное давление на стенки, в результате чего они перерастягиваются, раздражая рецепторы, импульсы которых формируют чувство коликообразных болей.

Полнокровие сосудов печени способствует увеличению ее объема. Это приводит к растягиванию капсулы органа. Здесь тоже имеются рецепторы. Именно они формируют болевые импульсы. При этом их характер зависит от скорости нарастания полнокровия.

Так, если оно происходит на протяжении нескольких часов и дней, то человек ощущает только чувство тяжести в правом подреберье. Относительно быстрое переполнение сосудов печени за минуты приводит к типичнм коликообразным болям. Но в любом случае печеночная колика при полнокровии на несколько порядков ниже чем, при желчекаменной болезни.

Полнокровие может быть связано со следующими состояниями:

  • физическая нагрузка неподготовленных,
  • острая и хроническая недостаточность правых отделов сердца,
  • ранение печени с повреждением сосудов, нарастания гематомы при сохраненной целостности капсулы.

Клиника печеночной колики, причины, методы лечения и профилактикиВоспаление печени вызывает приступ по тем же механизмам, что и при полнокровии. Объем органа увеличивается, что приводит к растяжению капсулы. В большинстве случаев, печеночная колика всегда протекает с ощущением тяжести в правой подреберной зоне, так как вероятность достаточно быстрого увеличения органа при его воспалении близка к нолю.

Нарушения работы желчевыводящих путей можно отнести к желчекаменной болезни, так как механизм печеночной колики идентичен. Но из-за того, что данная патология занимает второе место по причинам развития колики, она рассматривается отдельно. К тому же дискинезия желчевыводящих путей чаще встречается у молодых и даже детей. А для них ЖКБ не характерна.

Развиваются симптомы дискинезии по следующим причинам:

  • нарушения нервно-мышечной регуляции,
  • паразиты (важное значение имеют описторхи и лямблии),
  • нарушения питания.

Первая помощь при печеночной колике

  • Необходимо срочно вызвать бригаду «скорой помощи»,
  • Больного укладывают в постель на правый бок, желательно ограничить движения, чтобы не провоцировать усиление боли,
  • Нельзя применять теплые либо холодные компрессы, так как до выяснения причин подобные меры могут привести к ухудшению состояния,
  • Запрещено предлагать больному питье или еду – это провоцирует выброс желчи и может осложнить течение патологии,
  • Препараты давать не рекомендуется, так как их прием испортит клиническую картину, что приведет к сложностям диагностики. В редких случаях при пожилом возрасте, сильной боли, разрешается принять спазмолитик – Но-шпу, Баралгин либо Спазмалгон.

Как снять приступ с помощью медикаментов

Как уже говорилось выше, возникновение печеночных колик требует безотлагательного вызова скорой помощи. Снимать приступ самостоятельно не рекомендуется. Врачи скорой купируют симптомы с помощью инъекций спазмолитиков.

  • Клиника печеночной колики, причины, методы лечения и профилактикиДля устранения симптоматики внутримышечно вводится 2 мл Платифиллина 0,2 %, или 1 мл Атропина сульфата 0,1%, или 2-4 мл Дротаверина 2%.
  • В случае сильной боли показано введение анальгетика: внутримышечно 5 мл Баралгина или 2 мл 50% Анальгина.
  • Возможно также использование противорвотного препарата – Церукала.

Введение препаратов необязательно внутримышечное, возможно и капельное.

Таблетированные средства бригадой скорой не применяются. После купирования приступа в зависимости от состояния пациента его либо доставляют в стационарное отделение, либо рекомендуют обратиться к врачу в ближайшее время. 

Печеночные колики , лечение

  • Снятие спазма гладкой мускулатуры желчевыводящих путей и напряжения печеночной капсулы осуществляют с помощью спазмолитических средств. Чаще всего для помощи используются следующие препараты: Но-шпа, Дротаверин, Папаверин, Платифиллин, Бускопан.
  • При выраженном болевом синдроме и неэффективности спазмолитических средств используют анальгетики: Ибупрофен, Анальгин, Кеторол. Чаще всего в практике применяются препараты, содержащие комбинацию спазмолитических и обезболивающих средств, например: Баралгин, Брал, Спазмалгон, Новиган.
  • Использование желчегонных препаратов должно проводиться с крайней осторожностью. Обычно они показаны лицам с патологией желчевыводящих путей, а также могут быть использованы у всех при отсутствии данных о желчекаменной болезни. К желчегонным относят следующие препараты: Аллохол, Холензим, Циквалон, Холестин, Холосас и другие. Их механизм действия заключается в нормализации процессов желчевыделения. В результате чего устраняется один из главных механизмов развития печеночной колики, вызывающий характерные симптомы – растяжение стенок желчевыводящих путей.
  • Стратегия применения желчегонных средств подразумевает использование их совместно с анальгетиками и/или спазмолитиками на первых этапах. Дело в том, что эффект действия препаратов, усиливающих желчевыделение, зависит от скорости отхождения желчи. Это влияет на силу растяжения стенок. Вернее сказать, на ту скорость, с которой гладкая мускулатура вернется к своему обычному состоянию. Отсюда эффект данных препаратов считается более отсроченным по сравнению с анальгетиками.
  • При подозрение на желче-каменную болезнь использовать желчегонные средства и спазмолитики не следует, так как расслабление желчных путей при наличии в протоках камней может привести к их закупорке у самого выхода в двенадцатиперстную кишку (так называемый большой дуоденальный сосочек). А это способно нарушить отток панкреатического сока из поджелудочной железы, в результате чего может развиться панкреатит. Это значительно усугубляет общее состояние организма. 

Профилактика патологии

Суть профилактики заключается в предотвращении раздражения рецепторов. Поэтому она зависит от конкретной причины.

Клиника печеночной колики, причины, методы лечения и профилактикиНа первом месте среди причин, вызывающих приступ, стоит патология желчевыводящих путей. Поэтому больным, ее имеющим, необходимо своевременное лечение. Это касается приема желчегонных препаратов, соблюдение диеты.

В домашних условиях можно проводить так называемое слепое зондирование (тюбаж). Оно позволяет значительно снизить нагрузку на желчевыводящие пути за счет выведения желчи в двенадцатиперстную кишку.

Проводится он следующим образом:

  • Больной натощак выпивает 100-200 миллилитров сульфата магния, иногда рекомендуется принимать его одновременно с теплой минеральной водой,
  • После чего он ложится на правый бок. При этом под него кладется грелка,
  • В таком положении больной должен находиться около 40-60 минут, после чего рекомендован прием легкой пищи не ранее, чем через 20-30 минут.

Критерием правильного тюбажа и отхождения желчи является увеличение количества стула в данные сутки, а также возможность его размягчения и кашицеообразный вид.

Что касается печеночной патологии, то здесь все зависит от эффективного ее лечения. Чем оно лучше, тем меньше вероятность увеличения органа, а следовательно, растяжения капсулы.

Оцените статью
Информационный портал по лечению и профилактике, заболевания желудочно-кишечного тракта
Adblock
detector