В психиатрии такое явление, когда человеку сложно находиться в людном месте, называют агорафобией. В отличие от большинства разновидностей фобий, эта болезнь не имеет единого объекта страха. Что такое агорафобия?
Люди с агорафобией боятся выйти из дома
По мнению врачей, агорафобия представляет собой совокупность нескольких расстройств, связанных с социофобией и пространственными фобиями. К тому же некоторые психологи считают, что такая болезнь неизлечима.
Особенности агорафобии
Агорафобия, как механизм защиты, проявляется из глубины подсознания человека в моменты попадания его в условия, требующие психологической адаптации. У страдающих таким расстройством развивается не только боязнь общественных мест, но и открытых пространств. С греческого «агорафобия» переводится, как страх площадей. Площади — это людные места: торговые центры, театры, парки и т. д.
Страх открытого пространства у таких людей проявляется даже при открытой двери или окна. У больного возникает навязчивый страх того, что на улице опасно. Самостоятельно ходить по улице такие люди не могут. Их охватывает паника от мыслей об опасности. Если с больным будет ходить попутчик, то симптомы фобии становятся не такими яркими, или же исчезают.
Агорафобия включает в себя большое количество разновидностей, характеризующихся различными проявлениями расстройства психики. Во многом страх зависит от общественной жизни человека. Болезнь чаще беспокоит людей, проживающих в крупных городах. Особенно страдают люди, которым приходится в силу каких-то обстоятельств постоянно выходить из зоны психологического комфорта – работа на улице, публичные выступления и т. д.
Что может вызвать страх
Агорафобия симптомы проявляет посредством панических атак динамической или полиморфной формы. Один такой приступ, в зависимости от ситуации, может длиться от нескольких минут до получаса. Сама же агорафобия может включать в себя:
- боязнь открытого пространства,
- боязнь открытых дверей и окон,
- боязнь публичных выступлений,
- страх от посещения мест отдыха,
- страх от поездок на транспорте.
Те, кто испытывают трудности адаптации к таким вещам, постоянно находятся вне комфортной зоны. Больные агорафобией спокойны только в своем жилище. Такие люди чаще находят для себя укромные места и прячутся там, чтобы лишний раз не выходить на улицу и не подвергать себя психической нагрузке.
Больные агорафобией могут бояться выступать на публике
Характерные черты фобии
У агорафоба ходьба пешком по улице, поездки на транспорте и простые походы в магазин заканчиваются паническими атаками. Дело в том, что при таком заболевании человек чувствует себя беспомощным. Безнадежность ситуации настолько раздражает психику больного, что он даже при собственных воспоминаниях о неудобных моментах подвергается признакам фобии.
Удивляют социальные факторы диагностирования агорафобии. Страх открытых дверей, общественных мест и поездок на транспорте чаще возникает у молодого поколения. Средний возраст больных – 25–27 лет. К тому же возникает эта фобия чаще у женщин. Представителей сильного пола, страдающих агорафобией, в 2 раза меньше. Нередко диагностируют заболевание у женщин в период беременности. Причиной может послужить гормональный сбой и психоэмоциональная нагрузка.
По мнению психологов, агорафобы постоянно избегают одиночества. В юном возрасте их опорой служит мать. Больные испытывают гиперчувствительную ответственность за здоровье близкого человека.
И если им удается ладить с матерью, то проявления признаков фобии в дальнейшей жизни будет иметь менее острую форму. По мнению медиков, прогноз на выздоровление у таких больных отсутствует. Вылечить фобию полностью очень сложно. Терапия основывается только на борьбе с проявлением некоторых признаков заболевания и на работе над самоконтролем и стрессоустойчивостью больного.
Причины агорафобии
Метафизические причины возникновения агорафобии определить очень сложно. Многие психологи уверены, что наиболее значимыми являются страхи сумасшествия и смерти. За многолетнее изучение клинических случаев возникновения страхов к единому мнению специалисты так и не смогли прийти.
Наиболее распространенными причинами являются:
- неврозы и различные заболевания психики,
- пережитые стрессовые ситуации,
- детские психологические травмы,
- злоупотребление алкоголем или наркотиками,
- длительный прием седативных препаратов.
Основная теория зарождения болезни – панические атаки. Это означает, что причиной возникновения заболевания является пережитая стрессовая ситуация, в которой человек вышел из зоны психологического комфорта. Зачастую человек сам не догадывается о «точке отсчета» появления своих психических расстройств, т. к. последующие проявления болезни приобретают интенсивный характер. Нередко причины возникновения заболевания берут начало еще с раннего детства.
Причины агорафобии нередко находятся в глубоком детстве
Симптомы агорафобии
Агорафобия, симптомы которой психологи разделяют на физические, поведенческие и психологические, часто имеет динамический характер своего проявления. Из-за посещения мест большого скопления людей или же открытого пространства человек страдает паническими атаками.
Стоит больному выйти из дома и встретиться «лицом к лицу» со своим страхом, как он подвергается психоэмоциональной нагрузке. Проявление фобии может приобретать разные формы. Даже мысль о дискомфортном состоянии вызывает тревогу.
Физические симптомы
Физические симптомы агорафобии часто называют псевдопризнаками, их проявление сложно спутать с признаками других заболеваний, не имеющих ничего общего с психикой человека. У больных чаще всего проявляются:
- учащение дыхания и сердцебиения,
- повышение температуры тела,
- расстройство пищеварительной системы,
- тошнота и рвота,
- увеличенное потоотделение,
- головные боли и головокружения.
У больного также может образоваться ощущение кома в горле. Человек чувствует сухость во рту, не может глотать слюну и т. д. Все эти признаки фобии легко спутать с другими заболеваниями.
Большая часть физических симптомов проявляется редко. Их сложно побороть самостоятельно. Без помощи врача победить заболевание не удается ни одному больному, т. к. часто требуется лечение медикаментами.
Психологические симптомы
Нередко психологические признаки фобии тесно связаны с физическим ее проявлением. Чувство страха может появляться, когда окружающие замечают панический приступ человека. Это вызывает у него чувство стеснения и даже унижения. Восприятие угрозы может быть настолько сильным, что у больного могут появиться мысли о том, будто он сойдет с ума или умрет. А также встречаются и другие психологические признаки:
- низкая самооценка, заниженное чувство достоинства,
- чувство потери контроля над ситуацией,
- депрессия,
- страх от ощущения беспомощности.
В моменты проявления страха человек не может самостоятельно преодолеть динамику его развития. Он ищет помощи. Но довериться незнакомцам сложно и постыдно. Скопления людей только раздражают психику больного, все больше оказывая на нее давление.
Оказавшись в стрессовой ситуации, люди стремятся поскорее из нее выйти. Единственный выход, который может прийти на ум агорафобу – сбежать подальше от скопления народа, найти укромный уголок или скорее вернуться домой.
Это и является основным поведенческим симптомом больного при попадании в стрессовую ситуацию.
Нередко одним из поведенческих признаков больного является боязнь выходить из дома. Страдающий от фобии, старается избегать предполагаемой опасности и не подвергать свою психику лишней нагрузке. Особенно остро это проявляется в одиночестве. Если рядом с больным есть кто-то из близких, бороться с симптомами заболевания становится легче. Значит, для такого человека важно, чтобы он всегда имел поддержку.
Если же рядом никого нет, а выйти из дома необходимо, просыпается предупреждающее поведение. Такими признаками может стать употребление алкогольного напитка в предчувствии стресса или прием успокоительных препаратов.
Ощущение беспомощности вызывает страх
Диагностика
Диагностика – важный этап выяснения диагноза, определения клинической картины и назначения дальнейшей терапии. Проводит ее психотерапевт или психиатр. Прием пациента ограничивается ознакомлением специалиста с беспокоящими пациента признаками психического расстройства.
При подозрении на агорафобию проводится диагностический опрос по правилам DSM —1V. Это опросник, структура которого состоит из 5 пунктов, касающихся страха человека находиться в людных местах и на открытом пространстве.
Многие специалисты критикуют систему DSM-1V за ее чрезмерную простоту и поверхностность. Но другой модели диагностики фобии не существует.
Лечение фобии
Лечение пациента должно быть комплексным. При слабых формах расстройства достаточно психологической терапии. Чаще всего, к ней добавляется и медикаментозное лечение. Задача психотерапевта – внушить, убедить и заставить больного бороться со своим страхом. Психоэмоциональное воздействие должно быть направлено на определение реалистичности проблем человека и на формирование силы воли для борьбы с фобией. Используется как когнитивно-поведенческая терапия, так и гипноз. Не менее распространены и методы рационально-эмотивной терапии.
При панических атаках лечение без медикаментозных препаратов может оказаться неэффективным. Те, кто уже излечился от фобии, подчеркивают эффективность терапии:
- транквилизаторами,
- трициклическими антидепрессантами и ингибиторами,
- бензодиазепинами.
Важно строго придерживаться прописанной дозировки и не заниматься самолечением. Важно просмотреть противопоказания. Успокоительные средства нельзя употреблять вместе с алкоголем, т. к. это может привести к расстройствам психики, сбою работы внутренних органов и даже к смерти. Такие же противопоказания имеются и при лечении транквилизаторами.
Методы самостоятельной борьбы с проявлением страха
Излечиться от фобии без приема лекарств и помощи врачей очень сложно. Единственное, что может человек – научиться контролировать проявление своего страха. Для этого существуют специальные упражнения, которые помогут больному быстро успокоиться и взять ситуацию в свои руки. Психологи советуют при проявлении тревоги:
- Постараться успокоиться.
- Закрыть глаза и представить, как он входит в собственный дом (свое убежище).
- Следует следить за своим состоянием и стараться не прерывать собственные фантазии, пока чувство страха полностью не исчезнет.
- В собственных фантазиях следует выбрать «точку привязки». Ею может стать книга или дверная ручка. Следует сконцентрировать на ней внимание. Такие действия принесут спокойствие.
- Завершающее действие – перенос «зоны комфорта» в другую часть комнаты.
Если это упражнение удается полностью сделать, значит, человек готов строить собственную зону комфорта и способен бороться со своим страхом. Следует заниматься таким упражнением каждый раз, когда охватывает паника.
Дверная ручка может послужить «,точкой привязанности»,
Заключение
Агорафобия – болезнь сложная как в диагностировании, так и в лечении. Жить и думать, что такое редкое заболевание никогда не меня не коснется — неправильно. Любой стресс, гормональный сбой и систематические проявления паники могут стать причиной развития такой фобии.
Больные не могут избегать больших скоплений людей и открытых пространств всю жизнь. Единственный выход — обратиться за помощью к психотерапевту, который поможет больному контролировать собственные страхи и правильно бороться с ними.
