Довольно редкий паразитарный недуг, развивающийся на фоне проникновения в человеческий организм личинки гельминта Echinococcus granulosus, называется эхинококкоз. Эхинококк у человека может поражать разные органы. Чаще он локализуется в печени, но иногда диагностировали эхинококкоз легких, почек и головного мозга. В нашей статье мы расскажем все про эхинококки: что это такое, как выглядит эхинококк, симптомы у человека, а также как лечить эхинококкоз.
Что такое эхинококкоз?
Если говорить о том, что такое эхинококкоз, то это болезнь, возбудителем которой является личиночная стадия эхинококк гранулезус. Половозрелый эхинококк на фото представлен мелким глистом длиной не более 5,4 мм. Он имеет грушевидный сколекс – головной конец и несколько члеников. На сколексе есть присоски и два ряда крючьев.
Эхинококкоз на фото у человека выглядит в виде округлой кисты с жидким содержимым, которая чаще обнаруживается в печени. Половозрелых особей на фото эхинококкоза у людей обнаружить не получится, поскольку в нашем организме паразитирует только личинка. Это связано с тем, что человек выступает промежуточным хозяином, а окончательными хозяевами паразита являются представители семейства псовых. Именно в их кишечнике он созревает до стадии взрослого гельминта.
Эхинококк в печени на фото представляет собой пузырь сложной структуры. Это кистозный эхинококкоз. Внешний слой капсулы – это слоистая оболочка, называемая кутикулой, толщиной до 5 мм. Под ней находится зародышевая структура, которая продуцирует дочерние пузыри и выводковые капсулы. Она же обеспечивает рост слоистой капсульной оболочки.
Важно! Заражение эхинококком человека – это тупиковый путь развития для паразита, поскольку в нашем организме он не созревает до половозрелых особей.
Жизненный цикл эхинококка и пути заражения
Если говорить о том, как передается заболевание, то окончательным хозяином является собака. Именно при контакте с этими животными происходит заражение эхинококкозом человека. Болезнь может появляться у собак из-за поедания ими мясных отбросов с боен, кухонь, убойных площадок. Также собаки могут заражаться при поедании продуктов охоты.
От человека к человеку недуг не передается, поскольку в нашем организме нет половозрелых особей для продуцирования яиц. Возможные пути заражения людей следующие:
- Заражение травоядных животных может произойти при проглатывании яиц паразита с травой, водой и сеном. К человеку эхинококки могут попасть при разделке туш.
- Чаще всего эхинококкоз передается при контакте с собаками, на шерсти которых присутствуют яйца глиста. Они попадают туда при вылизывании после дефекации или облизывании больной собаки.
- Не исключен и такой путь, когда эхинококкоз печени или другого органа возникает из-за употребления в пищу немытых плодов и зелени, воды из природных водоемов.
- Также заражение может происходить от диких плотоядных при разделке шкур после охоты, шитье меховой одежды.
При поиске причин эхинококкоза пути заражения могут быть связаны с профессиональной деятельностью. Так, в группу риска входят чабаны, пастухи, стригали овец и их члены семей.
Перед тем, как будет проводиться диагностика эхинококкоза, необходимо научиться разбираться в стадиях развития паразита:
- Поскольку первичным хозяином являются представители семейства псовых, в их тонкой кишке обитает половозрелый гельминт. Из всех его члеников, только последний является зрелым и заполнен яйцами.
- Когда членик отделяется от червя, то с фекалиями выходит наружу, где и происходит его разрыв и обсеменение яйцами всего окружения.
- Как только яйцо (онкосфера) будет проглочена другим организмом, начинается личиночная стадия развития. Благодаря пищеварительным сокам зародыш освобождается от капсулы и при помощи крючьев проникает в слизистую ЖКТ.
- С кровотоком или лимфой он проникает в другие органы. Оседая в них, личинка через пару недель начинает приобретать пузырчатую структуру. Через полгода киста может достигать в размере 5 мм. Пузырек медленно растет, поэтому первые признаки недуга появляются через несколько лет.
Важно! Как видно из путей заражения, основная профилактика этого недуга направлена на соблюдение правил гигиены.
Причины и симптомы эхинококкоза
Основные причины эхинококкоза связаны не с присутствием кисты в организме человека, а с механическим давлением растущего новообразования на окружающие ткани и органы. Если у человека эхинококкоз, симптомы и течение недуга (независимо от места локализации кист) можно условно разделить на три стадии:
- Латентная стадия длится от начала инвазии и до появления первых признаков болезни. На данном этапе больного ничего не беспокоит. В бессимптомной стадии эхинококковые кисты можно обнаружить только случайно при проведении обследования по другому поводу. Единственное проявление болезни – проходящие эпизоды крапивницы, которая сопровождается сильным зудом. Инкубационный период: 8-13 недель, но может доходить до 15 лет (при альвеолярном эхинококкозе).
- Симптомы эхинококкоза у человека начинают появляться на второй стадии, когда новообразование вырастает до значительных размеров и оказывает давление на окружающие ткани. В это время больного могут мучить такие проявления заболевания:
- диспептические расстройства,
- тупые ноющие боли в области подреберья с правой стороны,
- отмечается увеличение печени.
- Лечение эхинококкоза сложнее всего проводить на последней стадии, когда присоединяются осложнения. Они возникают у 10-15 процентов больных. Среди возможных осложнений недуга можно перечислить следующее:
- киста может нагноиться,
- механическая желтуха возникает на фоне непроходимости желчных протоков,
- портальная гипертензия,
- анафилактический шок,
- печеночная недостаточность,
- разрыв кисты с выходом содержимого в кишечник, желудок или брюшную полость,
- отложение в стенках кисты кальция,
- при попадании личинок в кровь и лимфу возникают личиночные метастазы в других органах (легких, мозге, селезенке)
Важно! К неспецифическим симптомам недуга можно отнести снижение веса, анорексию и слабость.
Виды заболевания и места проявления
Если у человека эхинококкоз, диагностика этого недуга проводится с учетом, что существует две формы болезни:
- Кистозный эхинококкоз. Этот недуг еще называют гидатидоз или гидатидная болезнь. Эту разновидность болезни провоцирует Echinococcus granulosus.
- Вторая форма называется альвеолярный эхинококкоз. Ее вызывает Echinococcus multilocularis.
Когда проводится диагностика эхинококкоза, чаще всего обнаруживают поражение печени. Но также встречаются такие редкие формы этой болезни:
- эхинококкоз головного мозга,
- почек,
- кишечника,
- эхинококкоз средостения.
К самым редким формам недуга можно отнести эхинококкоз костей, молочной железы и подкожной клетчатки.
Лечение эхинококкоза
Если подозревают, что в организм попали эхинококки, лечение проводится только после тщательной диагностики. Для этого врач должен собрать анамнез и уточнить жалобы больного. Также учитывается эпидемический анамнез.
Лабораторные методы диагностики эхинококкоза следующие:
- В ОАК можно обнаружить эозинофилию. При биохимическом исследовании крови выявляют снижение альбумина, протромбина и рост гамма-глобулинов. Обычно это указывает на нарушение белоксинтезной функции печени.
- Проводится микроскопическое исследование мочи, в которой можно выявить возбудителя заболевания.
- Делают пробу Кассони. Для этого подкожно вводят эхинококковый антиген. Положительная проба косвенно указывает на заболевание.
- Также на наличие возбудителя можно исследовать мокроту.
- К иммунологическим диагностическим методикам относят РНГА, реакцию латекс-агглютинации, двойную диффузию в геле, ИЭФ и ВИЭФ, РФА, реакцию сколекс-преципитации, ИФА.
Среди инструментальных диагностических методик стоит перечислить:
- УЗИ позволяет выявить кисты в органах брюшной полости.
- С помощью МРТ находят патологические процессы в мягких тканях и головном мозге. При этом можно точно определить место локализации, размер и количество кист.
- Биопсия печени нужна для дифференциальной диагностики.
- Иногда для диагностики кист в брюшной полости проводят рентгенологическое исследование.
- КТ позволяет выявить место локализации, структуру, размеры и плотность кисты.
Лечение эхинококкоза проводится с соблюдением следующих общих рекомендаций:
- Больному назначают диетический стол номер пять.
- Консервативное лечение позволяет устранить симптомы болезни и защитить больного от рецидивов, но основное лечение только оперативное. В качестве консервативной терапии пациенту назначают следующие медикаментозные препараты:
- анальгетики для обезболивания и устранения симптомов рвоты и тошноты,
- гепатопротекторы для нормализации работы печени,
- терапия противопаразитарными препаратами показана в целях защиты от обсеменения яйцами других органов, что возможно в процессе и после операции.
- При эхинококкозе используют разные способы хирургического лечения:
- радикальная операция позволяет полностью устранить патологический процесс (с этой целью проводится резекция органа или перицистэктомия – удаление образования с капсулой),
- резекция кисты и обработка этого участка противопаразитарными растворами,
- паллиативные операции: криовоздействие и химиотерапия позволяют разрушить и удалить пораженные ткани, а также уничтожить паразитов,
- операции для устранения осложнений – дренирование брюшной полости, кисты, желчевыводящих путей.
После лечения больной должен находиться на диспансерном учете на протяжении 6-12 лет. Обследование пациента проводят раз в год. Для этого берут на анализ кровь (ОАК и биохимия), мочу, делают УЗИ и рентген. Также делают серологическое исследование крови.