ТЭЛА – это серьезная сердечно-сосудистая аномалия, которая вызвана неожиданным закупориванием артерии в легких тромбами. В основе этого тяжелого недуга – движение кровяного сгустка, который может сформироваться в любой части тела, но чаще – в нижних конечностях.
ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии) весьма опасна как высокой смертностью, так и достаточно тяжелыми состояниями в случае выживания после рецидивных проявлений болезни. ТЭЛА – каковы симптомы, алгоритм действий, как оказывается неотложная помощь при тромбоэмболии легочной артерии – об этом далее.
Опасные признаки патологии
После того как произойдет закупорка легочной артерии тромбом, развивается соответствующая клиническая картина этой тяжелой патологии. Пациент испытывает такие симптомы, как:
- Чувство тревоги, сильный страх, головокружение.
- Учащенный пульс.
- Сильнейшая одышка.
- Кожа верхней половины тела становится синюшного цвета.
Распознать первые симптомы ТЭЛА не всегда возможно, поскольку у множества больных этот процесс происходит в нетипичной форме – начинается кашель с кровоотхаркиванием, повышается температура, иногда появляется боль в животе, которая сопровождается поносом. Рецидив болезни легко можно спутать с приступом пневмонии или инфарктом миокарда.
Жалобы на боль в груди, одышку, аритмию сердца, слабость и быструю утомляемость, наличие опухолей, отхаркивание с кровью – эти симптомы должны сразу же насторожить специалиста. Первые симптомы ТЭЛА различаются по характеру развития и частоте рецидивов, они зависят от формы заболевания:
- Подострая ТЭЛА. На этом этапе первые клинические проявления развиваются в течение нескольких недель, в результате которых постепенно образуется огромное количество небольших зон инфаркта легкого. Первые симптомы этого недуга – это частый, но малопродуктивный кашель, повышение температуры, боль в области грудной клетки, возрастающая при дыхании и движении.
- Острая. На этом этапе характерны стремительно развивающиеся симптомы острой сердечной и дыхательной патологии, которые прогрессируют на протяжении нескольких часов. Во время этого больной жалуется на кашель и кровохарканье, остро выраженную одышку, плотно переходящую в приступы удушья, сжимающие грудные боли с иррадиацией в руку.
- Хроническая. Отличается часто повторяющимися эпизодами тромбоэмболии в сопровождении множества инфарктов наряду с плевритами. На этом этапе часто встречается бессимптомное течение болезни, что в свою очередь только оттягивает приемы оказания первой медицинской помощи.
- Молниеносная. Данная стадия ТЭЛА сопровождается резко увеличивающейся дыхательной недостаточностью по причине закупорки главного канала легочной артерии, вследствие чего наступает молниеносная смерть еще на догоспитальном этапе – до проведения какой-либо медицинской манипуляции.
Также симптомы первых проявлений ТЭЛА обусловлены масштабом локализации сгустка и объемом ограниченного легочного кровопоступления в результате закупоривания. При поражении 25% легочной сетки диагностируется малая ТЭЛА, в период которой сохраняется подобающее функционирование правого желудочка, и первые симптомы этого недуга – это лишь незначительная одышка.
Если область поражения ТЭЛА составляет 25-50% легких, то в силу вступает субмассивная тромбоэмболия, которая обусловлена начальными сбоями правожелудочковой активности. Мрачная клиническая картина раскрывается при отсоединении более 50% сосудов от общего кровотока. Первые симптомы в этих случаях – это падение давления, отсутствие сознания, головная боль и другие проявления правожелудочковой несостоятельности. При объеме поражения сосудов легких более 75% сразу же наступает летальный исход, то есть смерть.
При ТЭЛА отмечаются симптомы нарушения патофизиологических функций. Об этом говорят легочно-артериальное сопротивление и легочно-артериальная гипертония – эти изменения можно обнаружить на ЭКГ. В результате на правый желудочек повышается нагрузка, что проявляется в виде сердечной недостаточности, и это также проявляется на ЭКГ. Но результат ЭКГ – даже отрицательный – не повод исключить ТЭЛА, поскольку первые симптомы этой патологии не всегда отражаются в результате исследования.
Порядок действий – как спасти больного
Неотложные патологии, которые обусловлены внезапно развившимся нарушением функций органов кровообращения и дыхания, нуждаются в незамедлительном реагировании и оказании комплекса медицинских мероприятий. Подобные состояния все без исключения опасны для здоровья и жизни пациента, и прогноз в случае их развития зачастую очень неблагоприятный.
ТЭЛА является тяжелым состоянием, поэтому пациент нуждается в экстренных неотложных мерах по оказанию первой медицинской помощи.
Неотложные мероприятия при тромбоэмболии легочной артерии – это ряд определенных манипуляций, крайне нужных для спасения человека, который пострадал от рецидива болезни в догоспитальном окружении. Эти манипуляции включают в себя следующий алгоритм оказания медицинской неотложной помощи:
- Незамедлительный вызов неотложной медицинской помощи.
- Обеспечение горизонтального положения и постельного режима больного.
- Мгновенное введение 10000-15000 единиц Гепарина.
- Укол обезболивающего препарата по рекомендации врача.
- Дыхательная терапия.
- Если ритм сердца выше нормы, то врачи медицинской неотложной помощи нормализуют его работу.
- Чтобы расширить сосуды, вводится эуфиллин.
- Реанимационные действия в случае клинической смерти.
Алгоритм неотложной помощи может немного меняться в зависимости от тяжести состояния больного, но первые его пункты необходимо соблюдать неукоснительно. Первая и последующая поддержка больного осуществляется как на месте, так и по дороге следования в реанимационное отделение. После стабилизации тяжелого состояния пациента нужно в экстренном порядке транспортировать его в кардиохирургический стационар для составления последующей тактики лечения.
В больнице пациент должен находиться в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии под постоянным наблюдением врачей. При необходимости его подключают к аппаратам, которые помогают поддерживать деятельность дыхательной системы и работы сердца. Внутривенно больному вводят лекарства, разжижающие кровь и обеспечивающие восстановление нормального кровотока.
Используя этот алгоритм неотложных манипуляций на догоспитальном этапе, можно не только спасти жизнь своему ближнему, но и значительно улучшить общее состояние. Руководствуясь этими знаниями и применяя эти стандарты оказания первой неотложной помощи, можно усилить противостояние организма ТЭЛА в дальнейшем. Своевременно оказанная неотложная помощь и госпитализация во много раз увеличивают шансы на спасение человека и нормальное функционирование кровотока.