Постфлебитический синдром — это патологический процесс, который сопровождается недостаточной работой вен, а особенно нижних конечностей. Развивается заболевание чаще всего после тромбофлебита, поражая глубокие сосуды конечностей. Диагностируют тромбоз и тромбофлебит глубоких вен сегодня у 90-96% пациентов. Лечить постфлебитический процесс можно как медикаментами, так и хирургическим путем.
Какие признаки приоритетные
Симптомы постфлебитического синдрома зависят от стадии развития патологии. В начале развития недуга венозный кровоток нарушен незначительно. Постфлебитический процесс только начинает развиваться и проявления заболевания возникают лишь после продолжительного нахождения в позе стоя, после серьезных физических нагрузок. Характерны такие признаки, как:
- Отеки на ногах (уходят после отдыха).
- Быстрая утомляемость.
- Расширение поверхностных сосудов.
На второй стадии постфлебитический процесс уже негативно влияет на трудоспособность пациента. Симптомы выражены более ярко, отечность не исчезает подолгу, появляются тупые болезненные ощущения.
На третьей стадии, помимо боли и отечности, появляются такие симптомы, как трофические изменения на поверхности ног, язвы, трещины, экзема. Постфлебитический процесс становится причиной судорог, которые возникают ночью и после длительной ходьбы. Трудоспособность больных резко ограничивается. Постфлебитический процесс в тяжелой стадии вынуждает многих людей менять профессию из-за невозможности подолгу находиться в сидячем или стоячем положении, выполнять работу, связанную с физической нагрузкой.
Варианты терапии патологии
Лечение постфлебитического синдрома основано на применении препаратов, которые нормализуют микроциркуляцию крови и реологические показатели. Кроме этого, они должны создавать надежную защиту сосудистым стенкам от различных повреждений, стабилизировать лимфодренажную функцию и предотвратить распространение белых кровяных клеток в прилежащие ткани. Лечение постфлебитического синдрома медикаментами должно происходить курсами, продолжительность которых составляет 2-2,5 месяца.
Перед приемом медикаментов важно проконсультироваться с врачом.
При составлении схемы терапии врачи разделяют ее на три этапа. Длительность первого этапа составляет 7-10 дней. Лечение основано на использовании следующих медикаментозных средств, устраняющих основные симптомы:
- Дезагреганты. Сюда можно отнести Реополиглюкин, а также Трентал (аналог — Пентоксифиллин).
- Антиоксиданты, например Токоферол, Милдронат.
- Препараты, которые относятся к группе нестероидных противовоспалительных средств.
Если на нижних конечностях появились повреждения кожи в виде трофических гнойных язв, то после выполнения посева на флору врач принимает решение о внедрении в лечение антибиотиков.
Следующий шаг при лечении постфлебитического синдрома — применение тех же медикаментов, что и на первом этапе, но в дополнение врач назначает репаранты и поливалентные флеботоники. Среди наиболее активно используемых — Флебодиа, Актовегин, Детралекс.
Лечение длится от 2 до 4 недель. Здесь все зависит от индивидуальных особенностей течения недуга. Медикаментозное лечение постфлебитического синдрома на третьем этапе включает прием поливалентных флеботоников и средств местного применения. Продолжительность терапии составляет 1,5 месяца.
Устранить отеки помогут мочегонные препараты.
Еще схема терапии включает мочегонные препараты, которые устраняют такие симптомы, как отеки, а также средства для снижения агрегации тромбоцитов. Если присутствуют трофические нарушения, то предстоит использовать антигистаминные средства. Сюда относят Аевит и Пиридоксин. Если имеются симптомы аллергии, дерматита, то дальнейшее лечение не может происходить без консультации врача.
Препараты для местной терапии
Лечение посттромбофлебитического синдрома нижних конечностей не ограничивается употреблением препаратов для перорального использования. Терапия включает и средства для наружного применения. Они оказывают местное влияние, устраняя многие внешние симптомы. Представлены в виде кремов, мазей, гелей. Определенный препарат оказывает противовоспалительное, флебопротекторное или антитромботическое воздействие. Схема терапии может включать следующие наружные средства:
- Мазь Гепариновая.
- Троксерутин.
- Лиотон мазь.
- Троксевазин.
Средства, оказывающие различные эффекты, могут быть использованы с определенным временным интервалом на протяжении дня. Перед нанесением мази, крема или геля кожу следует тщательно очистить и высушить. Затем препарат нужно наносить в небольшом количестве легкими движениями, слегка массируя, несколько раз в день.
Оперативная терапия
Лечение посттромбофлебитического синдрома включает различные методы хирургического вмешательства. Назначают его с учетом индивидуального течения патологии и клинических проявлений. Чаще всего операции подвергаются поверхностные и коммуникантные вены.
Чаще всего операции подвергаются поверхностные и коммуникантные вены.
Оперативное лечение постфлебитического синдрома врач назначает после того, как удалось остановить кровоток к сосудам. Достичь такого эффекта можно после их полной реканализации. Если она была не завершена, то хирургическое вмешательство способно ухудшить состояние пациента.
Бывают случаи, когда восстановить венозные клапаны можно при помощи методики Псатакиса. Суть вмешательства в том, что в вене, расположенной в подколенной зоне, формируется экстравазальный клапан. Таким образом создается имитация некого вентильного механизма. Когда пациент начинает ходить, то этот механизм оказывает давление на поврежденную подколенную вену. Для этого во время выполнения операции врач выкраивает из сухожилия тонкой мышцы неширокую полоску с нокой. Ее проводит между подколенной веной и артерией. Для фиксации с сухожилием используется двуглавая бедренная мышца.
Если была поражена подвздошная вена, то потребуется проводить операцию Пальма. Она основана на создании надлобкового шунта. Его будут располагать между пораженной и здоровой веной. Чтобы усилить объемный венозный кровоток, представленная методика дополняется наложением артериовенозных фистул. Единственный минус процедуры в том, что существует высокая возможность повторного формирования тромбов.
Коррекция образа жизни
Всем людям, страдающим посттромбофлебитическим синдромом, необходимо соблюдать ряд несложных правил:
- Постоянное посещение врача, который сможет контролировать состояние нижних конечностей.
- Ограничение физической нагрузки и пересмотр трудовой деятельности. Предстоит отказаться от работы, которая предполагает длительное нахождение на ногах.
- Отказаться от вредных привычек.
- Нормализовать питание. Включить в рацион продукты, богатые витаминами и полезными микроэлементами. Еще придется отказаться от блюд и продуктов, которые ведут к сгущению крови и приводят к поражению сосудов нижних конечностей.
Это опасное заболевание, которое поражает вены и сосуды нижних конечностей. Проявляется недуг сильной болью и отечностью пораженных сосудов — это основные симптомы. Лечение носит комплексный подход, так как подобранная схема терапии должна включать средства, направленные на устранение причины патологии и борьбу с симптомами.
