Дуплексное сканирование вен нижних конечностей — «золотой стандарт» в диагностике и лечении варикоза. Что это за метод и чем он хорош? Дуплексное сканирование совмещает в себе возможности двух методов исследования, позволяя оценить и строение, и функцию сосудов. Отсюда и название «дуплексное», то есть двойное. С помощью этого обследования можно оценить работу клапанного аппарата венозного сосуда, влияние тромба на кровоток, выявить патологические венозные сбросы из перфорантных вен. Часто дуплекс сосудов сокращают как УЗДС (ультразвуковое дуплексное сканирование) или УЗАС (ультразвуковое ангиосканирование).
Новые возможности
Дуплексное сканирование — современный и высокоинформативный метод исследования вен и артерий. Он включает в себя две разновидности ультразвукового исследования: ангиосканирование и допплерографию. Ангиосканирование позволяет увидеть на экране монитора сосуд в разрезе в так называемой серой шкале. При этом разные по плотности ткани окрашиваются в разные оттенки серого цвета. Обследование проходит в режиме реального времени. Метод помогает оценить анатомию сосуда: его диаметр, толщину стенки, наличие тромба или атеросклеротической бляшки, возможные аномалии строения.
Ультразвуковая допплерография служит для оценки кровотока. Врач может оценить скорость и направление движения крови. Но возможные причины снижения скорости остается только предполагать, так как на экране видны лишь кривые, характеризующие кровоток. Дуплексное сканирование совмещает все преимущества двух процедур.
- В цвете
В современных аппаратах УЗИ дополнительно используется цветовое дуплексное сканирование (сокращенно ЦДС). Что это такое? Это дополнительный режим работы аппарата, сделанный для лучшей визуализации направления движения крови. При этом частицы, движущиеся в противоположных направлениях, окрашиваются в разные цвета. Обычно это красный и синий цвет. Чем светлее оттенок, тем выше скорость крови.
Цветное дуплексное сканирование может применяться и в виде энергетического картирования (ЦДКЭ). Этот метод обладает высокой чувствительностью. Он применяется там, где надо решить, есть ли вообще кровоток в вене. В случае обнаружения даже малейшего перемещения частиц крови весь поток окрашивается в один цвет.
На сегодняшний день это обследование дает самую полную информацию о строении сосуда и кровотоке в нем. А его неинвазивность, возможность многократного повторения, почти полное отсутствие противопоказаний сделали УЗДС самым распространенным методом обследования артерий и вен.
Цветовое дуплексное сканирование проводят для определения направления движения крови.
- Применение в медицине
Дуплексное ангиосканирование широко применяется в разных отраслях медицины. Так, существует дуплексное сканирование вен верхних конечностей, вен малого таза, артерий и вен нижних конечностей, мозговых, почечных артерий и так далее. Пациентам с нарушением мозгового кровообращения делают транскраниальное дуплексное сканирование. Так называют ультразвуковое исследование сосудистой системы, находящейся в полости черепа. Методика используется и для диагностики состояния вен малого таза при подозрении на их варикозное расширение. Особенно она показана женщинам с постоянными болями внизу живота неясной природы.
У беременных этим способом можно оценить состояние кровотока маточных артерий и сосудов пуповины. Показаниями к такому обследованию является обвитие плода пуповиной, патология плаценты, многоплодная беременность. Дуплексное сканирование вен верхних конечностей нужно пройти при невозможности удерживать предметы в руках, судорогах в мышцах, появлении видимых венозных тяжей. Все эти симптомы говорят о возможном развитии варикоза на руках. Для точной диагностики и консервативного лечения этой патологии дуплексное сканирование вен верхних конечностей просто незаменимо.
Любимый метод флебологов
Дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей служит основой для точной диагностики сосудистой патологии. Наиболее информативно оно при варикозной болезни и атеросклеротическом поражении артерий ног.
Незаменимо это обследование и в лечении варикозной болезни. Все современные малоинвазивные методы лечения варикоза (склеротерапия, лазерная и радиочастотная облитерации сосудов) выполняются исключительно под контролем УЗИ. С помощью него производится подготовка к хирургической операции: врач прямо на ноге размечает венозный сосуд, подлежащий удалению. Используется метод и для оценки результатов инвазивного лечения.
Процедура считается незаменимой при лечении варикоза.
Показания и противопоказания
Дуплексное сканирование венозных сосудов нижних конечностей показано при наличии варикоза у близких родственников, перед любой полостной операцией для выявления возможных тромбов в венах ног. Желательно обследоваться пациентам с отеками нижних конечностей, распирающими болями в них. Потемнение кожи в нижней части голени и появление незаживающих ран там почти однозначно указывают на варикозную болезнь, а значит, также требуют обследования вен.
Противопоказано обследование при тяжелом общем состоянии пациента, психических заболеваниях, ожогах и любых других повреждениях кожи нижних конечностей.
Дуплексное сканирование артерий нижних конечностей необходимо в таких случаях:
- Если ноги постоянно мерзнут.
- Присутствует боль в ногах при ходьбе, из-за чего пациент вынужден останавливаться.
- Беспокоят ночные боли в ногах, особенно если они облегчаются при спускании ног с кровати.
- Если человек курит в течение длительного времени.
- При повышенном уровне холестерина в крови, сахарном диабете.
При всех этих ситуациях, как правило, имеются изменения в артериях ног. УЗИ в этом случае помогает понять, насколько утолщена стенка артерии, выявить наличие атеросклеротических бляшек. Врач измеряет показатели кровотока в измененном сосуде. Вся эта информация необходима для выбора правильной тактики лечения.
Как это делается
Дуплексное сканирование вен ног, как и дуплексное сканирование вен верхних конечностей, не требует подготовки. Пациент освобождает нижнюю часть тела от одежды (нижнее белье остается) и ложится на кушетку. Врач наносит гель на нужные участки. Исследование начинается с нижней полой вены, а затем переходят к обследованию подвздошных, бедренных сосудов и сосудов голени. Иногда больного просят задержать дыхание и натужиться, это называется проба Вальсальвы. Она помогает увидеть, хорошо ли работают венозные клапаны. При осмотре голени пациенту надо стоять. Так врачу понятнее, есть ли обратный ток крови в нижнюю часть вены.
Для проведения процедуры, на участки проверки наносится специальный гель.
Длится процедура около 40 минут. Оптимально, если ее выполнит врач-флеболог, который в дальнейшем будет определять тактику лечения. Это важно потому, что УЗИ не является абсолютно объективным методом. При обследовании одного и того же пациента разными врачами данные могут существенно отличаться. Пациенты отзываются о дуплексном сканировании положительно. Это процесс безболезненный, не занимает много времени, не требует особых усилий от больного. Результаты можно узнать у врача по ходу исследования.
Сколько стоит обследование? Цена варьирует в зависимости от региона. Так, в Москве сделать дуплексное сканирование обеих нижних конечностей стоит около 2000 рублей, в Перми – около 800 рублей. Иногда надо сделать два обследования одновременно, например дуплексное сканирование вен верхних конечностей и ног. В этом случае стоит поинтересоваться, нет ли в клинике акции по снижению цены. В крупных сосудистых центрах обычно есть возможность выполнить УЗДС бесплатно.
Итак, дуплексное исследование вен нижних конечностей в точной диагностике и эффективном лечении варикозной болезни не имеет себе равных. Благодаря опыту врачей, грамотно использующих этот метод, многие пациенты с варикозом забыли о своем недуге.
