Трофическая язва на ноге представляет собой дефект кожи и мягких тканей, появляющийся вследствие некроза из-за недостатка питания. Начинается заболевание с появления небольшой ранки внезапно или после травматизации. Из-за того что кожа и подкожная клетчатка не получают достаточного количества питательных веществ, регенерация клеток замедляется. Длительно существующее воспаление в области нижних конечностей приводит к присоединению вторичной инфекции. Все это создает неблагоприятные условия для здоровых тканей, что приводит к распространению трофических язв на ногах.
Провоцирующие моменты
Нарушение питания может проявляться по многим причинам, выявить которые удается не всегда. Причем поражение нижних конечностей наиболее типично, так как отдаленные участки тела и без того испытывают недостаток кровообращения, а при наличии определенных причин дефицит усиливается.
Кому же нужно быть особенно внимательными? Появление трофической язвы на ногах вероятно при наличии следующих факторов:
- Заболевания венозной системы: варикоз, тромбофлебит.
- Патологии сосудов микроциркуляторного русла: сахарный диабет, атеросклероз, васкулит мелких сосудов.
- Системные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия.
- Дерматологические заболевания с нарушением трофики тканей на ногах: липоидный некробиоз, кожная склеродермия, кожная форма красной волчанки, экзема и многие другие хронические дерматозы, локализующиеся на коже нижних конечностей.
- Продолжительная неподвижность – образование пролежней.
- Неврологические нарушения, сопровождающиеся обездвиживанием или же снижением подвижности нижних конечностей.
- Отравления токсическими веществами, что является дополнительной причиной, так как без вышеописанных факторов риска трофический дефект ноги не появится.
- Низкая двигательная активность у лиц с сосудистыми болезнями и избыточной массой тела.
Появление трофической язвы на ногах вероятно при наличии сахарного диабета.
Конечно, не у всех людей с наличием одного или нескольких факторов имеется риск появления подобного нарушения. Если провоцирующие моменты имеются, то человек должен получать специальное лечение, улучшающее кровоток и предупреждающее появление язв. Важный момент при язвах, возникающих на фоне ишемии, – они достаточно сложно поддаются лечению, особенно когда глубокие и обширные. Поэтому при появлении незаживающей раны пациенты должны обязательно обратиться к профильным специалистам и не просто заняться лечением, а выявить причину появления болезни.
Как развивается патология
Давайте подробнее разберем причины появления трофических язв и механизм их образования. Ведь для человека с хроническими заболеваниями крайне важно понимать, чего он должен бояться, почему это может произойти и как предупредить возможные осложнения.
- Сахарный диабет.
Сахарный диабет – это наиболее распространенная причина появления трофических язв и одно из самых грозных заболеваний у диабетиков. В некоторых больницах созданы даже специальные отделения диабетической стопы, где проводится лечение пациентов с язвами на ногах, возникшими на фоне сахарного диабета.
Эта болезнь представляет собой ангиопатию в сочетании с нейропатией, что является наиболее грозной смесью в плане факторов риска язвенных осложнений. Любое незначительное повреждение кожи может перерасти в обширную, длительно незаживающую язву с инфекционным компонентом. А основная причина этому – неконтролируемый сахар крови. Локализуется поражение на пятке, тыле стопы и пальцах.
- Венозный застой на фоне варикоза
Патологии венозной системы приводят к нарушению оттока крови, из-за чего ноги отекают, и ухудшается приток крови, насыщенной кислородом. Когда компенсаторно-приспособительные механизмы у организма иссякают, появляются трофические нарушения, начинающиеся с красных пятен, которые постепенно превращаются в эрозии и после – в язвенные дефекты.
Еще одна причина возникновения язв при варикозе – некорректное хирургическое лечение. Особенно это относится к склеротерапии. Если склерозант вводится на большой протяженности, а у пациента есть серьезные проблемы с сосудами, помимо варикоза, включение в кровоток новых сосудистых шунтов становится невозможным, и кровообращение мягких тканей нижних конечностей не восстанавливается – отмечаются трофические нарушения, чрезвычайно сложно поддающиеся лечению. Особенность трофических язв на ногах при венозном застое – они образуются на передней поверхности голени.
- Атеросклероз.
Атеросклероз представляет собой заболевание всего организма, при котором на стенке сосудов откладываются холестериновые бляшки, нарушающие нормальное кровоснабжение организма, в особенности в области нижних конечностей. Одним из проявлений атеросклероза является синдром перемежающейся хромоты, причина чему – обширное поражение сосудов микроциркуляторного русла. Наряду с болями в икроножных мышцах могут появляться и длительно незаживающие трофические язвы на ногах, ведь питание кожи и мягких тканей нарушено. А факторами, которые способствуют этому осложнению, является частое переохлаждение нижних конечностей и ношение узкой обуви.
При атеросклерозе на стенках сосудов откладываются холестериновые бляшки, нарушающие нормальное кровоснабжение организма.
- Гипертоническая болезнь
Если при гипертонической болезни артериальное давление постоянно повышается и не контролируется, высока вероятность появления таких специфических трофических нарушений, как язвы Марторелла. Причиной возникновения их является спазм мелких сосудов вследствие ответа на колебания давления. В результате спазма и появляются эти трофические нарушения.
Особенность данных образований – это небольшой размер и симметричная локализация в области передней поверхности на обеих ногах.
- Хронический иммунодефицит
Трофические язвы могут развиваться и у лиц с хроническими иммунодефицитными состояниями, в частности ВИЧ. Причина этому – незначительная травматизация кожи нижних конечностей с присоединением вторичной инфекции. Из-за низкого иммунитета организм не может справиться с патогенными бактериями, что приводит к длительно незаживающему гнойному поражению ноги. Особенностью язвенного дефекта при хроническом иммунодефиците является возможность появления в области любой травмы, а не только в местах с нарушенным кровообращением или на ногах.
Каждый пациент должен понимать, как и почему у него имеется риск возникновения трофических нарушений ноги. Ведь это нередко приводит к необходимости ампутации. Если специалист подробно объяснит больному, какие провоцирующие факторы у него имеются и чего стоит опасаться, то это повысит приверженность человека к лечению. Поэтому, если у ваших родственников или знакомых есть какие-либо из вышеизложенных причин, проинформируйте их о вероятности появления трофической язвы ноги.
