Компрессионный рукав при лимфостазе широко используется как часть профилактики, лечения и постоперационной реабилитации после мастэктомии. По принципу действия компрессионный трикотаж очень похож на бандаж, когда конечность оборачивают эластичным или обычным бинтом. Но его преимущества заключаются в том, что больной может самостоятельно надеть рукав, не прибегая к помощи посторонних. Выпускается большой выбор моделей, которые отличаются степенью утяжки, кроем, материалом и ценой. Поэтому для правильного подбора лучше обратиться к специалистам по флебологии.
Критерии выбора изделий
Компрессионное белье разделяется на изделия для верхних и нижних конечностей. Его отличие от обычного белья колоссальное. Если вас уверяют, что для лечения лимфостаза подходит продукция, которая промаркирована в DEN, то это наглый обман. Правильные медицинские изделия классифицируются по классу давления, которое измеряется в миллиметрах ртутного столба. Также огромное значение для терапии имеет правильно подобранный крой и размер рукава.
Выбираем степень утяжки
Очень важную роль в выборе компрессионного рукава играет степень утяжки.
- Первый компрессионный класс или легкая утяжка. Оказываемое на конечность давление – от 18 до 23 мм. рт. ст. Широко используется для профилактики отеков у больных начальной формой варикоза и лимфостаза. Рукав можно подбирать самостоятельно или проконсультировавшись с работником ортопедического салона или аптеки, где продается подобное белье.
- Второй компрессионный класс или средняя утяжка. Давление, которое оказывает рукав, находится в диапазоне от 25 до 33 мм. рт. ст. Изделия этого класса уже относятся к медицинским, поэтому для подбора обязательно следует обратиться к врачу. Применяются с целью уменьшения выраженных отеков различной природы.
- Третий компрессионный класс или сильная утяжка. На конечность оказывается давление от 36 до 45 мм. рт. ст. Применяется при тяжелых формах лимфостаза и варикозного расширения вен, когда отеки уже не могут исчезать самостоятельно. Поэтому рекомендуется постоянное ношение компрессионного рукава или другого вида белья.
- Четвертый компрессионный класс или очень сильная утяжка. Давление на конечность – от 50 мм. рт. ст и выше. Используются только по назначению флеболога для лечения лимфостаза на стадии начала деформации формы руки или выраженной «слоновости». Белье 4 класса является медицинским, требует тщательного подбора, в отдельных случаях изготавливается на заказ.
Для использования третьего и четвертого класса утяжки необходима консультация с врачом.
Выбираем крой и модель
Компрессионный трикотаж при лимфостазе нижних конечностей подбирается в виде гольфов, чулок, лосин и колготок. А для руки обычно модели выполнены в форме рукавов с различной системой фиксации или перчаток. Крой побирается в зависимости от локализации отеков. Так как в данной статье мы рассматриваем исключительно изделия для верхних конечностей, то перечислим, каких видов они бывают:
- Перчатки с открытыми пальцами для кисти.
- Перчатки с компрессионными пальцами.
- Рукава от запястья до подмышки с широкими фиксирующими резинками.
- Комбинированные рукава с перчаткой, высотой до подмышки.
- Рукава от запястья до плеча с фиксирующим ремнем.
- Комбинированные рукава с фиксирующим ремнем и перчаткой.
Важным элементом в подборе рукавов является фиксирующая резинка. Она не должна сильно сдавливать руку, но при этом обязана надежно фиксировать рукав, чтобы его не приходилось постоянно поправлять. Противоскользящим эффектом обладают модели с силиконовой резинкой.
Выбираем нужный размер
Для наилучшего терапевтического эффекта белье при лимфостазе нужно обязательно покупать по размеру. Если в ходе лечения обхват руки уменьшился, то требуется подобрать новый рукав, так как слишком большой размер не дает требуемого компрессионного эффекта. Обычно производители приводят собственные размерные сетки, но чтобы в них ориентироваться, нужно снять мерки.
Компрессионный рукав в первую очередь подбирается по длине. Для этого руку необходимо измерить от запястья до уровня подмышки по внешней стороне руки. Далее снимаем мерки с обхвата запястья в его самой тонкой части. Обхват предплечья измеряется ровно посередине от запястья до локтя. Обхват плеча снимается в самой широкой части. В зависимости от мышечной массы, степени лимфатических отеков и веса пациента эта мерка может быть снята как в середине плеча, так и на высоте подмышки. В общей сложности для подбора рукава необходимы 4 мерки.
Перчатки выбираются по обхвату запястья и обхвату кисти на уровне пальцев. Также это относится и к комбинированным моделям рукавов, совмещенных с перчаткой. Далее руководствуемся таблицей размеров от конкретного производителя.
Правила ношения и ухода за изделием
Режим ношения компрессионного рукава для лечения лимфостаза обговаривается с врачом. При тяжелом течении заболевания могут назначить носить более «сильное» белье днем, а более «слабое» – ночью. Но это редкий случай, обычно все же рукав снимают на ночь, чтобы дать конечности отдохнуть. Обратно надевается рукав уже утром, лучше даже перед тем, как встать с кровати.
Перед тем как натянуть рукав, его предварительно скатывают от самой широкой части к узкой. После чего продевают кисть через отверстие и аккуратно раскатывают рукав на всю его длину. Если в лечении болезни вы используете крем или на больную руку накладывается примочка, важно убедиться, что кожа сухая. В противном случае трикотаж испачкается и ему потребуется стирка. Для надевания белья с высокой степенью компрессии могут потребоваться специальные приспособления.
Средний срок службы изделия около года, как и любой трикотаж, он со временем растягивается и теряет свой лимфодренажный эффект. Рекомендуется стирать компрессионный рукав не реже, чем каждые 1-3 дня, так как ткань очень быстро пачкается потом, отмершими чешуйками кожи или от внешних воздействий. Стирать следует только вручную и в теплой воде. Можно использовать мыло, порошок или гель для ручной стирки или детский шампунь. Чтобы убрать лишнюю влагу, лучше промокнуть рукав полотенцем, не отжимайте и не скручивайте материал. Машинная стирка компрессионному белью противопоказана.
Стоимость
Стоимость компрессионных изделий для лечения лимфостаза сильно зависит от модели (перчатки стоят дешевле), степени утяжки и ценовой политики производителя. Поэтому разброс цен достаточно широк: от пары сотен рублей до нескольких тысяч. Рассмотрим цены на классические рукава различных брендов от запястья до плеча с 1-2 степенью компрессии:
Название бренда |
Цена\руб. |
Tonus Elast |
от 500 до 2000 |
Venoteks |
от 1500 до 4000 |
Mediven |
от 2000 до 9000 |
Sigvaris |
3000-4000 |
Заключение
Компрессионный рукав обладает достаточно хорошим терапевтическим эффектом. Для профилактики лимфостаза подходят модели с легкой утяжкой. Трикотаж с высоким классом компрессии побирается совместно с врачом по медицинским показаниям. Не стоит экономить на покупке рукава, если ваша болезнь запущена, более дешевые изделия быстрее растянутся. При правильном подборе компрессионное белье способно оказать значительный лимфодренажный эффект и уменьшить отечность конечностей.