Сложно представить человека, который никогда не слышал в варикозном расширении вен нижних конечностей. Болезнь чрезвычайно распространена, особенно у людей старше 35 лет. Варикозно расширенные вены изменяют внешний вид ноги, приводя к серьезному эстетическому дефекту. Но только этим проблема не ограничивается, так как страдает и функция пораженных конечностей. Длительное время специалисты назначают медикаментозную терапию, однако далеко не всегда с ее помощью удается достичь улучшения. В таких ситуациях применяются операции при варикозе на нижних конечностях.
Как выбрать способ хирургической коррекции
Существует несколько вариантов хирургической терапии болезни при варикозном расширении вен. Способ удаления определяет только специалист-флеболог. Однако при нарастающих трофических расстройствах с образованием язв на ноге хирургическая коррекция становится неизбежной. В настоящее время помимо традиционных травматических вмешательств при варикозной болезни, которые применяются хирургами уже многие десятилетия, появились щадящие методики, помогающие устранить проблему за считанные дни.
Ниже представлены самые распространенные виды операции при варикозе.
- Классическая флебэктомия – полное удаление венозной магистрали.
- Склерозирование.
- Мини-флебэктомия через проколы.
- Стриппинг.
- Внутривенозная коагуляция.
Каждая операция при варикозе имеет свои показания и ограничения. На решение о проведении хирургического удаления сосуда влияют не только клинические симптомы, но и финансовые возможности пациента, так как цена различных видов лечебного воздействия существенно различается.
Как используют классические хирургические методики
Наиболее известна и широко применяется флебэктомия. Этот вид вмешательства против варикоза подразумевает полное удаление пораженной вены на ноге. Используется только на поверхностных сосудах, на которые приходится не более 8% от общего кровоотведения от ног. Ниже представлены основные преимущества классического удаления венозной магистрали при варикозной болезни.
- Всегда положительный результат. Так как удаление происходит полностью, то о развитии рецидива не может идти речи.
- Простая техника. Этот вид терапии против варикоза не требует специального оборудования, многие хирурги владеют методикой.
- Эффект при любой стадии болезни. Особенно эффективна флебэктомия при развитии трофических осложнений. В тяжелых случаях болезни зачастую нет альтернативы этому виду терапии.
- В большинстве случаев операция при наличии варикоза, выполненная таким способом, ничего не стоит для больного. Она оплачивается за счет страховой медицины.
Процедура может применяться только на поверхностных сосудах, и подразумевает полное удаление больного сосуда.
Однако есть и существенные минусы. Главный недостаток этого вида операции при варикозе на ногах – высокая травматичность. Лечение болезни проводится так: через два небольших разреза в верхней и нижней части ног вводится металлическая олива, посредством которой проходит удаление венозной магистрали вместе с окружающими тканями. В результате флебэктомия приводит к повреждению нервов, может возникнуть и кровотечение. Реабилитация после операции затягивается иногда до месяца. Несмотря на наличие минусов, флебэктомия при варикозе по-прежнему во многих регионах не имеет альтернативы. Отзывы об операции положительные даже через несколько лет после ее проведения.
Когда применяют малоинвазивные вмешательства
Около 20 лет классическое удаление варикозных вен имеет микротравмирующую альтернативу. Это мини-флебэктомия по Варади. Суть операции в том, что через проколы в наиболее удобных точках происходит удаление сосуда небольшими отрезками. При варикозном расширении тяжелых степеней такая методика нецелесообразна, так как из-за спаек с окружающими тканями полноценное удаление не удастся.
Несомненным достоинством вмешательства является хороший эстетический эффект, достигаемый операцией. Делать эту манипуляцию умеет большинство хирургов, сама методика не сложная. Но проколов может быть много, так как из-за спаянности с соседними тканями при варикозе возникают сложности при удалении вен. Реабилитационный период растягивается до 7 дней. Возможны кровотечения, так как из-за малого оперативного поля выполнить качественный гемостаз не всегда удается. Такая операция, применяемая для лечения варикоза, длится недолго. Весь ее ход можно наблюдать на видео. Отзывы об операции смешанные, многим не нравится длительный отек, который сохраняется после вмешательства. Он проходит только через полтора или даже два месяца.
Процедура проста в выполнении и после нее хороший эстетический эффект.
Относительно малоинвазивное оперативное вмешательство – стриппинг. Для осуществления операции необходим криозонд, которым примораживают подлежащую удалению вену при варикозном расширении сосудов нижних конечностей. Методика проста – через небольшой разрез в верхней части ног выводят венозный сосуд, примораживают его к криозонду и выворачивают движениями против часовой стрелки. Затем полностью удаляют.
Ниже представлены основные преимущества лечения болезни, при которой флебэктомия осуществляется с помощью криостриппинга.
- Малая травматичность, так как при выворачивании не страдают нервы и артерии, расположенные рядом.
- Манипуляцию легко делать.
- Малое количество рецидивов – магистраль удаляется полностью.
- Небольшой период реабилитации после вмешательства.
- Умеренная цена. Хотя стоимость и зависит от уровня клиники, а также от квалификации хирурга, тем не менее, она редко превышает 30 тысяч рублей.
Однако есть и существенные недостатки. Варикоз нижних конечностей зачастую требует кроссэктомии – пересечения перфорантных вен для снижения повторного развития коллатералей. Криостриппинг нельзя сочетать с этой методикой из-за особенностей воздействия холода. Поэтому при тяжелых случаях варикоза эту манипуляцию при болезни не применяют. Поверхностные вены, которые находятся слишком близко к коже, не позволяют делать эту хирургическую процедуру на ногах, так как вероятность холодового ожога резко возрастает. При выполнении операции через один разрез при наличии спаек от сложного варикоза вывернуть вену на ноге чрезвычайно сложно. Это потребует дополнительных вмешательств через проколы для введения физиологического раствора.
После проведения процедуры наблюдается малое количество рецидивов.
Есть ли необходимость в склерозировании
Эту манипуляцию операцией можно назвать с натяжкой. Никаких разрезов не проводится, а реабилитация после вмешательства очень быстрая. Суть операции – в сосуд при варикозном расширении вводятся специальные склерозирующие вещества, которые вызывают его спадение и атрофию. Операцию можно сделать даже в амбулаторных условиях.
Ниже представлены главные виды преимуществ для пациента, если проводится такое лечение.
- Нет разрезов – операция делается путем введения лекарства в венозную магистраль с помощью шприца.
- Можно применить у пациентов с тяжелыми сопутствующими болезнями.
- Лечение не повреждает рядом расположенные ткани.
- Низкая цена. Так как процедура амбулаторная, стоимость зависит от фирмы-изготовителя препарата. Цена не превышает обычно 15 тысяч рублей.
Однако есть и серьезные недостатки. После операции необходимо носить компрессионное белье. Существует высокая вероятность инфицирования при нарушении техники проведения манипуляции. Нередко бывают рецидивы болезни из-за развития коллатералей. Не всегда удается полностью склерозировать венозную магистраль при варикозе, что приводит к появлению патологического кровотока. Из-за такого осложнения после хирургического вмешательства нужна повторная операция, так как лечение не приносит эффекта. Лучше проводить эту манипуляцию при отсутствии другой альтернативы. Отзывы о просмотре видео данного вмешательства положительные, так как типичного для хирургии разреза не проводится.
Есть ли преимущества у внутривенозной коагуляции
Это совершенно новые виды вмешательств при варикозном расширении вен нижних конечностей. Большинство из них появилось после 20 века. В основе манипуляции – воздействие на поврежденные венозные стенки на ногах с помощью теплового излучения. Ниже представлены основные виды оперативной коррекции варикоза, выполняемые посредством этих методик.
Методика является эффективной но очень дорогой.
- Электрокоагуляция. Лечение этим видом подразумевает воздействие на пораженные венозные стенки при варикозе с помощью электрического тока. На каждый пораженный сосуд необходима отдельная процедура. Сколько раз потребуется электрокоагулировать вену, решает только хирург в момент удаления сосуда.
- Радиочастотное склерозирование. Это лечение проводится посредством влияния на вены, пораженные варикозом, электромагнитным излучением. От того, сколько будет стоить терапия болезни, будет зависеть сила применяемого магнита и квалификация хирурга. Средняя цена колеблется около 80 тысяч рублей.
- Лазерная коагуляция. Принцип такой же, как у предыдущих видов оперативного лечения, но влияние на венозные стенки осуществляется посредством высокочастотного лазера. Это одна из наиболее дорогих методик, средняя стоимость – около 100 тысяч рублей.
Суть каждого из видов вмешательства при варикозе на ногах – пункция и катетеризация пораженной венозной магистрали.
Дальнейшее лечение болезни заключается во введении в просвет сосуда катетера с источником термического воздействия. Сколько по длине нужно вводить проводник, контролируется с помощью видео. При обнаружении вены с варикозом на ноге она подвергается склерозированию посредством дозированного ожога. Кровотечения не происходит, так как рядом расположенные сосуды также коагулируются.
Лечение болезни не проводится на обеих ногах. После первого вмешательства лучше подождать реабилитационный период. Через 3 месяца можно делать операцию на другой ноге. Если необходимо экстренное оперативное лечение на обеих ногах, методики внутривенозной коагуляции не применяют. Плюсы данных видов терапии при варикозе заключаются в небольшом периоде реабилитации после удаления сосуда. Часто их называют «офисными» операциями, так как на их проведение затрачивается мало времени. Самый большой минус – велика вероятность рецидива болезни, иногда через короткие сроки.
Заключение
Таким образом, существует несколько методик оперативного избавления от варикоза на ногах. Каждое лечение болезни имеет свои достоинства и недостатки, поэтому выбор операции лучше доверять опытному специалисту. При желании навсегда забыть о варикозе с эффектом на долгие годы желательно использовать классические методики флебэктомии. При наличии финансовой возможности и ограниченности во времени помогут быстрые «офисные» удаления сосудов при варикозе на ноге. Сколько бы ни длилось консервативное лечение, консультации хирурга в большинстве ситуаций избежать не удается.
