На первый взгляд, незначительный косметический дефект сосудов в области яичка может привести к серьезным последствиям. Они проявляются не сразу, ведь до полового созревания и начала сексуальной активности мужчина обычно даже и не замечает проблемы. Но как только возникает желание завести семью и зачать ребенка, то тут и проявляется коварство заболевания. В большинстве случаев при наличии варикоцеле 2 степени беременность будет невозможной, так как сперматозоиды серьезно пострадают за время течения болезни. Возникает резонный вопрос – а насколько хороши современные способы лечения патологического процесса в этой стадии.
Как проявляется болезнь
У молодых мужчин патологический процесс располагается слева, так как именно в этой зоне наблюдается выраженное нарушение венозного оттока из-за особенностей анатомического строения. Переход варикоцеле во 2 степень – не сиюминутная проблема, болезнь и ее симптомы прогрессируют в течение многих лет. Но из-за скудности клинической симптоматики достаточно часто недуг диагностируется лишь тогда, когда беременность партнерши становится невозможной. Именно эта стадия болезни заставляет мужчин обращаться за помощью к специалисту.
Симптомы варикоцеле во 2 степени скудны, но большинство проявлений удается выявить при осмотре и пальпации пораженного яичка. Ниже представлены клинические признаки, характерные для патологии в этой стадии.
- Периодические ноющие болезненные ощущения слева в паховой области при физической нагрузке.
- Внешних симптомов в покое обычно нет, но при любом усилии или функциональной пробе варикозные вены слева становятся видны в виде утолщенных синеватых тяжей.
- Пальпация в ортостатическом положении всегда выявляет недуг, так как врач четко ощущает под пальцами гроздьевидные варикозные изменения.
- Симптомы усиливаются при выполнении физиологических проб, связанных с натуживанием. Даже если их не удается заметить глазом, то фото, сделанное до и после пробы, четко дифференцирует слева симптоматику недуга.
Яички еще не поражены, их консистенция вполне удовлетворительная, но функция сперматозоидов уже резко нарушена, поэтому беременность партнерши в большинстве ситуаций становится невозможной. Так как 2 степень варикоцеле представляет собой среднюю стадию болезненного процесса, то шансы на то, что лечение даст положительный эффект, очень высоки.
Главная проблема, встающая перед мужчинами, – не сама болезнь, а именно последствия для их сексуального здоровья. Так как желанная беременность у партнерши не наступает, то обращение к урологу приводит к диагностике болезни. Обычно проводится не только физикальное исследование, оценивающее симптомы и пальпаторные данные, но и назначаются УЗИ, спермограмма, а также другие обследования, с помощью которых патология яичка слева легко верифицируется. Ультразвуковое фото отчетливо демонстрирует изменения вен при 2 степени варикоцеле.
При физической нагрузке, болеющий варикоцеле 2 степени, чувствует болезненные ощущения в паховой области.
Как осуществляется терапия заболевания
Чтобы лечение принесло пользу, обязательно нужна операция. Только консервативными методиками устранить симптомы нарушения сперматогенеза не удастся, поэтому беременность у партнерши будет невозможной. Однако до операции и после нее обязательно нужно поддерживающее лечение венотониками. Стандартный курс приема препаратов – 3 месяца. Наиболее часто применяются Детралекс или Диовенор, так как они активно борются с симптомами болезни. После предварительной медикаментозной подготовки венотониками может назначаться операция. Сразу после вмешательства назначается второй курс лекарственных средств.
При 2 степени варикоцеле может быть несколько вариантов хирургического вмешательства. Основная задача операции – полностью восстановить отток крови из пораженного яичка, а также препятствовать появлению рецидивов. Повторное вмешательство, если возникнут клинические симптомы варикоцеле, уже значительно сложнее, а успех менее вероятен. После правильно проведенной операции восстановить сперматогенез удается у половины мужчин. Уже в течение первого года наступает беременность партнерши, однако варикоцеле может повториться, и нужна будет новая коррекция недуга.
Какие вмешательства эффективно помогают
Ниже перечислены операции, лечение которыми приводит к наилучшим результатам.
- Методика Иваниссевича. Самый неудачный вариант вмешательства. Помимо высокого числа рецидивов после операции, этот способ весьма травматичный. Суть при 2 степени варикоцеле проста: слева в зоне паховой складки выполняют разрез, далее выделяется вена яичка, которая пересекается.
- Метод Паломо и Мармара. Слегка видоизмененная операция, снижается травматичность, но повторное возникновение варикозных расстройств встречается достаточно часто. Такое лечение может на некоторое время наладить сперматогенез, и беременность станет возможной, но спустя несколько лет последствия в виде рецидивов расширения вен слева сводят к нулю усилия хирургов.
- Эндоваскулярное склерозирование. Одна из наиболее перспективных методик. Суть – через бедренную вену вводится катетер-проводник, который под контролем фото и видео проводят в яичковую вену. Затем в нее вводится склерозирующее вещество. Точность манипуляции позволяет безопасно наладить сексуальную функцию мужчины. После такого вмешательства рецидивы не возникают, так как вена исключается из кровотока.
- Тестикуло-эпигастральный анастомоз. Самый лучший вариант при 2 степени варикоцеле. Кровоток в сосудах яичка не только сохраняется, но и застой может полностью устраняться. Суть – накладывается анастомоз между яичковой и нижнеэпигастральной веной слева.
Тестикуло-эпигастральный анастомоз, является лучшим методом варикоцеле 2 степени.
Выбор оперативной коррекции зависит от уровня подготовки врача-уролога, а также от наличия оборудования. К сожалению, на практике чаще всего выполняется именно лечение методом Иваниссевича или Паломо в паховой зоне слева из-за низкой подготовленности кадров и недостатка финансирования лечебных учреждений.
Заключение
Таким образом, 2 степень варикоцеле обязательно требует оперативной коррекции. Основная задача хирурга сводится к устранению нарушений сперматогенеза, что в дальнейшем создаст условия, чтобы наступила беременность у партнерши больного. Скудность клинических симптомов не позволяет на ранней стадии диагностировать недуг, поэтому медикаментозная коррекция в подавляющем большинстве ситуаций эффекта иметь не будет. Лучшие результаты после проведенной терапии достигаются в том случае, если лечение сочетает консервативную и оперативную тактику.
