Среди болезней, которые развиваются в брюшной полости, немало серьезно влияющих на дальнейшую судьбу больного. Нередки случаи, когда такие заболевания становятся последними в жизни пациента. Типичным примером острейшего состояния, которое требует немедленного вмешательства, является мезентериальный тромбоз.
Определение и факторы риска развития патологии
Тромбоз мезентериальных сосудов – острая сосудистая катастрофа, приводящая к прекращению кровоснабжения участков кишечника по причине закупорки артериального русла тромботическими массами. Болезнь встречается достаточно часто, особенно у лиц старшей возрастной группы. Тромбоз сложно поддается терапии, даже на современном этапе развития хирургической помощи летальность остается на уровне 40 процентов.
Непосредственная причина закупорки мезентериальных сосудов – тромб, который попадает посредством кровотока из различных проблемных зон в организме человека. Тромб может образоваться по причине:
- Отрыва части бляшки при атеросклерозе любых сосудов, в том числе и мезентериальных.
- Эндокардита.
- Фибрилляции предсердий.
- Заболеваний крови – лейкозов, тромбоцитозов.
- Сдавления сосуда опухолью у онкобольных.
- Врожденных или приобретенных нарушений тромбопоэза – образования тромбоцитов.
Самая частая причина формирования тромбоза в мезентериальных сосудах – это патология сердца. В его камерах находятся пристеночные тромбы, которые при неблагоприятных условиях попадают в русло артерий. Так как сосуды кишечника уже затронуты атеросклеротическим процессом, что часто выявляет посмертная диагностика, даже тромб небольшой массы может привести к развитию критической ишемии. Вторая по частоте причина – это сформированный мезентериальный тромбоз из-за онкопатологии. Тромботические массы новообразованных артерий, кровоснабжающих опухоль, часто становятся донорами тромбов при закупорке мезентериальных сосудов.
Самая частая причина формирования тромбоза в мезентериальных сосудах – это патология сердца.
Предрасполагают к развитию патологического процесса такие причины, как возрастные изменения в сосудистом русле артерий, кровоснабжающих кишечник. Помимо непосредственных инволютивных изменений, формированию заболевания способствуют:
- Пожилой возраст.
- Венозный застой.
- Любые доброкачественные или злокачественные новообразования в брюшной полости.
- Сахарный диабет.
- Артериальная гипертензия.
- Хроническая ишемия кишечника.
- Острые воспалительные заболевания любой локализации.
При сочетании нескольких факторов риска вероятность появления симптомов тромбоза увеличивается. Особенно подвержены развитию тромба в мезентеральных сосудах лица с ожирением старше 55 лет.
Проявления заболевания
Симптомы острого повреждения мезентериальных артерий кишечника развиваются стремительно. Вместе с нарастанием клинической картины прогрессивно ухудшается общее состояние пациента. Типичные симптомы выглядят так:
- Острые внезапные боли в животе.
- Нет четкой локализации болевых ощущений.
- Рвота застойным содержимым желудка.
- Жидкий стул, который часто содержит кровь.
- Резкая слабость.
- Сухой язык.
Такой симптом, как боль, носит критический характер. Они возникают на фоне абсолютно полного здоровья, неожиданно для пациента. Часто на фоне болевого синдрома возникают симптомы шокового состояния, которое сопровождается спазмом сосудов и снижением давления. Острый тромбоз неуклонно прогрессирует.
При появлении боли немедленно вызывайте врача!
Болевой симптом усиливается, пациенты вынуждены принимать неподвижную позу. Для облегчения страданий больные поджимают ноги к животу. Клиника патологического состояния дополняется такими симптомами, как тахикардия, снижение артериального давления. Однако улучшения не наступает. Более того, появляется вздутие живота, прекращается стул и отхождение газов, нарастает одышка – с появлением этих симптомов состояние резко ухудшается, и, если не оказана помощь, заболевание приводит к смерти.
Зачастую тромбоз встречается у онкобольных. Мезентериальные сосуды в этой ситуации подвержены закупорке из-за тромботических масс, находящихся в русле артерий, сформированных растущей опухолью.
В большинстве случаев болевые симптомы пациентам, у которых диагностика уже установила рак, хорошо знакомы, поэтому поначалу они не придают значения некоторому их усилению.
Так как помощь им не оказана, то болезнь утяжеляется поражением большого участка кишечника. Более чем в 85% случаев у онкобольных тромбоз мезентериальных ветвей артерий приводит к смерти.
Как вылечить недуг?
Все больным с подозрением на симптомы тромбоза артерий кишечника необходима неотложная госпитализация для осуществления эффективного лечения. Чем раньше начато лечение, тем выше у больного шанс выжить. Консервативные мероприятия проводятся крайне редко: причина в том, что оказывают только симптоматическую помощь.
Лечение препаратами назначают, если еще не начался некроз кишечника – причина угрожающего состояния больного. Для устранения сгустков крови – причины патологии – пациенту внутривенно вводят:
- Антикоагулянты, способствующие разжижению крови (чаще Гепарин или аналогичные препараты).
- Антитромболитики.
- Дезагреганты.
В более тяжелых случаях без хирургического лечения больной обречен на смерть неизбежно. Сначала с использованием лапароскопического оборудования выясняется состояние тканей кишки, ее сосудов для определения локализации тромба. Основа лечения – удаление тромба, некротизированные зоны иссекаются. Следующий этап лечения – ангиопластика, шунтирование, мероприятия по восстановлению удаленных тканей. Полость живота промывают антисептиками, здоровые отрезки пришивают, формируя анастомозы. В послеоперационном периоде назначают антибиотики.
В более тяжелых случаях без хирургического лечения больной обречен на смерть неизбежно.
Операционное лечение не проводят в случае наличия достоверно неизлечимых болезней, которые неминуемо приведут к летальному исходу. Не позволяет прооперировать пациента крайне тяжелое состояние, при котором риск самого вмешательства столь же опасен, как и сам тромбоз. Это 2 единственные причины, которые являются противопоказанием для хирургического лечения.
Во всех остальных ситуациях, если диагностика достоверно указывает на тромбирование артерий кишечника, показано оперативное лечение.
Таким образом, тромбоз в бассейне мезентериальных артерий является чрезвычайно опасным заболеванием, угрожающим жизни больного. Только быстрая диагностика патологии и своевременное оперативное лечение позволяют уменьшить риск смерти. Но даже качественное лечение не всегда способно привести к положительным результатам. При наличии предрасполагающих факторов следует проводить профилактические мероприятия, чтобы уменьшить вероятность тромбоза.
