Лямблиоз – самая распространенное паразитарное заболевание на Земле, что связано с особенностями распространения его возбудителей, лямблий. Их основное место паразитирования – это кишечник, а печень (в частности, желчные протоки и желчевыводящие пути) является самой частой внекишечной локализацией паразита.
Лямблии в печени: симптоматика у взрослых и детей
Лямблии являются преимущественно внутрикишечным паразитом.
Но иногда (причины этого не установлены) часть из них проникает через большой дуоденальный сосочек в общий желчный проток. Откуда паразит проникает по желчным протокам в печеночные. А далее в печень, где обитает в междольковых протоках.
Соответственно вышеописанному, невозможно существование симптомов печеночного и кишечного лямблиоза.
Последний всегда преобладает, а первый никогда невозможен без него. К тому же ряд признаков печеночного лямблиоза могут встречаться при чисто кишечной локализации паразита.
Поэтому уместно описать все симптомы:
- Боли в животе,
- Явления диспепсии – тошнота, вздутие живота, урчание,
- Нарушения стула – диарея, сменяющаяся запорами и наоборот,
- Нарушения работы желчевыводящих путей,
- Общеинтоксикационный синдром,
- Атопический дерматит и общая аллергизация организма.
Боли локализуются в верхних отделах живота. Чаще всего это область эпигастрия (подложечная область), правое подреберье и около пупка. Возникновение болевых ощущений связано с прямым раздражением паразитом слизистой кишечника, а также эпителия желчных путей.
По описанию боли в животе носят схваткообразный и пульсирующий характер. Только при значительной инвазии в печени паразита боль в правом подреберье может быть ноющей или даже тупой. Это связано с давлением желчи на протоки из-за застоя вследствие их закупорки паразитами.
Диспепсические явления связаны как с раздражением кишечника, так и с нарушением его работы. Здесь стоит упомянуть, что лямблии питаются всей поверхностью тела. Они просто всасывают питательные вещества. А их наибольшая концентрация – между кишечных ворсинок.
Именно к ним лямблии «прилипают» своими присосками, в результате чего работа ворсинки нарушается. Кроме того, токсины лямблий сами обладают раздражающим действием. И точками приложения для них, опять же, являются ворсинки.
Нарушения стула – прямой результат изменений работы кишечника. Недостаточное пищеварение в верхних отделах приводит к целому каскаду реакций со стороны нижних. Здесь имеются в виду, соответственно, тонкий и толстый кишечник.
Под этим «каскадом» понимается следующее:
- изменение трансмембранного переноса электролитов и жидкости в толстом кишечнике,
- активация или подавление микрофлоры толстого кишечника.
Если все усиливается, возникает диарея. При обратной ситуации развивается задержка стула.
Общеинтоксикационный синдром включает симптомы, характеризующие практически все заболевания, сопровождающиеся образованием токсичных веществ, и расстройства общего обмена веществ.
Синдром включает несколько признаков:
- общая слабость,
- головокружение, головная боль,
- повышенная раздражительность,
- снижение аппетита,
- нарушение сна.
Чем значительнее инфекция, чем выше интоксикация, тем выраженнее все эти симптомы. Для лямблиоза характерна у взрослого или детишек зависимость симптомов от степени инвазии при острой форме. Хронический лямблиоз печени может не иметь симптомов даже при достаточно большом количестве паразитов.
Повышенная аллергизация организма. Этот феномен обозначает состояние иммунной системы.
При лямблиозе ее состав меняется в сторону увеличения активных реагиновых клеток.
Иными словами, иммунитет приобретает способность к повышенной чувствительности на любой аллерген. Поэтому больной лямблиозом склонен к аллергии больше, чем здоровый.
Атопический дерматит. Для лямблиоза она является самым характерным аллергическим заболеванием. Механизм его развития прост. Общая аллергизация организма в первую очередь затрагивает защитные покровы. А так как они чаще остальных контактируют с аллергенами, именно с них начинается развитие реакций гиперчувствительности иммунитета (проще говоря – аллергии).
Причина лямблиоза печени у взрослых и детей
Возбудитель заболевания человека – простейшее из одноименного рода, кишечная лямблия. Другие представители этого рода вызывают паразитарные заболевания у многих теплокровных животных.
Лямблия – двухъядерное простейшее, разделенное пополам цитоплазматической мембраной. Снаружи покрыто тонкой клеточной оболочкой, плотно скрепленной с цитоплазматической мембраной. Это облегчает питание простейшего, которое происходит путем пиноцитоза, когда частица поглощается клеткой путем вдавливания мембраны с последующим ее окружением. При этом никаких выпячиваний клетки по направлению к частице нет. Частичка сама «прилипает» к мембране посредством специальных рецепторов.
Данные описания касаются метацеркария – половозрелой формы лямблии. Только она способна к питанию. Большую часть жизни паразиты обитают в верхних отделах кишечника, где питаются продуктами пищеварения, всасывая их всей поверхностью тела. Эпизодически метацеркарии проникают в желчные ходы. По ним они попадают в доли печени. Здесь лямблии также питаются всей поверхностью тела.
Размножение лямблий происходит путем простого деления их тела на две самостоятельные клетки. При этом каждой достаются по одному ядру и равные части цитоплазмы. Это молодые метацеркарии. Они способны только к питанию и перемещению. Размножаться эти формы не могут
Часть молодых метацеркариев продолжает оставаться в тонком кишечнике и печени. Част с каловыми массами перемещается в толстый кишечник. Здесь условия для них неблагоприятны. Поэтому они быстро покрываются капсулой, превращаясь в цисты, которые выходят наружу и попадают в почву. Здесь цисты могут сохраняться несколько месяцев. Только после их проглатывания и попадания в тонкий кишечник, их оболочка растворяется. При этом из цисты выходит молодой метацеркарий. Круг замыкается.
Лечение лямблий в печени у взрослых и детей
Отличительной чертой лечения лямблиоза как у взрослых, так и у детишек считается тот факт, что начинаться оно должно с диеты (рекомендовано сочетание с устранением интоксикации и нормализацией пищеварения). И только после этого выполняется проитвогельминтное лечение.
Такое положение вещей объясняется просто: массовая гибель паразитов создает дополнительную нагрузку на организм из-за увеличения количества токсинов в крови. Это происходит путем всасывания продуктов распада лямблий.
Специальная диета способствует образованию цист в тонком кишечнике, а также переходу части метацеркариев в толстый отдел, в результате чего популяция паразита начинает уменьшаться. Оставшееся количество лямблий не сможет существенно ухудшить состояние организма, даже при одномоментной гибели.
Диета при лямблиозе включает продукты, помогающие вывести паразитов:
Овощи – красные исключены при развитии атопического дерматита,- Некоторые виды несладких фруктов – зеленые сорта яблок, несладкие груши,
- Кисломолочные продукты – кефир, йогурты, творог, сыр,
- Растительное масло – кроме масла из семечек подсолнуха, а также арахиса,
- Нежирные сорта мяса в отварном и тушенном виде.
Исключены категорически следующие продукты:
- Сладкое,
- Мучное,
- Белый хлеб,
- Пшенная, манная каши.
- Животные жиры – сливочное масло, маргарин из животных жиров,
- Жирные сорта мяса,
- Копченая и жареная пища.
Одновременно с диетой назначается детоксркационное лечение.
Оно включает употребление сорбентов (полифепан, активированный уголь), ферментных препаратов (мезим, панкреатит и др). При необходимости может быть проведено инфузионное лечение.
Спустя 3-5 дней, на протяжении которых делается ежедневный анализ кала на яйца глист, приступают к противогельминтной терапии. Лечение проводится на фоне продолжающейся диеты. Чаще всего используются: тинидазол, орнидазол, делагил, фуразолидон. plaza-escorts.com
После курса лечения противогельминтными препаратами, на 5-7 день и после отрицательного анализа кала, человек продолжает соблюдать диету на протяжении 2-4 недель. И только через 4 недели при убедительных данных отсутствия лямблий можно постепенно возвращаться к привычному рациону.
Профилактика лямблиоза печени у взрослых и детей
Профилактические мероприятия, проводимые при лямблиозе печени, мало чем отличаются от предупреждения прочих паразитарных заболеваний. Важное место занимает соблюдение личной гигиены, так как около 80% случаев заражения приходится на случаи попадания цист через руки. От этого лямблиоз нередко именуют «болезнью грязных рук».
Вторым важным аспектом профилактики является выявление и лечение всех зараженных. Именно они представляют главную угрозу распространения паразита.
