Эрозивный эзофагит

Что такое эрозивный эзофагит, симптомы его как выражаются? Полностью заболевание называется рефлюкс эзофагит. Из-за постоянного заброса желчи в пищевод его слизистая травмируется, на ней появляются изъязвления, из которых развиваются язвенные дефекты.

Толчком к началу воспалительного процесса является соляная кислота, которая смешивается в желудке с пережеванной пищей.

Эрозивный эзофагитИменно она оказывает раздражающее действие и разъедает органические ткани.

Сначала эрозии выглядят, как точечные дефекты, в дальнейшем их размеры увеличиваются. Основная опасность заболевания в эрозивной форме – повреждение крупного кровеносного сосуда. Если язва появляется в его проекции, может возникнуть горловое кровотечение.

Лечение эрозивного эзофагита нужно начинать с первых симптомов, при появлении рефлюксов – пищевых забросов – хотя бы раз в 2 дня. К сожалению, пациенты обращаются к врачу только на стадии, когда им становится больно глотать, а значит – эрозии уже появились.

Симптомы эзофагита

При первых проявлениях рефлюкса ингредиенты желудочного сока – пепсин, лизолецитин, желчь и соляная кислота – только раздражают слизистую пищевода и вызывают гиперемию. На следующем этапе появляется воспаление, на фоне которого и образуются эрозии.

Одно из опасных осложнений этого заболевания – аденокарцинома, малигнизация язвенных дефектов. Симптомы эрозивного эзофагита можно разделить на пищеводные и внепищеводные.

К пищеводным проявлениям относятся:

  • изжога,
  • повышенное слюноотделение,
  • приступы тошноты, переходящие в рвоту с примесью крови,
  • отрыжка после еды, имеющая горький или кислый привкус,
  • нарушение глотания,
  • боли, которые вызваны спастическим сокращением пищевода при глотании, так как организм заранее знает, что сейчас будет больно, и сопротивляется сокращениям,
  • неприятный вкус во рту,
  • ощущение печения за грудиной.

Внепищеводные симптомы:

  • создается ощущение, что в горле ком,
  • голос хрипнет, но никаких проявлений ОРВИ или воспалений, связанных с ЛОР-заболеваниями, не выявляется,
  • периодические приступы удушья – особенно часто на фоне кашля или рвоты,
  • приступы ночного кашля с выделением вязкой мокроты, в которой могут встречаться фрагменты крови, или дневные – без выделения мокроты, но в слюне потом видна яркая капиллярная кровь,
  • повреждение эмали зубов,
  • стоматит или пародонтоз,
  • признаки стенокардии,
  • боли в шее,
  • зловонный запах изо рта, который постепенно начинает ощущать и сам больной.

Эрозивный эзофагит – это только одна из форм рефлюксного проявления.

Болезнь можно классифицировать по следующим формам и типам.

  • Острый – рефлюкс развивается внезапно, вызывая острый воспалительный процесс. Если обратиться к врачу при появлении первых симптомов, их быстро удается устранить, и слизистая восстанавливается.
  • Хронический. Состояние усугубляется из-за частых рефлюксов, появляются необратимые изменения слизистой.

Хронический эзофагит классифицируют следующим образом:

  • пептический катаральный – воспалительный процесс затрагивает только поверхность слизистой, изъязвления не возникают,
  • дистальный – поражается дистальный – нижний – отдел пищевода, который через сфинктер соединяется с желудком,
  • эрозивно-язвенный – одна из самых опасных форм, если язвы глубокие, может возникнуть гнойный процесс, боли более сильные, чем при других формах, высокая склонность к малигнизации или некротическим проявлениям.

Выраженное кровотечение при повреждении сосудов самостоятельно остановить невозможно, необходимо оперативное вмешательство.

Причины эзофагита

Здоровый организм сам обеспечивает себе защиту против рефлюкса.

  1. Эрозивный эзофагитВ пищеводе находятся два мышечных образования – сфинктера – верхний и нижний. Собой сфинктеры представляют клапаны, которые смыкаются после прохождения пищи в желудок, и не дают ей возвращаться обратно. Из «строя» сфинктеры выходят при нарушении мышечного тонуса.
  2. Самоочищение. При проникновении желудочного сока в пищевод, синтез слюны повышается, кислота нейтрализуется.
  3. Прочность слизистой. Здоровый организм вырабатывает столько простагландинов, бикарбонатов и слизи, что их хватает, чтобы защитить поверхность слизистой пищеварительной системы. Если раздражение все же происходит, то тут же запускается механизм регенерации – самовосстановления.

Какие же причины оказывают негативное влияние на способность организма к самозащите?

  • Врожденная или приобретенная грыжа в пищеводном отверстии диафрагмы,
  • врожденные нервно-мышечные аномалии – чаще в детском возрасте,
  • повышенное давление в брюшной полости,
  • стрессы и нервные перегрузки,
  • интоксикации – пищевые, химические, медикаментозные,
  • болезни пищеварительных органов – язвенные болезни: язва желудка и двенадцатиперстной кишки,
  • избыточный вес,
  • неадекватные пищевые привычки,
  • резкие движения после еды,
  • курение,
  • эндокринные нарушения,
  • гормональные изменения – в том числе и беременность,
  • ожирение.

Эти причины могут вызвать разовый рефлюкс, который не приведет к эрозивным повреждениям, если пациент сразу поймет, в чем проблема.

В том случае, когда о причинах заброса содержимого желудка в пищевод не задумываются и не пытаются устранить негативный фактор, симптоматика нарастает, и слизистая пищевода начинает изъязвляться.

Рефлюкс эзофагит достаточно легко поддается лечению, но если язвы глубокие, то на него придется потратить до 6 месяцев. В некоторых случаях без операции обойтись будет невозможно.

Диагностика и лечение эрозивного эзофагита пищевода

Лечение заболевания зависит от степени тяжести, которая определяется клиническая картиной.  

1 степень – пищевод гиперемирован и отечен, никаких других изменений не выявляется,

2 степень – на слизистой пищевода видны поверхностные язвы, затянутые пленкой фибрина.

3 степень – язвенные дефекты уже постоянные, пищевод сужается и укорачивается, при кашле появляется яркая кровь,

4 степень – эрозивные повреждения глубокие, фиброз прогрессирует, формируются пенетрирующие язвы (то есть язвенные дефекты, при которых разрушаются все ткани органа, и может развиваться прободение пищевода). Пациент ощущает сильную боль.

При лечении эрозивного эзофагита 1-2 степени тяжести придерживаются следующей терапевтической схемы.

  1. Эрозивный эзофагитДля снижения кислотности используют антисекреторные средства – «Омепрозол», «Омез», «Нольпазу», «Фамотидин» и подобные.
  2. Чтобы защитить слизистую пищевода назначают антациды – «Альмагель А», «Альмагель», «Фосфалюгель» и другие.
  3. Обязательно используют средства, повышающие мышечный тонус сфинктера – «Домпиредон», «Мотиллиум», «Гастропом».
  4. Чтобы ускорить регенеративные функции слизистой, рекомендуются витамины группы В – их целесообразно вводить в форме инъекций.

При сильной болезненности назначают анестетики или анальгетики – их также желательно использовать в инъекционной форме, чтобы не усугубить симптоматику.

Лечение рефлюкса, вызвавшего язвенные поражения 3 и 4 степени тяжести, требует оперативного вмешательства. Биологический материал обязательно передают для гистологического исследования. Без корректировки образа жизни устранить эрозии пищевода невозможно.

При лечении заболевания обязательно нужно:

  1. Соблюдать диету. Перейти на дробный режим питания, воздерживаться от переедания, исключить слишком холодные или горячие блюда, продукты, раздражающие слизистую пищеварительных органов и стимулирующие повышенное выделение пищеварительных соков.
  2. Кофе, крепкий чай, шоколад, какао – эти напитки расслабляют сфинктеры пищевода. Все время лечения больным рекомендуют пить слабый чай, сладкие соки, компоты и морсы.
  3. Технология приготовления пищи – все перемолотое, готовить все нужно на пару или варкой. Даже от пищи, запеченной в фольге, следует временно отказаться.
  4. Обязательно следует высыпаться. Если есть проблемы со сном, необходимо поставить в известность врача – в этом случае список медицинских препаратов обязательно дополняют седативными средствами.
  5. Нужно выбрать особую позу для сна – голова должна располагаться выше туловища. Иногда больным приходится спать полусидя.
  6. Последний пищевой прием – не позже, чем за 2,5-3 часа до сна.

Не стоит экспериментировать с собственным здоровьем и самостоятельно лечить эрозивный эзофагит. Чтобы состояние не ухудшилось и не пришлось ложиться «под нож», при первых симптомах – как только рефлюкс возникает чаще, чем 1-3 раза в месяц – нужно обратиться к врачу. 

Оцените статью
Информационный портал по лечению и профилактике, заболевания желудочно-кишечного тракта
Adblock
detector