Гастродуоденит – это воспалительный процесс, который распространяется на слизистую привратниковой (пилорической) зоны желудка и двенадцатиперстную кишку. Первые симптомы заболевания – это ощущение переполнения желудка, периодическая тошнота, метеоризм, расстройства дефекации.
Чем отличаются симптомы гастродуоденита у взрослых от признаков гастрита и как проводят лечение этого заболевания?
Симптомы гастродуоденита
Симптомы, которые появляются при гастродуодените, во многом напоминают признаки гастрита, но выражены они наиболее остро и появляются не только на фоне нарушения пищевого режима. Один раз обострившись, болезненные ощущения не стихают до 2-3 недель, а боль при пальпации сохраняется еще 2-3 месяца.
Симптомы заболевания:
постоянное чувство тяжести в области эпигастрия и вздутие кишечника,- спастические или ноющие абдоминальные боли,
- метеоризм,
- потеря веса.
Как дополнительные симптомы болезни рассматривают: вялость, постоянное чувство усталости, бледность кожи – из-за нарушения обменных процессов полезные вещества перестают поступать в организм в необходимом количестве, возникает анемия.
Обострения цикличны.
На фоне болезни нарушается секреторная функция пищеварительных органов, появляется дисфункция желчевыводящих протоков, нарушается строение эпителия слизистой желудка.
Заболевание имеет сезонный характер – обостряется весной или осенью, но также состояние усугубляется при нарушении пищевого режима.
Причины гастродуоденита
Эндогенные – или внутренние причины заболевания – это повышенная кислотность, нарушение секреции защитной слизи, гормональные нарушения, которые регулируют метаболические процессы в организме. Гастродуоденит может развиться на фоне печеночной дисфункции, нарушения желчеотделения.
Экзогенные – внешние факторы – не отличаются от тех, которые провоцируют обострение иных заболеваний пищеварительных органов:
- интоксикации – в том числе и побочные эффекты при приеме медицинских препаратов,
- пищевые отравления,
- отравления – повреждения слизистой химическими или ядовитыми веществами,
- употребление слишком горячей или слишком холодной пищи,
- стрессовые ситуации,
- внедрение бактерии Helicobacter pylori или обострение ее активности.
Под действием вышеописанных факторов слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки воспаляется, способность к регенерации пропадает, возникают дисфункция моторики и секреции. Тонус желудка повышается, развивается дискинезия двенадцатиперстной кишки.
Классификация гастродуоденита у взрослых
Заболевание у взрослых классифицируют:
- Относительно этиологического фактора:
- первичные – экзогенные,
- вторичные – эндогенные.
- В зависимости от места локализации:
- локализованные,
- распространенные.
- По уровню кислотности – от последней зависит и схема лечения болезни:
- нормальная секреторная функция,
- пониженная,
- повышенная.
Также выделяют острую форму гастродуоденита и хроническую.
Варианты хронической формы болезни:
- Язвенноподобный, сочетающийся с антральным гастритом или язвенной болезнью. Боль локализуется в области эпигастрия, симптомы напоминают признаки язвенной болезни:
- боли натощак или через 2 часа после еды,
- сезонность обострений,
повышение кислотности.- Гастритоподобный – на фоне энтерита. Признаки – хронический энтерит, непереносимость многих пищевых продуктов, нарушение всасываемости.
- Холециститоподобный – причиной заболевания в этой форме является дуоденальная непроходимость (замедление выхода пищевых масс из желудка в кишечник) или нарушение эвакуации желчи. Приводят к дистрофическим изменениям рельефа слизистой желудка.
- Панкреатитоподобный – в этом случае локализация боли в правом или левом подреберье, обострения появляются при нарушении пищевого режима – при переедании, употреблении жирной пищи. Воспалительный процесс распространяется на желудок, двенадцатиперстную кишку, поджелудочную железу. Во время гастродуоденита этой формы нарушается секреция панкреатического сока и желчеотделение. Дополнительные симптомы заболевания напоминают признаки печеночной дисфункции – желтушность склер и кожного покрова, горечь во рту, периодическое повышение температуры.
Диагноз гастродуоденит ставят на основании визуального осмотра и жалоб больных, после подтверждения во время диагностических обследований.
Диагностика и лечение гастродуоденита
Для подтверждения диагноза взрослым проводят следующие диагностические процедуры.
- ФГС – через пищевод в желудок вводят зонд. Признаки болезни – диффузная или очаговая гиперемия слизистой, гипертрофия складок.
- Гистология. Забор ткани для биопсии осуществляется во время ФГС, если врач имеет сомнения относительно доброкачественности процесса.
- Оценка секреторной функции. Это исследование проводят на основании забора желудочного содержимого.
- Оценка моторной функции. Это исследование проводят с помощью ЭГГ – электрогастрографии, и УЗИ-исследования желудка.
- Рентгеноскопия. Это исследование не является диагностическим, но оно помогает оценить эвакуаторную функцию пищеварительных органов.
При постановке диагноза обязательно дают направление на выявление бактерии хеликобактер пилори. Может быть проведена бактериоскопия – бактерию выделяют при гистологической диагностике.
Терапевтическая схема лечения гастродуоденита во многом зависит от причин заболевания.
Антибактериальные препараты вводят при выявлении хеликобактер пилори. К антимикробному комплексу относятся препараты метронидазола и антибиотики тетрациклинового ряда. Выбор препаратов должен определять врач.
Остальные лечебные средства такие же, как и при лечении гастрита или язвенной болезни:
- антацидные средства, имеющие обволакивающее действие,
- Н2-блокаторы для уменьшения синтеза соляной кислоты,
- прокинетики – для повышения тонуса сфинктера,
- ингибиторы протонной помпы.
Лечение дополняется ферментными средствами. При пониженной кислотности используются препараты соляной кислоты.
Во время острой стадии пациенту рекомендуется постельный режим. Для устранения боли назначают спазмолитики – желательно их вводить инъекционно, чтобы уменьшить раздражение слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.
В терапевтическую схему обязательно вводят седативные средства и – если это нужно – антигистаминные препараты и сорбенты, устраняющие интоксикацию. Лечение корректируют в зависимости от типа гастродуоденита.
Диета – это обязательное терапевтическое мероприятие при лечении гастродуоденита. Желательно придерживаться рекомендаций диеты Певзнера для устранения язвенной болезни – стол №1.
То есть следует исключить любые продукты и блюда, раздражающие слизистую пищеварительных органов: пряности, острую, жирную, горячую, слишком холодную пищу, алкогольные и газированные напитки.
Временно избегать приема твердой пищи – всю еду употребляют в протертом виде.
Режим питания – дробный – до 5-6 раз в день, пищу принимают небольшими порциями.
Нельзя отказываться от диеты после введения заболевания в ремиссию, ее только можно несколько ослабить. От измельчённой пищи перейти на обычную – кусками, хлеб употреблять не вчерашний, подсохший, а свежий и т.д. Если вводят в рацион новые продукты, то начинать следует с маленьких порций. К изменению питания нужно подходить очень осторожно – любые нарушения могут привести к рецидиву заболевания.
Лечение гастродуоденита у взрослых нужно начинать с первых симптомов обострения – только так можно избежать усугубления состояния.
