Одной из серьезных патологий является рак трахеи. Через трахею в организм человека поступает кислород, поэтому любые нарушения и болезни трахем в данном респираторном отделе вызывают сбой в дыхательной системе. Развитие рака и рост опухоли может привести к сужению просвета дыхательных путей и удушью.
Данный вид онкологии встречается очень редко, на него приходится меньше четверти процента от всех злокачественных новообразований.
Причины
В онкологии причины возникновения большинства опухолей неизвестны, но всегда есть ряд определенных факторов, которые способствуют развитию такого заболевания, как рак трахеи. По статистическим данным наличие опухоли чаще диагностируется у мужчин после достижения ими сорокалетия. Фактором для развития онкологического процесса в трахее могут:
- частое употребление спиртных напитков,
- постоянное употребление пищи, обладающей раздражающим действием (горячее, холодное, острое, кислое),
- воздействие канцерогенов, особенно, содержащихся в табачном дыме,
- вирус папилломы человека (ВПЧ),
- инфекционные заболевания ротовой полости хронического течения (кариес, стоматит),
- недостаток в организме витамина A,
- воздействие радиационного облучения,
- проживание в местности со слишком загрязненным воздухом,
- работа на производстве, где в воздухе летает деревянная или никелевая пыль.
Причиной вторичной формы рака является метастазирование злокачественных клеток от опухоли, которая может располагаться в любом другом органе. Часто патология диагностируется у людей, в семье которых уже были случаи заболевания этим раком, то есть, на его возникновение также влияет наследственный фактор.
Классификация
Опухоли трахеи бывают первичными и вторичными. Первичные новообразования это редкая патология, которая развивается на передних стенках органа. Во время вторичных опухолей, которые встречаются более часто, патология развивается на задних стенках. При втором виде злокачественные клетки распространяются в трахею от опухолей, которые поражают другие органы, находящиеся рядом:
- гортань,
- щитовидная железа,
- ближние отделы бронхов и легких,
- органы средостения.
В зависимости от вида разросшейся ткани, опухоли в трахее делятся на несколько видов:
- Саркомы трахеи развиваются из соединительно-тканных клеток,
- Цилиндрома (аденокистозный рак) возникает из слизистых желез стенки трахеи,
- Плоскоклеточный рак исходит из клеток эпителия.
Эти три вида рака встречаются достаточно часто. Намного реже врачи сталкиваются с:
- Нейрофибромой,
- Ретикулоэндотелиомой,
- Ретикулосаркомой.
Цилиндрома является самой медленной в развитии. С момента начала заболевания может пройти три или четыре года, пока пациент не заметит первые симптомы. Но после того как будет проведена операция, данное новообразование быстро рецидивирует и пускает метастазы в другие органы дыхания, позвоночник, щитовидную железу, почки. Если органы системы дыхания, в частности, трахею поражает плоскоклеточный рак, то до первых признаков проходит около двух лет после начала онкологического процесса. Именно плоскоклеточный вид диагностируется чаще, чем остальные гистологические формы.
Симптомы болезни
При раке трахеи симптомы возникают далеко не сразу, поэтому в большинстве случаев больные обращаются за врачебной помощью, когда онкологический процесс уже находится на запущенной стадии. Иногда при постановке диагноза врачи обнаруживают метастазы. В таком случае метастатические образования могут располагаться даже в отдаленных органах.
Дальнейшие симптомы при опухоли трахеи зависят от характера опухоли, ее размера и направления роста, а также от стадии рака горла. Когда возникает опухоль трахеи, клиническая картина следующая:
- Первые признаки отсутствуют, так как организм приспосабливается к тому, что трахея медленно и постепенно сужается.
- Самые ранние симптомы рака горла возникают при сужении трахеи более чем на две трети. Начинает появляться одышка, усиливающаяся при физических нагрузках и заболеваниях дыхательной системы.
- Больной дышит поверхностно, во время сна случаются приступы удушья, из-за которых он часто просыпается.
- Человек сталкивается с кашлем, который устраняется путем смены положения тела. Кашель длительный и сухой, иногда при не очень тщательном обследовании он может быть принят за проявление бронхита, астмы или аллергии.
- Чуть позже начинается выделение мокроты с неприятным запахом, что говорит о распаде опухоли.
- Появляется кровь в мокроте, затруднение процесса глотания (при локализации опухоли на задней стенке). Если во время сильного кашля больной отхаркивает какую-то часть новообразования, то дышать и глотать становится немного легче.
Наиболее благоприятен исход терапии, если у человека диагностируют опухоль еще до того, как она начнет проявлять себя симптоматикой, однако такое случается крайне редко.
Диагностика
При локализации опухоли трахеи по передней стенке ее можно без труда увидеть с помощью зеркала во время ларингоскопии. Если же новообразование расположено более глубоко или прикреплено к задней стенке, то исследование трахеи проводится путем прямой ларингоскопии или верхней трахеоскопии. Данные методы диагностики требуют большой аккуратности доктора, который проводит манипуляции, так как наличие опухоли больших размеров может привести к кровотечению.
В ряде случаев диагностика проводится посредством трахеотомии. Для ее выполнения врач разрезает ткани немного ниже, чем расположена опухоль, и вводит в разрез назальное зеркало, имеющее длинные бранши. Часто для того, чтоб выявить рак трахеи, делаются рентгеновские снимки с разных сторон шеи. С помощью рентгенографии определяется, какой размер имеет и где локализовано новообразование.
Для постановки точного диагноза проводится биопсия образования с последующим гистологическим исследованием. Это помогает определить строение опухоли и степень ее злокачественности. Берется кровь из вены на определение онкомаркеров. Больному проводится бронхоскопия, компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Лечение
На любой стадии развития лечение рака трахеи должно быть комплексным. Больному проводится хирургическая терапия и облучение. Во время операции врачи производят удаление опухоли трахеи. В некоторых случаях приходится выполнять поперечную резекцию трахеи с последующим подтягиванием друг к другу образовавшихся концов и их сшиванием.
Чем ниже локализовано новообразование, тем сложнее выполнение хирургических манипуляций. Лучевая терапия помогает полностью удалить рак трахеи, так как убивает оставшиеся после операции патологические клетки. Лечение рака в трахее химическими препаратами неэффективно, поэтому никогда не назначается.
Трахеостомия
Постановка трахеостомы выполняется при запущенной стадии рака, когда удаление опухоли невозможно. С помощью данного приспособления человек сможет дышать, так как опухоль полностью перекрывает дыхательные пути. Если опухоль имеет не запущенную стадию, то для ее удаления трахеотома ставится, чтобы человек мог дышать во время хирургических манипуляций. Данная операция является простой в выполнении, но она сопряжена с некоторыми опасностями, если проводится человеку, болеющему раком трахеи.
Если опухоль разрослась не только по кольцу трахеи, но и пошла вверх и вниз по стенкам, то проведение установки трахеостомы может привести к летальному исходу. У таких тяжелых больных дыхание возможно только через узкий разрез в горле и то, если человек сидит с запрокинутой назад головой. Для поддержания дыхательной функции при удалении опухоли таким пациентам необходима фиксация тела и головы в данном положении.
Крикотомия
Данная операция проводится для облегчения удаления опухоли и для поступления кислорода в организм больного, если нет возможности поставить трахеостому. Врач посередине разрезает гортань, открывая доступ к новообразованию и дыхательным путям. В гортань доктор вставляет трубку такой длины, чтобы она достала до бронхов, после чего удаляет опухоль.
Прогноз
Когда возникает рак трахеи, сложно сделать какой-либо конкретный прогноз на жизнь. Это зависит от того, на какой стадии был диагностирован онкологический процесс, от количества и тяжести признаков, от возраста больного, общего состояния его здоровья, а также от желания и стремления пациента к выздоровлению. Пятилетняя выживаемость отмечается у сорока процентов людей с плоскоклеточным типом рака трахеи. При цилиндроме пятилетняя выживаемость наблюдается в восьмидесяти процентах случаев при условии начала лечения на ранней стадии.
