Опухоли бывают злокачественными и доброкачественными, именно к последним относится невринома слухового нерва, которая встречается примерно один раз на миллион человек. Опасность невриномы заключается не только в ухудшении состояния слуха, но и в ее склонности к злокачественному перерождению в раковую опухоль.
Нередко люди сталкиваются с различными заболеваниями онкологического характера, лечение которых требует немало усилий. Чтобы детальнее разобраться с этим заболеванием, стоит подробнее изучить общую информацию, возможные причины появления и узнать, возможно ли вылечить невриному.
Описание заболевания
Понятие невринома слухового нерва обозначает онкологическое заболевание, которое способно вызывать тугоухость и нарушения работы вестибулярных рецепторов. Обычно оно не представляет угрозы для жизни пациента, но определенно ухудшает работу системы слуха человека. Образуется опухоль из клеток миелиновой оболочки VIII пары черепно-мозговых нервных стволов.
Заболевание еще называют вестибулярная шваннома или акустическая невринома. Крайне редко эту болезнь могут называть невриномой тройного нерва. Проявляется она, как прогрессирующее ухудшение слуха, при этом в шестидесяти процентах всех случаев, пациенты могут жаловаться на звон или шум в ушах. Диагностирование таких новообразований, обычно, проводится запоздало, так как первая стадия не вызывает определенной симптоматики.
Причины заболевания
Исследователям пока не удалось выявить точные причины возникновения болезни. Акустическая невринома является наследственным заболеванием, обусловленным мутацией определенных генов, вследствие чего нарушается биосинтез белка. Рост шванновских клеток становится бесконтрольным и опухоль стремительно разрастается.
Наследственная передача болезни имеет аутосомно-доминантный характер. Если у человека имеется генетическая склонность к онкологическим заболеваниям, то такие опухоли как невриномы, менингиомы или глиомы начинают развиваться постепенно в возрасте около тридцати лет.
Зачастую у пациентов отмечается потеря слуха, но если опухоль злокачественная, то последствия могут быть серьезнее, вплоть до летального исхода.
Причины невриномы слухового нерва пока не выявлены, но ученым удалось выделить определенные факторы, способствующие мутации генов и провоцирующие развитие заболевания:
- воздействие радиации,
- интоксикация организма,
- черепно-мозговые травмы,
- сердечно-сосудистая недостаточность,
- вирусные заболевания,
- лабиринитит, средний отит.
Чтобы своевременно провести диагностику и оптимальный курс лечения, необходимо заранее ознакомиться с возможной симптоматикой.
Симптомы
В случае образования невриномы слухового нерва, симптомы могут не проявляться, вследствие чего до момента диагностики опухоль уже может достигать больших размеров. Симптомы невриномы слухового нерва могут проявляться уже после того, как новообразование начинает оказывать давление на окружающие ткани, и нарушать важные функции организма.
Возможно раннее выявление акустической невриномы, симптомы при развитии заболевания могут быть следующими:
- Чувство давления во внутреннем ухе.
- Заложенность уха.
- Головокружение.
- Лицевая асимметрия со стороны поражения.
- Звуки шума, писка или звона в ушах.
- Шаткость при ходьбе.
Первый признак болезни, это снижение слуха, происходящее из-за давления на улитковую часть нерва. Потеря слуха может быть как постепенной, так и внезапной. Развитие тугоухости может быть настолько медленным, что пациенты на протяжении длительного периода могут не замечать это проявление, после чего функциональность слухового нерва полностью исчезает. У пациентов с развитой опухолью не только пропадает слух, но и наблюдаются нарушения работы вестибулярного аппарата.
Стадии
Симптоматика заболевания может иметь определенные проявления, в зависимости от стадии, когда опухоль достигает определенных размеров:
- Если размер новообразования не превышает двух с половиной сантиметров (размер грецкого ореха), клинические признаки могут отсутствовать или проявляться очень слабо. Пациенты могут жаловаться на трудности во время перемещения, периодические головокружения и тошноту во время езды на автомобиле.
- На второй стадии размер опухоли может достигать трех с половиной сантиметров. Тогда у пациентов может появиться нистагм — высокочастотные колебательные движения глазных яблок (бывают вертикальными или горизонтальными).
- Во время третьей стадии развития невриномы размер опухоли может достигать четырех сантиметров. В этот период возможно образования таких патологий, как грубый нистагм, зрительные и психические расстройства, косоглазие, шаткость во время ходьбы.
При запущенной невриноме вероятность осложнений и последствий достаточно высока. При первых признаках данного заболевания, следует без промедлений пройти обследование в поликлинике для постановления точного диагноза и прохождения адекватного лечения.
Диагностика
Если у пациента наблюдается симптоматика, указывающая на рост вестибулярной шванномы, ему может быть назначено обследование с применением традиционных и специализированных диагностических мероприятий. Во время диагностики заболевания доктор проводит сбор анамнеза на основании жалоб пациента и проводит внешний осмотр больного. Во время осмотра специалист оценивает работоспособность нервной системы и реакцию рефлексов.
Дополнительно больному могут быть назначены такие исследования, как электронистагрография, аудиометрия и рентгенография. Эти исследования применяются, если неврома слухового нерва находится еще на ранней стадии развития.
Для определения места локализации новообразования и его размеров, больному назначают другие, более точные, диагностические процедуры:
- компьютерная томография (КТ),
- магнитно-резонансная томография (МРТ),
- ультразвуковое исследование (УЗИ),
- биопсия.
Методы лечения невриномы назначаются лечащим врачом только после изучения результатов проведенных исследований.
Лечение
После точного диагностирования невриномы слухового нерва, лечение обычно назначается комплексное, учитывая все возможные риски и преимущества каждой методики. Симптомы и лечение зависят непосредственно от стадии развития заболевания, так как для каждой стадии характерны определенные размеры новообразования.
Зачастую пациентам с невриномой, лечение рекомендуют проводить посредством радиохирургии, но при этом важно детально ознакомиться с другими методами, и изучить их преимущества.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство подразумевают полное удаление невриномы слухового нерва посредством проведения операции. Операции при невроме слухового нерва имеют определенные доступы:
- экстрадуральный подвисочный — проводится через среднюю черепную ямку, и только в случае латеральных новообразований небольшого размера,
- ректосигмоидный — позволяет сохранить слуховые способности пациента,
- транслабиринтный — после такой операции есть большая вероятность потери слуха, но зато у пациента есть шанс сохранить работоспособность VII нерва.
Если лечение невромы посредством оперативного вмешательства проводится на ранних стадиях, у больного есть все шансы на сохранение слуха.
Консервативное лечение
Если невринома слухового нерва имеет небольшой размер, а клиническая картина не проявляется, больного рекомендуется направить на прохождение консервативной терапии. Чаще этот метод терапии назначается больным преклонного возраста, или пациентам, имеющим противопоказания к оперативному лечению. Если же болезнь была обнаружена во время случайного осмотра, консервативное лечение на начальной стадии подразумевает наблюдение за динамикой развития опухоли.
Пациентам могут быть назначены такие препараты:
- мочегонные средства,
- противовоспалительные препараты,
- болеутоляющие лекарства,
- цитостатики.
Если медикаментозное лечение не оказывает должного эффекта и опухоль продолжает расти, ее необходимо удалять хирургическим путем.
Лучевая терапия
Наибольшая эффективность данного метода наблюдается, когда акустическая невринома имеет небольшой размер. Во время терапии пациенту проводят продолжительное облучение головы, для которого обычно используется гамма-нож. При помощи стереоскопической рентгеновской навигации, во время облучения гамма-лучи способны попадать точно на опухоль, не поражая соседние здоровые ткани. Во время проведения процедуры пациент находится под местным наркозом в условиях стационара.
Все манипуляции при удалении шванном могут выполняться гамма-ножом, кибер-ножом или линейными ускорителями. В сравнении с другими способами лечения, лучевая терапия является наиболее результативной, и в то же время максимально безопасной. Результаты такого лечения подтверждены клиническими исследованиями.
Последствия и прогноз
Результат лечения невриномы во многом зависит от того, насколько своевременна была диагностика и до какого размера успела развиться опухоль. Благоприятный прогноз для пациентов обычно наблюдается, если акустическая невринома была выявлена еще на I или II стадии прогрессирования. В девяноста пяти процентах всех случаев, после прохождения радиохирургического лечения, пациенты полностью восстанавливаются. В других случаях последствия невриномы могут быть серьезнее.
Опухоли большого размера могут оказывать воздействие на ствол головного мозга. Также происходит поражение нерва, тем самым вызывая асимметрию со стороны новообразования.
Операционное вмешательство позволяет избавиться от опухоли, но существует большая вероятность потери слуха и повреждения нерва части лица. Прогноз для пациентов с III стадией невриномы неблагоприятный, так как на этой стадии врачи не могут гарантировать сохранность жизни больного по причине сдавления опухолью жизненно важных структур головного мозга.
