При возникновении опухолей гортани симптомы длительное время могут не проявляться или иметь неспецифический характер в виде охриплости, либо осиплости голоса. Наиболее распространенными онкологическими заболеваниями дыхательных путей являются опухоли, возникающие в области горла и гортани, при этом в десять раз чаще они несут доброкачественный характер. В большей части случаев с новообразованиями, локализующимися в гортани, заболеванию подвергаются мужчины от двадцати до сорока пяти лет. Этот факт может быть обусловлен тем, что мужская половина населения более склонна к алкогольной и никотиновой зависимости.
Вследствие некоторых факторов, доброкачественные образования могут подвергаться перерождению в злокачественную форму, поэтому очень важно проведение своевременной диагностики и адекватной терапии. Методы лечения могут различаться в зависимости от типа новообразования, его размеров и гистологического строения. Чем раньше больной обратится за помощью специалистов, тем больше вероятность его полного излечения и предотвращения рецидива.
Причины
Несмотря на многолетние медицинские исследования, точные причины, почему могут возникать новообразования гортани, пока не установлены. Врожденные новообразования могут формироваться вследствие воздействия на женщину во время беременности таких факторов:
- инфекционные болезни (корь, сифилис, ВИЧ, грипп),
- длительное применение медикаментов, оказывающих сильное токсическое влияние на плод,
- пристрастие к табачным изделиям и спиртному,
- радиоактивное воздействие в условиях загрязненной экологической обстановки.
Также причиной возникновения рака в области гортани нередко служит генетическая предрасположенность людей к онкопроцессам. Но не всегда эта предрасположенность может вызывать развитие опухоли, а только при постоянных повреждениях слизистой гортани, возникающих вследствие таких факторов:
- регулярное употребление крепких спиртных напитков и воздействие табачного дыма, даже при пассивном курении,
- хронические воспалительные процессы, например, ларингит, фарингит или тонзиллит,
- серьезное перенапряжение голосового аппарата, что может быть обусловлено профессиональной деятельностью,
- длительное воздействие вредных химических и токсических веществ,
- хроническое вирусное поражения — вирус папилломы человека, корь, аденовирус.
Также на формирование опухолей этого типа оказывает влияние ослабевание иммунной системы организма.
Классификация
Опухоли гортани бывают врожденными (развивающимися внутриутробно), или приобретенными в процессе жизнедеятельности. Это может быть как доброкачественное новообразование, так и злокачественная опухоль, характеризующаяся распространением метастазов в другие области организма, вызывая вторичные очаги поражения. По гистологическому строению опухоли этого органа бывают такими:
- папилломы — образования эпидерамального происхождения,
- полипы и фибромы — опухоли, формирующиеся из соединительных тканей,
- гемангиомы и лимфангиомы — образования, возникающие из кровеносных сосудов,
- хондромы — появляются из хрящевых тканей,
- липомы — формируются из жировой ткани,
- невриномы — образуются из клеток нервной ткани,
- смешанные — раковые образования неопределенного генеза, содержащие в себе элементы нервных, соединительных, сосудистых и других тканей.
По типу роста опухоли могут быть экзофитными, если их рост направлен в просвет гортани, или эндофитными, когда новообразование прорастает вглубь стенки органа.
Симптомы
Первая стадия развития опухоли гортани может не вызывать симптоматических проявлений, в связи с чем пациенты длительное время даже не подозревают о заболевании. По мере развития образования, первой особенностью проявлений является изменения в голосе больного. К таким изменениям следует отнести осиплость или охриплость голоса, а также его полную утрату, это происходит из-за того, что наличие опухоли не позволяет голосовым связкам полноценно функционировать. Постепенно проявлений становится больше, возникают боли в области горла и трудности во время приемов пищи. Признаки опухоли в области гортани схожи с проявлениями при раке глотки:
- возникает боль в разных отделах горла режущего характера,
- появляется хронический кашель,
- появляется ощущение наличия инородного тела в горле,
- нарушается работа системы дыхания (при больших размерах опухоли),
- наблюдается утрата аппетита и стремительное уменьшение веса,
- возникает общая слабость и недомогание.
Постепенно новообразование может прорастать в просвет органа, вызывая удушье, кашель и затрудненное дыхание. В случае прорастания новообразования в полость околоносовых пазух возможно носовое кровотечение, затупляется обоняние и возникает гнусавость. Как и в случае других онкологических заболеваний, общее состояние больного с данной патологией значительно ухудшается, при этом наблюдается постоянная усталость и появляется слабость во всех отделах организма.
Диагностика
Если есть подозрения на опухоль гортани необходимо проведение более детального диагностирования. Обследование гортани проводит врач-оториноларинголог (ЛОР). Иногда образование может быть выявлено при случайных обстоятельствах, если пациенты проходят обследование в связи с другими заболеваниями ЛОР-органов.
В первую очередь доктор должен собрать анамнез, основываясь на жалобах пациента и его образе жизни. Также проводится осмотр тканей в гортани при помощи специальной трубки, на конце которой установлена камера — фиброэндоскоп. Во время такой процедуры возможно взятие биологического материала из патологического образования (биопсия) для дальнейшего гистологического исследования. В ряде случаев опухоль препятствует функциональности голосовых связок, тогда могут быть назначены такие исследования:
- фонетография,
- электроглоттография,
- стробоскопия,
- определения максимальной фонации.
Для постановки точного диагноза проводится ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография черепной коробки, компьютерная и магнитно-резонансная томографии (КТ и МРТ). Эти исследования позволяют определить точную локализацию новообразования, его размер, поражение лимфатических узлов и других тканей, а также наличие метастазов. Проведение дальнейшей терапии зависит непосредственно от вида опухоли, ее точной локализации и взаимосвязи с другими структурами, находящимися рядом.
Лечение
После проведения всех диагностических мероприятий для определения опухолей гортани, лечение чаще всего подразумевает оперативный подход.
Проведение хирургического вмешательства необходимо даже при доброкачественных образованиях, так как они значительно ухудшают качество жизни и в будущем склонных к озлокачествлению.
В зависимости от типа опухоли, хирургическое лечение может проводиться несколькими способами:
- Эндоскопическая операция — иссечение образования при помощи специальных гортанных щипцов или петли.
- Удаление опухоли и ее оболочки после проведения пункции ее содержимого, в случае его наличия.
- Обработка основания опухоли жидким азотом. Рекомендуется для уменьшения риска рецидивов.
- Удаление пораженной области слизистой оболочки, в случае диагностирования папилломатоза гортани.
- Удаление опухоли с последующим облучением с использованием лазера. Вместо лучевого воздействия возможно проведение обработки жидким азотом, которое происходит максимально быстро.
- Окклюзия сосудов, которые питают образование.
Наиболее сложной является операция по иссечению пораженных областей слизистой оболочки органа, которая назначается при папилломатозе гортани. Для ее проведения необходимо использование хирургического микроскопа, позволяющего определить границы пораженных клеток. Вместе с хирургическим вмешательством необходимо проведение иммуномодулирующей и противовирусной терапии. В некоторых случаях, во время проведения операции удаляются голосовые складки, а в запущенных случаях возможно иссечение половины гортани или всего органа.
Также пациентам может быть назначена лучевая и химиотерапия, которые являются агрессивными методами лечения, оказывающие негативное воздействие не только на раковые клетки, но и здоровые ткани и органы. В случае химиотерапии, больным в кровь вводятся специальные препараты, препятствующие разрастанию опухоли и направленные на уничтожение патологических клеток. При лучевой терапии клетки новообразования подвергаются облучению, в процессе которого также могут быть задеты и здоровые ткани, что может вызывать побочные эффекты.
Прогноз и профилактика
Наиболее благоприятным является прогноз доброкачественных опухолей гортани, выявленных на ранних этапах развития. Несмотря на то что некоторые виды новообразований склонны к частым рецидивам, чаще после проведения операции больные полностью возвращаются к обыденной жизни. В случае развития злокачественной опухоли, при адекватной терапии после ее удаления наблюдается положительный прогноз пятилетней выживаемости в преобладающем количестве случаев. Но если онкология гортани была выявлена на поздних стадиях болезни, что часто встречается из-за отсутствия специфической симптоматики, число таких пациентов сокращается до двадцати пяти процентов.
Так как причины развития опухоли гортани не установлены, профилактических мероприятий, препятствующих возникновению рака гортани, не разработано. Во время беременности снизить риск развития этой патологии можно, если беременная женщина будет избегать всех факторов, негативно воздействующих на плод. Также для предотвращения формирования опухолей в области гортани следует придерживаться некоторых правил:
- своевременно лечить возникающие заболевания ЛОР-органов,
- избавиться от вредных привычек (алкоголизм, курение),
- беречь гортань от чрезмерных нагрузок,
- меньше времени проводить в неблагоприятной экологической обстановке,
- регулярно проходить медицинское обследование.
Своевременность лечения и комплексный подход к методам проведения терапии в девяноста процентах случаев обеспечивает благоприятный исход для пациентов. Поэтому при возникновении первых признаков, указывающих на эту патологию, не стоит игнорировать проявления, а следует без замедлений пройти медицинское обследование.
