Умеренно дифференцированные аденокарциномы, их виды и лечение

Аденокарциномы умеренно дифференцированные являются наиболее распространенными из группы данных опухолей, в которую также входят высокодифференцированные и низкодифференцированные образования. Аденокарциномой называется злокачественное новообразование, происходящее из клеток железистого эпителия. Исходя из того, что наличие железистой ткани наблюдается практически во всех органах и тканях человеческого организма, локализация такой опухоли может быть разнообразной. Чаще выявляют аденокарциномы предстательной железы, матки, желудка и толстого кишечника, но также могут возникать железистые образования другой локализации.

Это новообразование, которое может возникнуть в любом возрасте независимо от половой принадлежности, поэтому рекомендуется подробнее узнать, что такое опухоль аденокарцинома и какие существуют способы ее лечения. Прогноз умеренно дифференцированных железистых опухолей в каждом отдельном случае отличается, но залогом успешного излечения всегда является своевременное обращение за медицинской помощью еще при незначительной степени поражения.

Причины

На сегодняшний день патогенез развития опухолей злокачественного характера, в том числе и умеренно дифференцированных аденокарцином, до конца не изучен. Однако были выделены некоторые факторы, значительно увеличивающие вероятность формирования злокачественной опухоли:

• хронические инфекционные заболевания и патологии,
• застои слизистого секрета в различных областях организма,
• наследственность и генетическая предрасположенность,
• нездоровый режим питания, в частности слишком острая, соленая и жирная пища, содержащая максимальное количество клетчатки,
• регулярное пребывание в сидячем положении длительный период времени,
• наличие таких заболеваний, как хронический полипоз матки или хронический простатит,
• наличие вредных привычек (курение, алкоголизм, наркомания),
• нарушения гормонального фона,
• работа с вредными химическими или токсическими веществами.

В преобладающем количестве случаев возникновение опухолей обусловлено комплексом из некоторых вышеописанных факторов, но в некоторых случаях действительную причину установить не выходит.

Виды

Все виды аденокарцином состоят из эпителиальных тканей, продуцирующие разные виды субстанций:

• гормоны,
• ферменты,
• слизь.

Чаще эпителий новообразования схож с тем, который находится в органе, где возникла опухоль. Но бывают случаи, когда новообразование характеризуется клетками, слишком отличающимися от нормальных, из-за чего определенное место происхождения неоплазии выявить очень сложно.

Насколько будут похожи раковые клетки на здоровые, зависит от степени дифференцировки образования, при этом дифференцированная аденокарцинома может быть:

• G1 — высокодифференцированная,
• G2 — умеренно дифференцированная,
• G4 — низкодифференцированная.

Также встречаются недифференцированные аденокарциномы (G4), клетки которых настолько отличаются своим строением, что выявить источник неоплазии практически невозможно. Для опухолей данного вида свойственно стремительное развитие и раннее метастазирование в окружающие, а также отдаленные ткани, органы и лимфатические узлы.

Чаще аденокарцинома возникает в таких органах и системах:

• матке,
• эндометрии,
• легких,
• желудке,
• всех отделах кишечника.

Для каждого отдельного случая клинические признаки, диагностика и методы лечения могут быть разными, но чаще терапия проводится с помощью оперативного вмешательства.

Матки

Дифференцированная аденокарцинома чаще поражает область дна матки, но также способна формироваться в боковых отделах органа или цервикальном канале (шейке). К наиболее частым причинам развития опухоли этого органа относят нарушения гормонального фона, отсутствие родов, а также наличие папиллом, кист, миом и других провоцирующих заболеваний. В случае развития аденокарциномы матки женщине следует уделить внимание таким признакам:

• тянущая боль в пояснице и внизу живота,
• длительные и обильные менструации,
• изменения женского цикла,
• боли во время полового акта,
• водянистые выделения.

Процент выживаемости при поражении матки аденокарциномой во многом зависит от стадии развития на момент диагностирования болезни.

Эндометрия

Одним из часто встречаемых видов является аденокарцинома эндометрия, также называемая железистым раком матки. Это новообразование формируется на теле матки, вызывая ее увеличение или уменьшение. Данный вид злокачественных опухолей разделяется на два типа:

• гормонозависимый — частыми причинами развития этого типа рака могут послужить ожирение, наличие сахарного диабета, генетическая предрасположенность или бесплодие,
• автономный — диагностируется реже, при этом чаще у женщин с худощавым телосложением.

Чаще недугу подвергаются женщины после наступления менопаузы, при этом основными клиническими признаками могут послужить маточные кровотечения и болевой синдром в органе.

Легкого

При развитии умеренно дифференцированной аденокарциномы легкого, клинические признаки у больных могут проявляться достаточно интенсивно:

• утрата аппетита и стремительное понижение веса,
• постоянная усталость и быстрая утомляемость,
• наличие кашля с обильным количеством мокроты, а также примесями в ней гноя и крови,
• боль в области грудной клетки и кашель,
• возникновение воспалительного выпота в плевральную полость,
• увеличение регионарных лимфоузлов,
• повышение общей температуры тела.

Благодаря ярко выраженной симптоматике рак можно заподозрить, не прибегая к дополнительным лабораторным и инструментальным исследованиям. При диагностировании железистого рака легких на поздних стадиях развития наблюдается очень высокий процент смертности пациентов.

Желудка

В онкологии развитие железистой опухоли желудка считается одним из наиболее опасных поражений данного органа. Формирование умеренно дифференцированной аденокарциномы может наблюдаться в области привратника, на дне органа, а также в большой и малой кривизне. Во время развития опухоли желудка, рак может проявляться болевым синдромом, тошнотой приводящей к частым позывам рвоты, отрыжками, повышенным газообразованием и отвращением к мясным продуктам питания.

Прямой кишки

С железистым раком прямой кишки, умеренно дифференцированной аденокарциномой в том числе, обычно сталкиваются люди после пятидесятиилетнего возраста, при этом провоцирующими факторами могут послужить:

• наследственность,
• нездоровое питание,
• анальный секс,
• профессиональная деятельность со вредными веществами, в частности асбестом,
• хронические заболевания прямой кишки.

Эффективность лечения патологии зависит от стадии развития на момент проведения диагностики, которая нередко проводится уже на поздних этапах из-за длительного отсутствия клинической симптоматики и быстрого развития новообразования.

При значительном разрастании опухоли в прямой кишке возможно появление ноющих болей внизу живота, слабости и потери веса, а также наличие гноя, слизи и крови в фекалиях. У больных могут чередоваться запоры с поносами, а также возникать боли во время акта дефекации.

Толстой кишки

Аденокарциномы в толстом кишечнике могут поражать все его отделы. В зависимости от точной локализации, опухоли могут различаться между собой. Эффективность лечения во многом зависит от ранней диагностики, но в большинстве случаев это является практически невозможным. В качестве основного способа терапии проводят оперативное вмешательство, в процессе которого иссекается опухоль и пораженный участок кишечника.

Если новообразование было выявлено на первой или второй стадии, прогноз в большинстве случаев удовлетворительный. При диагностировании аденокарциномы этого органа на третьей или четвертой стадии, во время проведения операции пациентам выводят кишку через брюшную полость, после чего они еще некоторое время могут прожить, постоянно используя специальные калоприемники.

Симптомы

По мере развития, дифференцированная аденокарцинома может иметь разные признаки, в зависимости от области поражения. На ранней стадии симптомы умеренно дифференцированной аденокарциномы могут вообще не проявляться, или характеризоваться общим ухудшением самочувствия больного. К общим проявлениям данного заболевания можно отнести:

• постоянную слабость и быструю утомляемость,
• потерю аппетита с сильным снижением массы тела,
• эмоциональные нарушения в виде сильной раздражительности, депрессии, тревоги,
• общую интоксикацию организма,
• боли в нижней части живота,
• отечность и бледность кожи,
• повышение температуры тела, лихорадка,
• примеси крови в кале и моче,
• кашель, наличие крови в мокроте.

Когда опухоль начинает распространять метастазы в печень, легкие, лимфоузлы и другие области организма, клиническая симптоматика становится более интенсивной. Возможно появление функциональных проявлений, например, увеличение лимфоузлов или развитие кахексии (полного истощения организма).

Диагностика

Когда возникают подозрения на наличие опухоли, диагностирование умерено дифференцированной аденокарциномы требует проведения общего осмотра пациента, а также проведение необходимых лабораторных и инструментальных исследований. На осмотре доктор должен провести пальпацию лимфатических узлов, желудка и определить границы расположения органов. Также нужно провести прослушивание дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Лабораторные исследования могут быть следующими:

• общий анализ крови — у больных с наличием онкологии значительно уменьшается уровень гемоглобина, и в то же время увеличивается объем лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов),
• общий анализ мочи — в случае поражения почки, уровень креатинина и белка отклоняется от нормы,
• биохимический анализ крови — проводится для выявления увеличения специфических ферментов для разных органов,
• анализ кала на наличие скрытой крови — назначается в тех случаях, когда есть подозрения на развитие новообразований в толстой или прямой кишке.

Для проведения инструментальной диагностики используют следующие методы:

• ультразвуковое исследование (УЗИ),
• компьютерная томография (КТ),
• магнитно-резонансная томография (МРТ),
• рентгенография,
• ректороманоскопия,
• биопсия с последующим гистологическим исследованием.

Если диагностирована дифференцированная аденокарцинома, ее дальнейшее лечение зависит от стадии развития недуга, вида опухоли, ее локализации и общего состояния здоровья пациента. Чем раньше больной обратился за медицинской помощью, тем больше вероятность эффективного лечения.

Лечение

Если диагностирована умеренно дифференцированная опухоль аденокарцинома, основное лечение определяется на основании полученных диагностических исследований. Оперативное вмешательство может проводиться только на 1-3 стадиях, до распространения метастазов и прорастания опухоли в находящиеся рядом структуры. Чаще пациентам назначают комбинированное лечение онкологии, в которое входит проведение операции, химиотерапия, лучевая терапия и дальнейшее наблюдение за пациентом.

Если объем поражения еще небольших размеров, возможно проведение хирургического вмешательства посредством частичной резекции органа лапароскопическим методом. В случае, если поражению подвержена большая часть органа, необходимо проведение радикальной операции по иссечению опухоли вместе с органом, окружающей клетчаткой и соседними лимфоузлами.

Несмотря на то что умеренно дифференцированные аденокарциномы характеризуются условно благоприятным течением, даже после проведения операции по некоторым причинам рак может вернуться (рецидивировать). Чтобы снизить риск повторного возникновения опухоли больным назначают проведение сеансов лучевой терапии. Ионизирующее облучение позволяет после проведения операции уничтожить остаточные раковые клетки. Современное оборудование, используемое при лучевой терапии, минимизирует возможность побочных эффектов после прохождения сеансов облучения.

Даже успешно проведенная операция не может гарантировать полное устранение раковых клеток. Также стоит отметить, что некоторые опухоли могут начать распространять метастазы в отдаленные органы еще на ранних этапах прогрессирования. Для увеличения эффективности терапии, в предоперационный и послеоперационный период возможно назначение химиотерапии, подразумевающей прием цитостатических препаратов. Эти средства негативно воздействуют на раковые клетки, которые после химиотерапии далее не разрастаются, а размеры самой опухоли становятся меньше.

Прогноз и профилактика

Прогноз умеренно дифференцированных аденокарцином зависит непосредственно от локализации опухоли, и от того, какая стадия развития была на момент ее выявления. Если это аденокарцинома толстого кишечника, желудка или матки, при диагностировании новообразования на раннем этапе своего развития, проведение комплексного лечения в девяноста процентах случаев гарантирует пятилетнюю выживаемость пациентов. Если выявлено поражение поджелудочной железы, рак имеет менее благоприятный прогноз. При поражении лимфатической системы, количество пациентов с пятилетней выживаемостью сокращается до шестидесяти — семидесяти процентов. Если развитие опухоли достигло метастазирования, вероятность успешного лечения возможна только в десяти — двадцати процентах случаев.

Так как патогенез развития онкологических заболеваний досконально не изучен, точных причин пока не установлено. Столкнуться с таким заболеванием часто рискуют лежачие больные с наличием серьезных инфекционных заболеваний, и люди которые находятся длительное время в сидячем положении и ведут нездоровый образ жизни. Чтобы уменьшить риск развития опухоли, следует придерживаться некоторых простых правил:

• избавиться от вредных привычек, в частности от курения и злоупотребления спиртным,
• придерживаться здорового режима питания,
• вести подвижный образ жизни,
• своевременно лечить заболевания желудочно-кишечного тракта,
• регулярно проходить медицинское обследование.

Чем раньше будет выявлена опухоль — тем эффективнее будет ее лечение, поэтому при возникновении первых симптомов, указывающих на онкологию, следует немедленно пройти полное обследование в медицинском учреждении.