Карцинома яичника – одно из опаснейших заболеваний в гинекологии. Чаще всего диагностируется аденокарцинома яичников, она стоит на втором месте после рака шейки матки. В основном врачи обнаруживают серозную аденокарциному яичников уже на запущенных стадиях, поскольку изначально это аденогенное заболевание протекает без специфических признаков. Опухоль имеет железисто-эпителиальное строение, поэтому патологию еще именуют яичниковым железистым раком.
Иногда онкопатология поражает сразу оба яичника. Новообразование может оказывать давление на ближайшие органы, а также способствовать нарушению их функциональности. По структуре опухоль является многокамерным узлом, внутри которого расположены перегородки. Опухолевое образование больших размеров может привести к разрыву яичника, в месте локализации. Онкопатология отличается ранним появлением метастаз и чаще формируется после сорока лет, но может поражать яичники женщин любого возраста. Женщинам нужно знать причины рака яичников, а также его симптоматику, чтобы не пропустить начало онкопатологии.
Причины
К сожалению, достоверные причины железистого рака яичников не установлены. Врачи отмечают, что вероятность развития этой онкопатологии выше у женщин, чьи родственницы уже имели случаи аденокарциномы матки или придатков. Более часто аденокарцинома репродуктивной системы формируется у курящих женщин, а также имеющих лишний вес. Считается, что основными причинами рака репродуктивной системы являются:
- нарушение гормонального баланса,
- операции на половых органах,
- искусственное прерывание беременности,
- нарушение функции репродуктивной системы,
- запоздалая первая беременность (после тридцати лет),
- частые родоразрешения,
- гиперстимуляция яичников при частой донации яйцеклеток,
- раннее или позднее наступление климакса,
- новообразования в молочной железе или матке,
- эндокринные нарушения,
- длительное лечение антибактериальными препаратами,
- бесконтрольный прием гормональных средств.
Есть другие факторы: возраст, плохая экология, иммунодефицитные состояния, радиоактивное облучение.
Виды аденокарциномы
Аденокарцинома классифицируется на много разновидностей. Вид опухолевого образования зависит от его строения, степени дифференцировки, скорости роста.
Врачи могут находить в придатках женщины такие виды аденокарциномы:
- Серозная аденокарцинома является наиболее агрессивной формой онкопатологии яичников. Новообразование данного гистологического типа отличается быстрым ростом и почти всегда поражает сразу оба органа. Патологические клетки продуцируют серозную жидкость, по составу такую же, как секрет эпителия маточных труб. В новообразовании есть многокамерные полости с кистами, а сами опухоли могут вырастать до гигантских размеров. Патология возникает преимущественно у женщин среднего возраста, рак рано метастазирует, прорастает в окружающие органы и ткани, приводит к асциту.
- Муцинозная аденокарцинома содержит в строении кистозные образования, заполненные слизью. Когда опухоль прорастает в ткани брюшной полости, метастазы активно продуцируют много слизи. Внутри новообразования находятся перегородки, формирующие камеры. Чаще диагностируется после тридцати лет и почти всегда сразу в двух яичниках.
- Папиллярная аденокарцинома протекает с наличием капсулы, внутри которой располагается эпителиальная сосочковая прослойка, а также жидкость. Это самая распространенная разновидность аденокарциномы. Особенности строения опухоли осложняют идентификацию рака, поэтому часто врачи ставят ошибочный диагноз.
- Светлоклеточный тип патологии диагностируется редко (в трех процентах от общего числа рака придатков). Отличием этой разновидности является разнообразие клеточных структур. Этот тип аденокарциномы мало изучен, но врачи отмечают, что чаще он возникает у пожилых женщин. Почти всегда опухоль формируется в одном яичнике и может достигать очень большого размера.
- Эндометриоидный тип новообразования обладает кистозным строением, внутри наполненного жидкостью коричневого цвета. Новообразование круглое, имеет плоскоклеточные очаги, растет на ножке. Такой рак поражает тридцать процентов женщин с онкологией яичника, а также почти в четверти случаев протекает параллельно с раком матки. Патология отличается замедленным ростом и часто протекает без признаков. При ранней диагностике прогноз жизни больной может быть благоприятным.
- Высокодифференцированная аденокарцинома содержит клетки, по строению почти такие же, как здоровые. Они не теряют своих функций, поэтому прогноз этого вида болезни благоприятный.
- Низкодифференцированная разновидность новообразования по клеточному строению имеет большие отличия от здоровых тканей. Опухоль развивается очень медленно, часто бессимптомно, поэтому почти всегда диагностируется только на последних стадиях развития.
Чтобы не только выявить поражение органа, но также идентифицировать патологию и принять соответствующие меры, нужно провести полное обследование.
Стадии
Онкологические заболевания также делятся по степеням развития.
Аденокарцинома яичника имеет четыре стадии:
- При первой стадии рака новообразование остается в пределах первичной локализации.
- Опухоль на втором этапе развития начинает инфильтрацию внутрь брюшной полости, но еще находится в пределах таза.
- Патология третьей степени пускает метастатические опухоли в органы, расположенные в брюшной полости, а также в регионарные лимфатические узлы.
- Во время последней степени развития онкопатологии обнаруживается множество метастаз в отдаленных органах – костях, легких, мозге.
Клиническая картина рака придатков часто бывает смазанной, поэтому онкопатология почти в половине случаев выявляется уже на третьей стадии.
Симптоматика заболевания
На ранних стадиях развития серозная аденокарцинома или другая разновидность рака репродуктивной системы протекает без признаков, что затрудняет диагностику. Часто патология протекает параллельно с воспалением влагалища, которые сопровождаются болью внизу живота. Сами пациентки и часто врачи не связывают эти боли с раковым новообразованием и занимаются купированием только воспалительного процесса.
Позже у больной возникают следующие признаки новообразования:
- нарушения менструального цикла,
- болезненные ощущения после секса,
- возникновение поносов или запоров,
- очень обильные или скудные менструации,
- нарастание слабости и быстрая утомляемость,
- паховый лимфаденит,
- проблемы с работой кишечника.
Признаки не специфические для рака яичников, поэтому гинекологу тяжело поставить диагноз или даже предположить наличие опухоли без полного обследования. На третьей стадии начинается асцит, при котором в брюшной полости может скапливаться до двадцати литров жидкости. Больная при этом худеет, происходит сильное истощение организма.
Диагностика
Если брать во внимание только симптоматику этой онкопатологии, то поставить диагноз невозможно.
Аденокарцинома яичника требует проведения методов современной диагностики, которые включают:
- сбор личного и семейного анамнеза,
- осмотр на гинекологическом кресле,
- УЗИ тканей яичников датчиком, который вводят во влагалище,
- биопсия опухолевых тканей и морфологическое исследование,
- разные виды томографии – МРТ, КТ, ПЭТ,
- забор крови и жидкости из брюшной полости для исследования на онкомаркеры,
- диагностическая лапароскопия.
Только проведя весь ряд диагностических мероприятий, врач может поставить точный диагноз, после чего назначить лечение в условиях стационара.
Лечение
При аденокарциноме яичников лечение выбирается, исходя из возраста пациентки, стадии онкопатологии, планирования беременности. Оперативное вмешательство считается основой терапии, которая дополняется облучением, химиотерапией, приемом гормональных препаратов. Если новообразование было диагностировано на начальной стадии, хирурги могут иссечь его, сохранив сам орган. Но чаще новообразование иссекается вместе с пораженным органом. При двусторонней локализации опухолевого процесса необходимо удаление двух яичников. Женщина после проведения операции сможет вести половую жизнь, но забеременеть естественным путем уже будет невозможно. Если был удален только один яичник, возможность естественного наступления беременности остается, но шансы снижаются наполовину.
На третьей стадии требуется ампутация не только яичников, но и маточного тела, фаллопиевых труб, брюшного сальника, регионарных лимфоузлов. После удаления обязательно проводится лучевая терапия и несколько курсов химиотерапии. Эти два способа терапии также могут применяться до проведения операции, что позволяет уменьшить размер опухоли.
При двусторонней оофорэктомии больной назначают пожизненную заместительную гормонотерапию. Пациентке после лечения необходимо наблюдаться у онколога и эндокринолога, поскольку ампутация яичников может привести к гормонозависимым опухолям других локализаций. Четвертая стадия онкопатологии является неоперабельной. Женщине проводится паллиативная терапия при помощи облучения и приема химических препаратов, а также наркотических анальгетиков.
Прогноз и профилактика
Аденокарцинома яичников обладает в подавляющем числе случаев неприятным прогнозом, это связано с поздней диагностикой заболевания. Продолжительность жизни пациенток всегда зависима от того, какая стадия опухоли была при ее обнаружении, а также от реакции организма на терапию.
Пятилетняя выживаемость при постановке диагноза на начальной стадии достигает девяноста процентов. На следующей стадии выздоровление наступает у шестидесяти процентов больных раком. Третья стадия излечивается полностью не более чем у десяти – пятнадцати женщин из ста. Вылечить рак яичников на четвертой стадии невозможно.
Профилактика заболевания состоит из исключения факторов риска. Для того чтобы сократить вероятность развития аденокарциномы, нужно:
- Избегать хирургических вмешательств в репродуктивную систему и абортов.
- По возможности родить первого ребенка до тридцати лет.
- Не злоупотреблять возможностью донации яйцеклетки.
- Отказаться от вредных привычек и следить за весом.
Каждая женщина должна проходить гинекологический осмотр дважды в год, а если есть генетическая предрасположенность к раку, то чаще. Помимо осмотра на кресле, следует периодически проводить ультразвуковое исследование органов репродуктивной системы.
