На фоне гастроэзофагеальной рефлюксной патологии возникает не только сужение пищевода, но болезнь Барретта, стриктуры органа, а также многие другие серьезные нарушения. Больным необходимо знать о симптомах и возможных рисках, чтобы своевременно обратиться к специалисту. В противном случае могут возникнуть воспалительный процесс и язвы, кровотечение, а также рубцевание слизистых тканей.
Описание
Заболевание представляет собой предраковое состояние. Согласно медицинской статистике с пищеводом Барретта сталкивает 10% взрослого населения. Определенной клинической картины нет. Во время развития патологии погибают многослойные плоские клетки. Они замещаются цилиндрическими, что вследствие приводит к образованию злокачественной опухоли.
Синдром Барретта развивается на фоне гастроэзофагеальной и дуоденогастроэзофагеальной рефлюксной болезни. Еще одним источником патологии может быть диафрагмальная грыжа. Среди наиболее частых причин можно выделить вредные привычки (спиртные напитки и злоупотребление алкоголем), беременность, а также прием различных медицинских препаратов.
Как лечить пищевод Барретта расскажет квалифицированный доктор, он проведет тщательный осмотр и диагностику, даст полезные рекомендации и назначит терапию.
Симптомы
Из всех проявлений можно отметить следующие:
- Изжогу или грудное жжение. Провоцирующими факторами являются вредные привычки, еда или физические нагрузки.
- Отрыжку, которая сопровождается кислым привкусом во рту или горечью. Нарушения появляются после серьезных физических нагрузок или неправильного питания.
- Болезненные ощущения.
- Затруднительное глотание пищи.
Одним из симптомов пищевода Барретта является икота, так как раздражается диафрагмальный нерв. В зависимости от прогрессирования болезни у пациента может развиться железодефицитная анемия.
Лечение
Синдром Барретта требует своевременной терапии, которая поможет предупредить возникновение злокачественных процессов. Лечение осуществляется несколькими методами:
- Врачи используют ингибиторы протонной помпы.
- Эндоскопический способ.
- Оперативное вмешательство. Назначается пациентам, если после 3 месяцев консервативной терапии не обнаружилось положительной динамики. При повышенном подозрении на рак или присутствии патологических злокачественных процессов.
Прогнозы пищевода Барретта будут зависеть от протекания заболевания, существующих осложнений и сопутствующих патологий. Во время лечения врач рекомендует своим пациентам соблюдать диету, не переедать, отказаться от употребления еды ночью.
Из рациона следует исключить продукты, которые содержат большое количество жиров, напитки с кофеином, цитрусовые и жареные блюда. Синдром Барретта не допускает употребление газированных напитков, спиртного, продуктов растительного происхождения.
Пища принимается небольшими порциями, 4 р. в день, после трапезы рекомендуется гулять на свежем воздухе, минимум 30 мин. Необходимо употреблять еду, которая больше насыщена белками.
Для информации! Некоторые специалисты допускают лечение пищевода Барретта народными средствами. Но перед началом терапии следует проконсультироваться с лечащим врачом.
Прогнозы
Медицина не может предотвратить развитие синдрома пищевода Барретта. Врачи пытаются всеми своими действиями снизить риск возникновения злокачественных процессов. Поэтому каждый пациент, у которого диагностировали метаплазию пищевода, находится под бдительным наблюдением специалистов. Это позволяет контролировать перерождение клеток слизистой органа.
Диагноз зависит от степени развития дисплазии. Если это последняя стадия, тогда у пациента через 4 года образуется опухоль. На первом этапе развития патологии врачи проводят медикаментозное лечение, при этом, периодически осуществляя эндоскопические исследования.
Осложнения при пищеводе Барретта наблюдаются после неправильно проведенного лечения или на фоне поздно установленного диагноза. Даже оперативное вмешательство не даст полной гарантии предотвращения метастазирования клеток.
Стеноз пищевода
Патологические процессы, на фоне которых уменьшается диаметр просвета органа. В результате нарушений возникают проблемы с нормальной проходимостью. Основными признаками заболевания являются дисфагия, обильное выделение слюны, болезненные ощущения по всему пищеводу, отрыжка, рвота, кровотечение.
Во время развития стеноза верхнего отдела органа при глотании воды или пищи больного тревожит кашель, удушье, ларингоспазм. Все эти признаки являются следствием попадания продуктов питания в дыхательную систему.
По классификации можно выделить рубцовые сужения пищевода, травматические и опухолевые. Развитие тяжелых инфекционных патологических процессов приводит к развитию доброкачественного стеноза. В медицине различают врожденное или приобретенное сужение пищевода.
В первом случае симптомы болезни проявляются у детей при грудном вскармливании. Это 10% новорожденных, у которых происходит срыгивание и обильное слюноотделение, выделяется слизь из носа. Приобретенное сужение пищевода возникает вследствие болезни органа.
Иногда стеноз развивается после травмы, химического ожога или повреждения инородным телом. Бывает увеличение лимфоузлов приводит к развитию патологических процессов. Также аневризма аорты может вызвать сужение пищевода. От степени выраженных изменений просвет может быть слегка перекрыт или полностью.
Лечение
Основная цель терапевтического вмешательства – проведение сужения. Лечение стеноза пищевода осуществляется различными методами:
- Бужированием (предусмотрено применение специального зонда). Прибор вводят в пищевод, чтобы его расширить.
- Баллонной дилатацией.
- Эндопротезированием. Медики устанавливают металлические стенты. После попадания в пищевод они самостоятельно расправляются.
- Эндоскопическим рассечением.
- Резекцией органа.
- Различными пластическими процедурами.
Квалифицированные специалисты применяют разные способы для лечения сужения пищевода. Все зависит от индивидуальных показателей пациента, протекания патологических процессов и других особенностей.
Кроме того, пока не наступит полноценное выздоровление пациентам прописывают строгую диету. Она предусматривает употребление только жидкой или мягкой пищи, насыщенной витаминами и микроэлементами.
Диетическое питание
Лечение стеноза предусматривает соблюдения строгих правил, что касаются употребления пищи.
- Во время терапии нельзя есть холодные или горячие блюда, только теплые.
- Исключить из рациона жареные продукты.
- Отказаться от употребления соленых и острых блюд.
- Необходимо исключить из меню еду, которая способствует повышенному производству желудочной кислоты.
Алкогольные напитки категорически запрещены. Питание пациента должно быть полезным, с большим количеством витаминов и минералов. Необходимо отдать предпочтение блюдам, приготовленным на пару. Разбавить рацион нежирным мясом и рыбой.
Между трапезами следует делать перерывы, не меньше чем на 3 часа. Все блюда должны быть жидкой консистенции, мягкими или перетертыми. Эти правила помогают снизить риск возникновения осложнений.
Стриктура пищевода
Патология представляет собой ограниченный вид сужения, который невозможно исправить под давлением, создаваемым воздухом. В большинстве случаев причиной стриктуры пищевода являются повреждения химическими веществами. Другими провоцирующими факторами являются:
- рефлюкс-эзофагит,
- лучевое лечение, проводимое больным с раком щитовидки,
- механические повреждения органа в ходе оперативного вмешательства.
Стриктуры пищевода развиваются в результате нарушения его мышечного слоя. Нарушения определяется концентрацией химического раствора, протяженностью поражения и состоянием иммунной системы пациента.
Симптомы
Первый симптом, который указывает на развитие патологических процессов – это сильная изжога. Стриктуры сопровождаются затруднительным проглатыванием пищи. Явление может прогрессировать, зависит от степени стеноза.
Пациента тревожит обильное выделение слюны, таким образом его организм пытается подстроиться под возникшие нарушения. Выделяя большое количество слизи он помогает человеку глотать. Также развивается отрыжка, а если ситуация более, чем запущенная, тогда больной может срыгивать еду после ее употребления.
Стриктуры пищевода сопровождаются болью в области грудной клетки, особенно в процессе проглатывания пищи. На ранней стадии пациента беспокоят тревожные ощущения при употреблении грубой еды. Но постепенно просвет сужается, поэтому через время даже после нескольких глотков воды человек будет чувствовать болезненные ощущения.
Терапевтические методы
Пептическая стриктура пищевода лечится вяжущими и антисекреторными медицинскими препаратами. Терапия осуществляется под строгим наблюдением лечащего доктора. Нет определенных методов облегчения состояния пациента. Как и в случае со стенозом, больным назначаются различные процедуры.
Наиболее оптимальное решение – это оперативное вмешательство, когда медики осуществляет удаление поврежденных тканей. При необходимости, в ходе операции врач может удалить полностью пораженный отдел пищевода. А на место органа устанавливают специальный трансплантат. Послеоперационное лечение стриктур пищевода предусматривает обязательный прием пациентами блокаторов протонной помпы или ингибиторов.
Основные показания для хирургического вмешательства:
- полное сужение,
- не удалось врачам провести специальный зонд через стриктуры,
- быстрый рецидив рубцовых стриктур после проведения повторной процедуры бужирования,
- присутствуют свищи пищевода, бронхов и трахеи,
- наблюдается выраженное распространение стриктур,
- возникают сквозные отверстия в пищеводе после процедуры бужирования.
Рубцовую стриктуру пищевода лечат бужированием. На сегодняшний день наиболее эффективный терапевтический метод. Медицина предусматривает несколько процедур:
- Введение зонда через рот.
- Применение специальных полых пластмассовых буж с металлическим проводником для расширения пищевода. Оборудование проводят через стриктуры, используя эзофагоскоп. Метод лечения, который применяется медиками чаще всего.
- Проведение бужирования при помощи управления эзофагоскопа.
- Бужирование без конца. Используется процедура для больных с многочисленными стриктурами на фоне присутствия гастростомы.
- Ретроградный процесс бужирования.
Сегментарные стриктуры органа требуют небольшой пластики. Серьезные патологические процессы полной замены, с использованием других трубчатых участков органов человека. Как уже выше упоминалось, это может быть медицинский трансплантат или часть толстой кишки.
Каждый пациент должен помнить, что предупредить заболевание намного легче, чем лечить его. Понадобится консультация доктора для понятия, что такое стеноз пищевода, болезнь Барретта, стриктуры. Избавиться от подобных осложнений ГЭРБ невозможно, намного легче предупредить их развитие. Поэтому специалисты рекомендуют контролировать истинный источник этих проблем.
