Согласно классификации, рефлюкс-эзофагит делится на степени, обозначаемые буквами латинского алфавита или цифрами. Выделяют билиарный рефлюкс эзофагит, катаральную, эксфолиативную, эрозивную, очаговую, флегмонозную разновидности заболевания.
Степени патологии
Рассматриваемая в статье первая («А») степень заболевания характеризуется развитием гиперемии слизистой пищевода, появлением на ней локальных эрозий. Диаметр их обычно не превышает пяти миллиметров. Проявления рефлюкс эзофагита «А» степени обычно отсутствуют либо выражены незначительно. Человек обычно не обращается к врачу или же делает это тогда, когда заболевание перешло на следующие стадии.
Дальнейшее течение патологии выглядит так.
- При второй степени дефектных зон наблюдается значительно больше, причем они начинают сливаться. Всю поверхность пищевода они не охватывают.
- При третьей степени развития болезни язвенное поражение охватывает значительную часть пищевода. Симптоматика четко выраженная.
- При наступлении четвертой стадии может быть поражена практически вся слизистая. Человеку тяжело глотать, а боль носит постоянный характер и не зависит от приема еды.
Обратите внимание! Эта стадия течения патологии является наиболее тяжелой и опасной, потому что может вызвать острое сужение просвета пищевода, а иногда и рак.
Виды рефлюкс эзофагита
Различают две главные формы течения патологии слизистой пищевода.
- Острый эзофагит развивается на фоне различных патологий желудка. Наиболее часто к нему приводят гастрит, язва, другие функциональные расстройства ЖКТ. Острый эзофагит располагается чаще всего в нижней части пищевода. Возможно его развитие и в результате патологической активности Хеликобактер. Если у человека возникают признаки острого эзофагита, симптомы проявляются в виде недомогания, болезненных ощущений в грудной полости.
- Хронический рефлюкс эзофагит бывает как осложнение острого. Часто развивается как первичное заболевание на фоне продолжительного употребления человеком алкогольных напитков, курения. Обострение вызывает у пациента четко выраженную картину болезни.
В зависимости от характера болезненных поражений в слизистой пищевода различают такие виды патологии:
- Поверхностный, или катаральный, бывает из-за механического повреждения органа.
- Эксфолиативный вид является очень опасным, потому что от слизистой отделяются хлопья фибрина. У пациента развивается сильный кашель, очень интенсивная боль, геморрагии, а в тяжелых случаях может произойти перфорация стенок. Подобным является эритематозный рефлюкс.
- При отечной форме патологии слизистая отекает, из-за чего диаметр органа уменьшается.
- При эрозивном рефлюкс эзофагите развивается язвенный процесс. Пораженные области набухают, что приводит к развитию кист.
- Псевдомембранозный вид заболевания – на поверхности слизистой образуется пленка из фибрина. Когда она отторгается, появляются обширные язвы.
- Некротический эзофагит опасен для пациента, потому что является предраковым заболеванием. Часто развивается при прогрессирующей почечной недостаточности, иммунной патологии.
- Флегмонозный процесс протекает с выделением огромного количества гноя. Возможно поражение соседних органов.
- Лучевой эзофагит может развиваться как тяжелое осложнение противоопухолевой терапии. Причем симптомы нарушения работы пищеварительного тракта наблюдаются у пациента длительное время после завершения лучевой нагрузки.
Причины
Хронический эзофагит развивается по таким причинам:
- значительная слабость мускулов нижнего сфинктера пищевода,
- расслабления сфинктера, происходящие непроизвольно,
- диафрагмальная грыжа,
- употребление большого количества спазмолитических и успокоительных препаратов,
- снижение способности пищевода к очищению,
- агрессивное воздействие на слизистую оболочку соляной кислоты (одна из серьезных причин, по которой развивается эрозивный рефлюкс эзофагит),
- снижение местного иммунитета, из-за чего слизистая не может противостоять повреждающему
- действию соляной кислоты,
- расстройство процессов продвижения содержимого желудка в двенадцатиперстную кишку,
- повышенное давление внутри брюшной полости (оно бывает при переедании, водянке, выраженном метеоризме).
Провоцирующие факторы развития заболевания:
- лишний вес пациента,
- употребление большого количества крепких алкогольных напитков,
- занятие интенсивным физическим трудом,
- гастрономические излишества, погрешности в питании (например, несоблюдение режима приема пищи),
- длительные стрессы,
- ношение тесного пояса,
- длительные не леченные запоры,
- склеродермия.
Симптомы
Симптомы рефлюкс эзофагита степени «А» следующие:
- ощущение жжения по всему ходу пищевода,
- отрыжка кислым содержимым или воздухом,
- появление резкого неприятного запаха из полости рта,
- развитие воспалительных процессов во рту, кариеса,
- появление боли, похожей на стенокардическую.
При хроническом поражении возникают такие симптомы, как:
- мучительный кашель, не сопровождающийся выделением мокроты,
- изменение голоса — он становится осиплым и хриплым,
- постоянное ощущение, будто в горле находится комок,
- появление болезненных ощущений в области лица,
- заложенность носовой полости.
Запомните! Указанные симптомы могут быть признаками других патологий ЖКТ. Человек не может самостоятельно определить, есть ли у него такое заболевание или нет. Если появляются признаки поражения пищевода, нужно немедленно обратиться в диагностический центр.
Как устранить рефлюкс «А» степени
На этой стадии эзофагита специальное медикаментозное лечение не требуется. Человеку достаточно соблюдать правила питания, бросить вредные привычки, нормализовать режим труда и отдыха, чтобы привести деятельность пищевода и желудка в норму.
Устранить явление рефлюкс эзофагита «А» степени можно такими способами:
- прекратить переедание, кушать только небольшими порциями,
- не употреблять холодную или слишком горячую еду,
- чтобы явления рефлюкс эзофагита степени А прошли, достаточно умерить количество маринованных, жирных и соленых блюд,
- не употреблять пиво и другие алкогольные напитки, способные вызвать рефлюкс эзофагит А степени,
- принимать пищу не позже, чем за два часа до сна,
- побороть проявления рефлюкс эзофагита А степени поможет нормализация веса,
- не носить тесную и неудобную одежду, особенно тугие пояса, сдавливающие брюшную полость,
- после еды не наклоняться,
- не принимать такие лекарства, которые способны вызвать расслабление пищеводного сфинктера и, соответственно, симптомы рефлюкс эзофагита степени А,
- принимать витамины для укрепления желудочно-кишечного тракта,
- ограничить употребление поваренной соли,
- лечить запоры (причем не обязательно употреблять медикаменты — для этого существует большое количество продуктов, помогающих нормализовать стул).
Для лечения начальных стадий рефлюкс эзофагита помогает сироп, приготовленный из цветков одуванчика. Чтобы он оказал необходимый терапевтический эффект, следует принимать его по одной чайной ложке, разбавив в половине стакана воды, три раза в день.
Важно! При ухудшении течения заболевания надо обратиться к врачу. Он назначит медикаментозные препараты, потому что одним только лечением с помощью народных средств уже не обойтись.
Если у человека развилась первая стадия рефлюкс эзофагита, это не значит, что ее не надо лечить. Без терапии она способна прогрессировать. В ряде случаев могут развиться опасные для жизни состояния.
Атрофический эзофагит
Атрофический эзофагит — это хроническое воспалительное заболевание пищевода, характеризующееся перерождением тканей. Часто врачи имеют дело со злокачественным перерождением органа. Совокупность атрофических вариантов течения патологии объединяется под таким термином, как пищевод Барретта.
Причины, из-за которых формируется пищевод Барретта, следующие:
- длительно протекающие и не леченные воспалительные процессы в пищеводе,
- ожоги пищевода крепкими алкогольными напитками, органическими и неорганическими кислотами,
- диабет,
- другие хронические патологии.
Пищевод Барретта не подлежит консервативной терапии. Все обнаруженные ранее патологические участки прижигаются, а затем удаляются. Если у человека диагностируется пищевод Барретта, ему следует как можно раньше начать лечение. Обязательным является коррекция режима питания с полным исключением алкоголя. Больному категорически запрещается курить.
Диагностика
Чтобы подтвердить диагноз, пациенту надо пройти такие диагностические обследования:
- Рентгенография (применяется контрастное вещество для лучшей визуализации процессов, происходящих в пищеводе и желудке). С помощью контрастного вещества можно точно определить наличие заброса химуса и обнаружить грыжу.
- Исследование изменений рН желудочного сока оценивает частоту случаев заброса кишечного содержимого.
- Для определения состояния слизистой оболочки применяется эндоскопия. С помощью эндоскопа можно взять образец ткани органа для биопсии.
Опасность рефлюкс эзофагита
Если не заниматься лечением, то у человека могут развиться такие осложнения.
- Пептическая язва. При этом на стенке органа образуется глубокое поражение, способное вызвать рубцевание и последующее укорочение органа.
- Стеноз пищевода.
- Прободение органа является состоянием, опасным для жизни. Оно требует немедленного оперативного вмешательства.
- Гнойные процессы в пищеводе.
- Злокачественное перерождение образовавшихся язв.
