Среди болезней, нуждающихся в клинических рекомендациях, ГЭРБ занимает одно из первых мест, поскольку только в России распространенность этой патологии составляет 18-46%.
Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) – хроническое рецидивирующее заболевание, основным проявлением которого является вбрасывание в пищевод содержимого желудка, в результате чего появляются клинические симптомы, существенно снижающие качество жизни больного. По степени распространения, сложной клинике и возможности возникновения угрожающих жизни осложнений данная болезнь считается одной из острых проблем гастроэнтерологии.
Причины
Основной причиной ГЭРБ считается нарушение работы сфинктера. Это образование предназначено держать в закрытом виде проход между желудком и пищеводом и останавливать забрасывание (рефлюкс) содержимого желудка. В случае ослабления сфинктера отверстие открывается, и желудок, сокращаясь, вбрасывает пищевой сгусток в пищевод. Если рефлюктант имеет повреждающие свойства, то стенки органа раздражаются вплоть до патологических нарушений слизистой.
Кроме того, в качестве причин появления гастроэзофагеальной болезни выступают:
- Нарушения в моторных функциях пищевода.
- Высокое внутрибрюшное давление.
- Чрезмерная кислотность желудочного сока.
Возможность появления рефлюксной болезни повышают:
- Стрессы.
- Курение.
- Лишний вес.
- Лекарства: нитраты, блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы.
Симптомы
Недостаточность нижнего пищевого сфинктера (НПС) вызывает болезненные симптомы ГЭРБ, среди которых:
- Типичные, связанные с пищеварительной системой:
- изжога,
- отрыжка,
- изъязвление стенок пищевода.
- Нетипичные, называемые легочными признаками ГЭРБ, проявляющиеся в нарушении дыхательных функций.
Ощущение жжения за грудиной, изжога, относится к отличительным признакам патологии и является следствием стойкого поражения стенок пищевода кислотой.
Желудочный сок травмирует слизистую органа, вызывая ожог. Постоянная изжога, вызванная длительным раздражением стенок, – это тревожный признак ГЭРБ.
Наличие других симптомов характерно для более сложных случаев заболевания. Так, отрыжка кислым, соединенная с изжогой, становится причиной сильного кашля, мешающего спать по ночам. Кроме того, изжога может проявляться как имитация стенокардических болей. Наблюдается:
- падение артериального давления,
- учащенное сердцебиение,
- холодный пот,
- страх смерти.
Дополнительная информация! Одним из часто встречающихся и серьезных обострений считается образование пищевода Барретта, когда обычный плоскоклеточный эпителий замещается цилиндрическим желудочным.
Лечение
Терапия осуществляется путем медикаментозных, оперативных способов, а также проведением оздоровления образа жизни. Лекарственное воздействие проводится с целью нормализации кислотности и улучшения моторики.
Применяются:
- прокинетики (Домперидон, Метоклопрамид) – закрепляет состояние сфинктера, регулирует прохождение пищевой массы в ЖКТ,
- антисекреторные препараты (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов) – снижают вредное влияние желудочного сока на слизистую,
- антациды (Альмагель, Маалокс) – выравнивают кислотность желудка,
- репаранты (Мизопростол и облепиховое масло) – способствуют заживлению эрозийных поражений.
Оперативное вмешательство применяют при наличии осложнений:
- пищевода Барретта,
- стриктуры,
- рефлюкс-эзофагита III , IYстепени,
- язвы слизистой оболочки.
Основным результатом лечения является регенерация физиологической перегородки, разделяющей желудок и пищевод.