При лечении гастроэзофагеального рефлюкса, когда использование лекарственных средств оказывается бесполезным или не может осуществляться по каким-либо причинам, рекомендуется проведение хирургического вмешательства.
Одной из методик лечения патологии является фундопликация по Ниссену. Процедура осуществляется в стенах медицинского учреждения. Предполагает соблюдение правил асептики и использование общей анестезии.
Суть методики лечения
Фундопликация по Ниссену предполагает вмешательство в брюшную полость пациента. Операция выполняется открытым путем или при помощи лапароскопии.
Последний вариант оказывается более предпочтительным, так как имеет меньшую продолжительность восстановительного периода и реже вызывает осложнения. Выполнение операции по Ниссену в своем большинстве плановое.
Экстренное вмешательство необходимо при ущемлении грыжи, что встречается не так часто, как вялотекущая рефлюксная болезнь. Именно это состояние является основным показанием к проведению хирургического вмешательства.
Важно! Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь – это хроническое заболевание с периодическими рецидивами, сопровождающееся проникновением в пищевод желудочного сока или частиц пищи, подвергающейся процессу пищеварения. Основным признаком патологии является изжога с кислой отрыжкой.
Подготовка и проведение
Открытая и эндоскопическая фундопликация предполагает предварительную подготовку, включающую исследования:
- фиброэндоскопия ЖКТ (позволяет подтвердить заболевание, обнаружить место ослабления сфинктера, диагностировать грыжу и исключить опухоль),
- определение рН пищевода (показано, еслифиброэндоскопия не определила патологию, а подозрение на заброс кислотного содержимого желудка сохраняется),
- общие анализы (кровь на свертываемость, группу, ТОРЧ-инфекции, моча),
- флюорография и ЭКГ,
- консультация узких специалистов по показаниям.
Хирургия пищеварительного тракта предполагает отказ от употребления еды и воды более, чем за 12 часов до поведения манипуляции. Операция выполняется под общим наркозом.
После получения доступа к желудку осуществляется оборачивание задней (реже передней) стенки полукругом возле пищевода, что создает видимость манжеты. После подшивания желудка осуществляется туалет брюшины и завершение операции.
В хирургической практике также проводится фундопликация по Тупе, которая предполагает оборачивание пищевода спереди и сзади стенками желудка.
Операция по Черноусову проводится при помощи подтягивания стенок желудка друг к другу и последующего вертикального сшивания.
Достоинством последнего метода является то, что пищеварительный орган остается симметричным, а также исключается вероятность сдавливания блуждающего нерва.
Противопоказания
В связи с тем, что операция выполняется запланировано, врач всегда учитывает возможные противопоказания:
- острые инфекционные заболевания,
- почечная, печеночная или декомпенсированная сердечная недостаточность,
- онкология,
- осложнение сахарного диабета,
- пожилой возраст,
- слабая кишечная перистальтика,
- укороченный пищевод.
Восстановительный период
В первые сутки после вмешательства производится введение питательных растворов через вену. На второй день разрешается встать и понемногу употреблять жидкость.
Третьи сутки допустимо питаться овощным бульоном. Вернуться к привычному рациону, за исключением алкоголя, жирной и острой пищи, можно будет в течение 2 месяцев.
После проведения фундопликации у пациента утрачивается способность к рвоте и воспроизведению отрыжки, так как клапан перестает работать в обратную сторону. В связи с этим следует избегать любых погрешностей в питании и вести здоровый образ жизни.
