В редких случаях часть толстого кишечника может выпасть из анального отверстия. Это значит, что произошло ослабление мышечного кольца и выпадение прямой кишки. С физиологической точки зрения, прямая кишка – это орган пищеварения, имеет в длину от 12 до 15 см, крепится к малому тазу при помощи связок и группы мышц.
Когда связки ослабевают, или мышцы внезапно расслабляются, происходит частичное выпадение кишечника наружу. Это называется выпадением прямой кишки.
У детей обычно хорошо развита мускулатура, поэтому подобный диагноз ставится крайне редко.
Причины развития заболевания
Очень редко причина выпадения прямой кишки бывает одна. Только совокупность различных факторов становятся причиной развития болезни.
В числе основных можно выделить следующие причины:
Острые или хронические заболевания желудочно-кишечного тракта у детей и взрослых,- Чрезмерные физические нагрузки, а также поднятие тяжестей из неправильного положения тела,
- Истощение при недоедании или плохом питании, недостатке необходимых витаминов в организме ребенка или взрослого,
- Травмы нижней части спины (крестца) или живота,
- Врожденная слабость мышечной и связочной ткани у детей,
- Аномалии в развитии ЖКТ детей,
- Новообразования, не позволяющие каловым массам легко проходить через кишечник. Скапливаясь, они затрудняют процесс дефекации и вынуждают человека тужиться сильнее положенного,
- Осложнения после тяжелых родов,
- Неправильное питание, при котором часто возникают запоры или частая диарея.
Течение заболевания и симптомы
Как правило, прямая кишка выпадает постепенно. Для этого должны быть причины. Острые случаи регистрируются нечасто. Совокупность факторов развития заболевания позволяет говорить о том, что люди зачастую стесняются признаться в «стыдной» проблеме и не обращаются за медицинской помощью своевременно, когда еще можно предупредить возможность выпадения прямой кишки.
Многие ошибочно принимают начало заболевания за геморрой и не начинают лечение. На первом этапе появляются трудности в процессе дефекации, чуть позже запоры становятся хроническими. Слабительные препараты и даже клизмы не спасают положение. Трудности при дефекации усиливаются, что приводит к повышению внутрибрюшного давления.
Прямая кишка понемногу выходит наружу. На первых этапах она самостоятельно, без посторонней помощи, вправляется сама. Но при часто оказываемом давлении мышцы ослабевают, а заднепроходное отверстие перестает удерживать орган в строго фиксированном положении.
Постепенно отрезок выходит наружу в самые неожиданные моменты. Например, при покашливании, во время чихания, поднятии тяжестей или неосторожном движении прямая кишка выпадает на 2, а то и 10 сантиметров. Болезнь переходит в острую стадию, появляются сильные боли в области низа живота. Боли бывают такой интенсивности, что взрослый человек или ребенок может потерять сознание. Кожные покровы резко приобретают белый цвет, на лбу выступает испарина. При неоказании скорой помощи и нужного лечения человек может погибнуть от болевого шока.
Еще один опасный момент – ущемление. Прогноз неблагоприятный.
Среди симптомов развития заболевания при выпадении можно выделить:
- Боли в нижней части спины или живота различной степени интенсивности, чаще всего очень сильные, особенно при поднятии тяжестей, длительной ходьбе, физической активности или дефекации,
- Ощущение инородного тела в кишечнике и ложные позывы оправиться по-большому,
- Частое газоотделение. Такая аномалия наблюдается у людей, у которых наблюдаются функциональные расстройства ЖКТ, при этом ослабевает мышечная ткань в области малого таза,
- Наличие слизистых или кровянистых выделений из заднего прохода, особенно часто это встречается после нанесения травмы,
- Болезненные и частые запоры, после которых происходит недержание каловых масс в расслабленном состоянии,
- Частые позывы к мочеиспусканию, чаще всего это происходит у женщин. Если при этом пациент замечает, что струя мочи прерывается, то это может быть первым симптомом выпадения прямой кишки или даже матки,
- У детей симптомы менее выражены, но при внимательном осмотре заметно наличие бугорков в области анального кольца при водных процедурах.
При обнаружении нескольких симптомов у ребенка нужно немедленно обратиться к проктологу для оказания лечения.
Диагностика
Для постановки диагноза «выпадение прямой кишки» применяют ректороманоскопию. Процедура позволяет оценить размер повреждений и изменений в слизистой части кишечника, которые произошли в оболочке прямой кишки.
Второй способ, используемый для определения проблемы, – контрастная рентгеноскопия.
Во время проведения процедуры врач может оценить степень функциональных изменений в кишечнике, увидеть наличие или отсутствие признаков загнивания. Также снимок покажет, есть ли петли в выпавшем кармане прямой кишки.
Тогда может потребоваться дополнительная операция по выравниванию сформировавшейся петли.
Иногда проводят колоноскопию для исключения полипов в кишках. Новообразования следует удалить для того, чтобы они не мешали прохождению каловых масс по тонкому и толстому кишечнику.
Но основным методом проверки является исследование заднего прохода пальцами. Так врач сможет проверить функциональное состояние слизистой кишечника и активность мышц тазового дна. Не пугайтесь, если во время осмотра врач попросит натужиться. Это нужно сделать, чтобы увидеть выпадающую часть кишки.
Способы лечения
Стандартное лечение выпадения у детей заключается в профилактических мероприятиях по предупреждению запора и диареи. Если вы заметили, что у ребенка после дефекации около анального отверстия появилась «шишечка» и он долго тужится, прежде чем сможет сделать свое «секретное дело», следует тут же изменить питание, чтобы избежать серьезных осложнений.
У взрослых изменение питания проблему уже не решает.
При незначительном выпадении, если риск остается достаточно высоким, доктор назначит операцию. Во время оперативного вмешательства анальное отверстие укрепляют серебряной проволокой или нитью.
Если выпадение значительное, то орган потребуется вернуть в прежнее положение. Сделать это на дому или в амбулаторных условиях невозможно. Операцию проводят только в условиях клиники.
Во-первых, органы пищеварения должны быть уложены правильно, чтобы не было перекрутов и ущемлений.
Во-вторых, если ослабленное анальное кольцо не держит кишку в фиксированном положении, то мышцы тазового дна придется укрепить сфинктером. Такая операция называется сфинктеропластика.
Суть оперативного вмешательства заключается в закреплении стенки к передней связке позвоночника в области крестца. Операция позволит восстановить функционал кишечника и возможность легко проходить каловым массам по нему.
Так, единственное лечение, применяемое в случае выпадения части прямой кишки в анальное отверстие, – это операция. Врач оценит общее состояние больного и размер возникшей проблемы.
Скорая домашняя помощь
Если у ребенка выпала незначительная часть стенки кишечника, а возможности обратиться в клинику или вызвать скорую медицинскую помощь для лечения нет, то его следует уложить на спинку, жирно помазать вазелином или другим мягким маслом и очень осторожно легкими массирующими движениями попытаться вставить выпавший отрезок на место. Движения должны быть очень острожными, чтобы не нанести вреда слизистой кишечника.
Профилактика
Для детей, которые находятся на грудном вскармливании, нужно позаботиться о правильном питании мамы.
Для детей дошкольного возраста рекомендуют проводить следующие меры профилактики:
Обязательное добавление в пищевой рацион продуктов, богатых на растительную клетчатку (отруби, каши из цельных зерен, бобовые, фрукты, овощи, семена льна). Помните, что, попадая в кишечник, клетчатка впитывает воду и разбухает, что дает ощущение сытости. Поэтому, употребляя в пищу продукты, богатые на грубую клетчатку, нужно пить много воды,- Употребление кисломолочной продукции. Йогурты, кефир и простокваша способствуют размножению полезных бактерий, необходимых для легкой переработки пищи в кишечнике,
- Вырабатывать у ребенка привычку совершать утренний или вечерний туалет в одно и то же время. Водные процедуры после туалета должны тоже стать частью ритуала,
- Укрепление иммунитета. Для этого нужно много находиться на свежем воздухе, кушать продукты, богатые на витамин С,
- Для укрепления мышц в области анального канала нужно проводить лечебную физкультуру. В более сложных случаях – активную физиотерапию или даже электростимуляцию.
Как видите, заболевание неприятное и требует серьезного лечения. Но не стоит паниковать при появлении его первых признаков. Диагностируют выпадение не так часто и при проявлении должной настойчивости, его возможно вылечить.
