Желчная колика характеризуется резкой болью, возникающей в правом боку, и длится от нескольких минут до часа. Приступ проявляется неожиданно и чаще всего вечером. Прогноз при своевременном лечении желчной колики благоприятный , осложнения случаются лишь в редких случаях.
Причины появления желчных колик
Основная причина явления – это наличие камней в желчном пузыре. Камни задерживаются в протоках пузыря, при этом нарушается отток желчи. Чаще всего провоцирующим фактором сдвига камней является жирная, плотная пища.
При этом стимулируется выработка желчи и ее отток в двенадцатиперстную кишку из желчного пузыря, это и приводит к сдвигу камней, которые могут застрять в протоке на выходе из органа в области соединения желчного и главного протоков поджелудочной железы (Фатеров сосочек).
Также к причинам возникновения боли относят:
- различные нарушения в работе желчевыводящих путей,
- искусственное питание на протяжении долгого времени,
- инфекцию в протоках и пузыре, которая нарушает отток.
К группе риска можно отнести:
- женский пол (в два раза чаще),
- возраст старше 45 лет,
- избыточный вес,
- повышенный холестерин в крови,
- нордический тип людей (со светлой кожей, волосами).
Мускулатура стенок протоков начинает часто сокращаться, пытаясь выдавить камень в двенадцатиперстную кишку и преодолеть преграду для нормального оттока желчи. Эта напряженная работа и приводит к возникновению резких болевых ощущений в правом подреберье. Зачастую такие усилия оправдывают себя и камень попадает в кишечник, но бывают случаи, когда это не происходит и выводить его приходится другими способами вплоть до врачебного вмешательства.
Если же причиной является не камень, а, например, опухоль пузыря или его протоков, тогда боли могут очень долгое время не покидать пациента. При перемещении по протокам камень может повредить слизистую оболочку и поэтому даже после того, как камень прошел, больной может чувствовать неприятное ощущение на правой стороне.
Но только 15% больных с камнями в пузыре жалуются на колики. Это означает, что не у каждого человека, страдающего различными патологиями желудочно-кишечного тракта, они возникают.
Признаки и симптомы
Клиника состояния однотипна. Отметим основные симптомы желчной колики:
- Боли в правом боку, которые часто носят скачкообразный характер, а также могут быть жгучими и нетерпимыми. Их длительность от 10 минут до 6 часов. При этом могут отдавать в лопатку, правое плечо, спину,
- Появление боли внезапное, чаще вечером или ночью после плотного ужина, в меню которого входила жирная пища, а также после тяжелого эмоционального или физического переутомления,
- Боль может сопровождаться тошнотой и рвотой вначале пищей, затем смесью желудочного сока с желчью,
- Возможное повышение температуры не более 39 градусов, но такой симптом может быстро исчезнуть, так как он носит больше рефлекторный характер,
- Если колики продолжаются в течение целого дня, то есть возможность воспаления желчного пузыря (холецистит),
- По причине того, что при коликах задерживается отток желчи, ее пигменты попадают в кровь и у больного можно заметить окрашивание кожи и оболочек глаз в желтый цвет, в темный цвет мочи, а кал при этом, наоборот, обесцвечивается,
- На фоне остальных симптомов могут возникнуть слабость, беспокойство, горький привкус во рту, отсутствие аппетита, вздутие живота, отрыжка, диарея,
- Могут повыситься частота сердечных сокращений и давление, при этом кожа становится бледной.
Чаще всего желчная колика проходит самостоятельно, но иногда именно она может служить сигналом нарушений в работе ЖКТ и необходимости обратиться к врачу.
Неотложная помощь при желчной колике
Самостоятельно избавляться от приступа желчной колики нежелательно, лучше если будет оказана профессиональная неотложная помощь.
Чем можно себе помочь, пока не приехала скорая:
Расстегнуть тесную одежду, лечь на правый бок и попробовать расслабиться,- Исключить в это время прием пищи. Если испытываете жажду, то лучше ее утолить обычной водой, а не кофе или чаем, так как эти напитки провоцируют выработку желчи, а это усиливает болевой синдром,
- Не принимать без рекомендаций врача сильные обезболивающие, в крайнем случае можно выпить не более одной таблетки но-шпы,
- Не использовать грелку, так как боль при этом усиливается за счет сокращения протоков.
Методы лечения
После ряда диагностических мероприятий назначается следующее лечение:
- Соблюдение диетического стола 5А, в первые сутки полный отказ от приема пищи,
- Прием спазмолитиков, которые убирают спазм мускулатуры протоков: но-шпа внутримышечно или внутривенно (2% 4 мл), после в таблетках 4 раза в день по 80 мг. Как вариант, назначается платифиллин также внутримышечно или внутривенно (0,2% по 2 мл), папаверин (2% по 2 мл), после в таблетках по 50 г 3-4 раза в день, раствор атропина сульфата внутримышечно (0,1 % , 1),
- Снятие болевого синдрома: принимается анальгин внутримышечно (50% – 2), кеторол или кеторолак внутримышечно 2 раза в день, баралгин по 5 мл. Если же болевые спазмы не проходят, то назначаются более сильные обезболивающие,
- При повышенной кислотности в организме назначается омепразол 2 раза в день по 20 мг,
- Если сопутствующими симптомами желчной колики являются тошнота и рвота, то врач назначает лечение метоклопрамидом 2 раза в день, сперва внутримышечно по 2 мл, затем в таблетках по 10 мг. Как вариант можно использовать по той же схеме церукал,
- Часто назначается мотилиум 2 раза в день по 40 мг для улучшения моторики желудочно-кишечной системы,
- Для улучшения защитных функций применяются гепатопротекторы в основном в виде эссенциале 3 раза в день по 2 таблетки.
После снятия болевых ощущений дальнейшее лечение протекает в зависимости от причины.
Облегчить симптоматику на короткое время можно народными средствами.
Народные средства против желчных колик
При первых признаках следует растворить столовую ложку яблочного уксуса в 200 мл яблочного сока. После этого приступ стихнет, но ненадолго – примерно на четверть часа,- В течение недели утром на голодный желудок нужно выпивать сок 4 лимонов, разбавленный стаканом воды. Это поможет вывести камни,
- Растворяют камни терпены – вещества, содержащиеся в большом количестве в перечной мяте. Столовую ложку сырья запаривают стаканом кипятка и выдерживают 5 минут. Настой отфильтровывают и смешивают со столовой ложкой меда. Выпивают такое средство дважды в день между приемами пищи 4-6 недель,
- Тараксацин, содержащийся в одуванчике, улучшает отток желчи из печени, что помогает нормализовать и функциональность желчного пузыря. Смешивают с 2 чайными ложками корней в алтеи чайную ложку падуболистной магонии. Запаривают 4 стаканами кипятка и продолжают нагревать 15 минут. Снимают с огня и добавляют к отвару чайную ложку мяты и 2 чайные ложки одуванчика. Настаивают еще четверть часа и отфильтровывают. Выпивают в течение дня вместо чая,
- В грушах содержится пектин, размягчающий камни. С фруктов срезают кожуру, мякоть нарезают небольшими дольками и отваривают их 20 минут. Рекомендуется на протяжении 2 недель дважды в день съедать по тарелке еще теплых отваренных груш.
Профилактика желчной колики
Чтобы заново не возникли желчные колики, нужно вовремя обращаться к врачу за помощью, даже если возникают незначительные болевые ощущения на правой стороне, а также при изменениях в работе печени, желчного пузыря, поджелудочной железы или кишечника.
При назначении определенной системы лечения необходимо неукоснительно ей следовать и соблюдать все рекомендации врача.
Большую роль в появлении нарушений, которые связаны с оттоком желчи, играет избыточный вес, поэтому необходимо сесть на диету (по назначению врача).
Важно следить за правильным питанием, нельзя допускать больших промежутков между приемами пищи, так как это способствует застою желчи. Проследите за тем, какие продукты вы включаете в свой рацион, желательно не употреблять жирную, острую или слишком соленую пищу.
Женщинам, которые имеют проблемы с работой желчного пузыря, не рекомендуется принимать гормональные противозачаточные средства.
