Среди эмоциональных и психических явлений пристального внимания заслуживают тревога и депрессия. Эти состояния часто выступают в качестве самостоятельных недугов. Они также нередко служат симптомами различных заболеваний. В таких условиях важно иметь инструмент простой и быстрой диагностической оценки. И эту задачу призвана решить госпитальная шкала депрессии и тревоги.
Назначение шкалы
Госпитальная шкала тревоги и депрессии — специальный психологический тест, призванный определить уровень выраженности этих состояний. Чаще обозначается англоязычной аббревиатурой HADS. Цель — первичное выявление признаков в условиях общемедицинской практики.
Тест был составлен в середине 80-х годов XX века. В 1983 году А.С. Зигмонд и Р.П. Снайта опубликовали специальную работу «Госпитальная шкала тревоги и депрессии», где был представлен и прокомментирован тест.
На современном этапе изучения проблемы оценки недугов специалисты продолжают уделять пристальное внимание HADS — его исследуют и разбирают структуру. Часть исследователей принимает существующую двухблочную структуру, называя её оптимальной.
Ряд специалистов предлагает варианты, которые состоят из трёх или четырёх блоков, т. к. тест, созданный Зигмондом и Снайтом, по их мнению, подходит лишь для одномерной оценки меры психологического стресса.
При составлении госпитальной шкалы депрессии и тревоги учитывались следующие факторы:
- исключены симптомы, которые могут быть восприняты как соматические заболевания — головокружение, головная боль, усталость, бессонница, гиперсомния (дневная сонливость),
- пункты части А (тревога) составлены на основе базовых интервью и личного опыта авторов,
- для части D (депрессия) утверждения выбирались на основе наиболее частых жалоб и симптомов.
Преимущества HADS:
- признанная надёжность результатов при первичном обследовании — итоги оценки имеют минимальную погрешность, учитывая простоту метода,
- быстрота выполнения — всего 14 вопросов,
- простота — понятные и жизненные вопросы,
- лёгкость подсчёта результатов,
- метод оценки имеет международное распространение, используется врачами и специалистами в более чем ста странах мира.
Для более точной диагностики сегодня разработано ещё несколько тестов:
- HARS,
- HDRS,
- MADRS,
- BDI,
- BAI,
- CAS.
Разработаны специальные госпитальные программы самооценки, которые позволяют получить первичные данные относительно самооценки пациента.
Бланк теста
Бланк HADS состоит из 14 пунктов, разделённых на две части:
- 7 пунктов посвящены тревоге — блок A,
- 7 пунктов направлены на определение степени депрессии — блок D.
Каждое высказывание в тесте оценивается значением от нуля до трёх. Ноль — полное отсутствие предложенных ощущений и желаний. Три — совпадение предложенных ощущений и чувств с вашим состоянием. Промежуточные оценки — один и два.
При прохождении теста можно набрать от 0 до 21 балла в каждой группе пунктов. Оценка тревожности и депрессии определяется по отдельности.
Блок о тревоге
| Утверждение | Ответ |
| Чувствую напряжение или возбуждение | |
| У меня возникает какое-то неопределённое чувство испуга, будто приближается что-то плохое | |
| Беспокойство постоянно проникает в мои мысли | |
| Могу сидеть спокойно и чувствовать себя расслабленным | |
| Чувствую что-то пугающее | |
| Ощущаю беспокойство и должен быть в движении | |
| У меня внезапные чувства паники |
Блок о депрессии
| Вопрос | Ответ |
| До сих пор наслаждаюсь вещами, которые мне нравились раньше | |
| Могу смеяться и видеть смешную сторону вещей | |
| Чувствую себя весёлым | |
| Чувствую, как будто я заторможен | |
| Потерял интерес к своей внешности | |
| С нетерпением жду удовольствия от вещей | |
| Могу ежедневно наслаждаться хорошими книгами, радио или телевизионными программами |
Выше представлен перевод с официального английского теста HADS. Встречаются бланки с несколько изменёнными и адаптированными формулировками утверждений, но суть их остаётся неизменной.
Среднее время заполнения бланка с тестом — 10 минут, не стоит тратить на решение теста больше 15 минут.
При заполнении не нужно думать слишком долго. Важно понимать, что в тесте нет верных и неверных утверждений. Большую ценность имеет оперативность ответа, а не максимальная точность. Первая реакция на утверждении чаще бывает более близкой к реальности.
При работе с HADS не предусмотрено обсуждение или совещание с другими людьми. При выборе варианта ответа человек оценивает своё состояние за последнюю неделю.
Интерпретация результатов
Как уже было сказано выше, определение результатов оценки тяжести тревоги и депрессии осуществляется на основании шкалы. Итоговый результат рассчитывается следующим образом:
- суммируются баллы всех семи пунктов,
- сумма баллов ответов делится на 21,
- полученный индекс сравнивается с информацией, изложенной в шкале.
Ключевые показатели по блоку тревоги:
| Индекс | Показатель |
| 0,78 и более | Специфичность |
| 0,9 | Чувствительность |
Ключевые показатели по блоку депрессии:
| Индекс | Показатель |
| 0,79 | Специфичность |
| 0,83 | Чувствительность |
Чаще используется упрощённая и адаптированная система оценки. Она основана на простой сумме баллов по каждому блоку теста и проще для интерпретации.
Оценочные показатели для тревоги и депрессии (по отдельности):
| Сумма баллов | Расшифровка |
| От 0 до 7 | Норма — отсутствие достоверно выраженной симптоматики и нарушений |
| От 8 до 10 | Субклиническая выраженность |
| 11 и более | Клиническая выраженность |
На основе результатов не происходит постановка диагноза, тест служит средством первичной оперативной оценки, доступной широкому кругу специалистов и простых людей. Точный диагноз всегда ставится по результатам более широких клинических процессов в медицинском центре.
