Симптомы рака щитовидной железы, его первые признаки, прогноз и лечение

Раком щитовидной железы является образование, развивающееся из фолликулярных, а также медуллярных и папиллярных клеток, и носящее злокачественный характер. В течение последних десяти лет количество больных с этим недугом значительно возросло, но все же это заболевание хорошо поддается терапевтическим мероприятиям, так как в отличие от иных раковых опухолей, его можно выявить еще на начальном этапе развития.

Возникновение рака данной локализации чаще возникает у людей младше 55 лет, при этом только в 2% случаев болезни подвергаются подростки и маленькие дети. Исходя из результатов статистических исследований, женщины сталкиваются с онкологией щитовидной железы в несколько раз чаще, нежели мужчины. Заболевание характеризуется медленным развитием и редкими случаями метастазирования, что позволяет его отнести к группе неагрессивных опухолей. Также шансы пациентов на успешное излечение повышает возможность самостоятельно выявить наличие рака на начале его развития, посредством осмотра шеи на наличие увеличенных структур. Чтобы своевременно определить наличие болезни и начать соответствующее лечение, необходимо заблаговременно ознакомиться с возможными признаками, способами диагностирования и терапевтическими методиками.

Причины

Достоверно установить причины рака щитовидной железы у мужчин и лиц женского пола пока не удалось, но все же ученые выделяют некоторые факторы, которые в несколько раз повышают риск развития рака.

К факторам, провоцирующим онкологию щитовидки, относят:

• Радиоактивное облучение — доказано, что после Чернобыля количество больных, у которых диагностирована онкология щитовидной железы, выросло в пятнадцать раз. Поэтому экологическое окружение с повышенным содержанием радиоактивных частиц может стать одной из весомых причин развития новообразований.
• Радиоактивное облучение при терапии других онкопатологий — длительное воздействие рентгеновских лучей на голову и шею может спровоцировать формирование опухоли, даже если лечение было закончено несколько лет назад. Воздействие таких лучей вызывает клеточные мутации, что может повлечь их стремительный рост и деление. Обычно это становится главной причиной того, что люди сталкиваются с фолликулярным и папиллярным раком.
• Возраст старше 40-45 лет — конечно такие опухоли возможны и у детей, но все же риск их возникновения увеличивается у людей в промежутке от 45 до 60 лет, так как в этом возрасте наблюдается гормональная перестройка организма.
• Наследственность — ученые уже установили, как выглядит ген, передающийся по наследству и провоцирующий формирование рака щитовидки. У тех, кто имеет такой ген, вероятность формирования опухоли практически равна 100%. Бывают случаи, когда этот ген можно выявить заблаговременно. Тогда предотвращение заболевания возможно посредством полного удаления щитовидки.
• Вредная профессиональная деятельность — к таким видам относится работа, связанная с контактом с парами тяжелых металлов и приборами ионизирующего облучения.
• Постоянные стрессы — сильные стрессы и депрессии значительно понижают иммунитет, вследствие чего он не в состоянии справляться с уничтожением раковых клеток еще на самых ранних стадиях их формирования.
• Наличие вредных привычек — особенно стоит отметить курение, так как табачный дым вмещает в себе множество канцерогенов оказывающих сильное негативное воздействие на весь организм. А злоупотребление спиртным ослабляет природную защиту организма от нетипичных клеток.

Также вызвать патологию данного вида способны и некоторые хронические болезни, такие как:

• Патологии, связанные с женскими половыми органами — недуги яичников и матки в хроническом течении могут стать причиной появления рака, особенно если их причиной является нарушения гормонального фона.
• Наличие опухолей груди — это могут быть как злокачественные, так и доброкачественные образования, при этом, чаще гормонозависимые.
• Многоузловой зоб.
• Эндокринная неоплазия.
• Наличие узелков щитовидной железы.

Все выше перечисленные факторы способны вызвать перерождение здоровых клеток в раковые, при этом если человек отягощен наследственным фактором, то мутировавший ген он получает еще в момент зачатия, что обуславливает выявление рака у детей.

Симптомы

Анатомическое строение щитовидной железы имеет вид, похожий на бабочку, при этом она располагается на передней поверхности шеи, что позволяет при пальпации определить ее формы и размер. Таким образом, даже самостоятельное прощупывание позволит выявить уплотнения и увеличения любых структур в щитовидке, что является первым признаком рака щитовидной железы.

На раннем этапе развития, такой узелок на щитовидке может не вызывать болевой синдром и на ощупь быть очень эластичным, но с ограниченной подвижностью. Также выделяют и другие признаки рака щитовидки, проявление которых зависит от изменений уровня тех или иных продуцируемых гормонов.

Основные симптомы рака щитовидной железы такие:

• ощущение увеличенного образования с одной стороны на шее,
• отек шеи вокруг щитовидной железы,
• изменения в голосе, в частности охриплость,
• боль, иногда иррадиирующая вверх к ушам,
• трудности при глотании,
• нарушения работы дыхательной системы,
• возникновение постоянного беспричинного кашля.

Так как злокачественное перерождение клеток влечет значительное уменьшение продуцируемых гормонов, у пациентов возникает гипотиреоз. Поэтому также выделяют такие симптомы рака щитовидки:

• сонливость,
• апатичность,
• покалывание в конечностях,
• огрубение голоса,
• выпадение волос.

При наличии рака щитовидной железы у женщин, симптомы проявляются интенсивнее, так как данная патология вызывает значительные изменения гормонального фона. При папиллярном и фолликулярном раке возможна чрезмерная выработка гормонов. Тогда опухоль щитовидной железы вызывающая гиперпродуцирование гормонов провоцирует другие симптомы у женщин, которые могут быть следующими:

• бессонница и постоянная усталость,
• жар и повышенная потливость,
• судороги,
• ухудшение аппетита и стремительная потеря веса.

Если признаки и симптомы указывают на наличие рака, нужно без замедлений обратиться в медицинское учреждение и пройти полное обследование. Только так можно повысить шансы на успешное излечение.

Стадии

Данный тип рака не является агрессивным, но его последствия могут быть очень опасными, поэтому диагностика должна проводиться максимально точно. Методы лечения заболевания зависят от стадии рака щитовидной железы на момент его выявления, при этом часто опухоль диагностируют уже на поздних этапах, так как специфическая симптоматика на начальной стадии практически отсутствует.

Выделяют такие основные степени развития данной патологии:

• 1 стадия — небольшое новообразование, размер которого не превышает 1 сантиметра по диаметру, располагается внутри щитовидной железы. Обнаружить такое уплотнение больной может самостоятельно, проведя пальпацию шеи в этой области.
• 2 стадия — новообразование достигает в диаметре 4 сантиметра, но не выходит за пределы капсулы. К признакам болезни на данном этапе стоит отнести дискомфорт, и возможность прощупать и даже увидеть уплотнение. Адекватное лечение на второй стадии в 95% случаев гарантирует полное излечение.
• 3 стадия — размеры новообразования превышают четыре сантиметра, а клиническая симптоматика становится интенсивнее. Опухоль начинает оказывать давление на область трахеи и пищевода, что усложняет возможность глотания. Характерными признаками этой стадии является осиплость голоса и хрипота.
• 4 (заключительная) стадия — развитие опухоли щитовидки на 4 стадии значительно ухудшает состояние больного. Новообразование разрастается, охватывая находящиеся рядом ткани, шейные лимфатические узлы и органы, при этом метастазирование рака в первую очередь направляется в легкие, кости и пищевод. Когда начинается отдаленное метастазирование, симптоматика может отличаться, в зависимости от того в каком органе появляется метастаз. К общим признакам рака четвертой степени можно отнести стремительную потерю веса, ухудшение аппетита и значительное повышение температуры.

Чтобы точно определить стадию развития рака и подобрать наиболее подходящий способ лечения, необходимо провести детальную диагностику в условиях стационара.

Диагностика заболевания

Очень хорошо видно проявление признаков рака щитовидной железы на УЗИ, так как эта процедура позволяет точно определить локализацию образовавшейся опухоли и ее реальные размеры. Но чтобы точно диагностировать онкологическое заболевание, одного только ультразвукового исследования недостаточно, потому что ультразвуковые волны не позволяют определить является ли уплотнение раком.

Поэтому диагностика рака щитовидной железы также подразумевает проведение других исследований:

• физикальный осмотр,
• анализы крови на повышение уровня онкомаркеров,
• радиозотопное обследование с применением радиоактивного йода,
• биопсия с дальнейшим гистологическим анализом,
• магнитно-резонансная томография (МРТ),
• компьютерная томография (КТ),
• ларингоскопия,
• бронхоскопия.

Способы лечения определяются врачом-онкологом только после получения результатов всех проведенных методов диагностики, основываясь на размере опухоли, ее типе и стадии развития.

Классификация

При наличии рака щитовидной железы, классификация выделяет две основные группы новообразований, это доброкачественные и злокачественные опухоли. Более часто опухоли состоят из практических не измененных фолликулярных клеток щитовидки. Выделяют такие основные виды рака щитовидной железы:

• анапластический рак,
• папиллярный (капиллярный) рак,
• фолликулярный рак,
• медуллярный рак.

Наиболее распространенным является капиллярный рак щитовидной железы, который встречается в 2% из всех онкологических заболеваний. Чаще папиллярная аденокарцинома щитовидки диагностируется у женщин возрастом от 20 до 50 лет. Каждый вид рака этого органа имеет свои особенности, с которыми стоит ознакомиться отдельно для каждого случая.

Анапластический рак

В онкологии анапластический рак щитовидной железы встречается не часто. Это редкая форма опухолей, которая является наиболее тяжелой для лечения. Клетки такой опухоли недифференцированные и трудно поддаются терапии. Развивается такое новообразование из дифференцированного образования, в некоторых случаях из зоба. Также анапластические опухоли имеют высокий показатель смертности, из-за быстрого и стремительного распространения метастаз в область шейных лимфатических узлов и клетчатки.

Папиллярный рак

Папиллярный рак щитовидной железы это самая распространенная разновидность  рака,  она диагностируется в 80% случаев. Опухоль развивается вследствие патологического роста клеток в здоровой железе, при этом течение недуга проходит без видимых симптомов. Метастазы практически всегда поражают только лимфоузлы, но в редких случаях возможно и отдаленное метастазирование в органы. Патология хорошо поддается лечению и имеет низкий показатель летальных исходов.

Фолликулярный рак

Располагается на втором месте после анапластической формы по уровню агрессивности. Фолликулярный рак щитовидной железы диагностируется примерно в 10% случаев онкологического поражения, при этом чаще его выявляют у пожилых людей. Смертность данной патологии зависит от стадии ее развития. Распространение метастаз возможно в костные ткани, легкие, головной мозг, кожный покров и даже мочевой пузырь. В лимфатических узлах шеи наличие метастаз наблюдается крайне редко.

Медуллярный рак

Патология развивается из C-клеток, которые продуцируют кальцитонин. Медуллярный рак щитовидной железы развивается агрессивно и имеет разные формы:

• широкоэкранная — поражается только одна доля,
• семейная — возникает в раннем возрасте, обычно по причине наследственности.

Характерной особенностью является раннее метастазирование в регионарную систему лимфатических узлов, что также является первым специфическим признаком этой болезни. Постепенно метастазы распространяются в костные ткани, легкие и печень.

Метастазы

Когда начинается распространения метастазов при раке щитовидной железы, симптомы становятся более интенсивными, точно указывая на онкологию. Когда опухоль метастазировала, распространение клеток рака обычно происходит такими путями:

• яремными,
• органами бокового шейного треугольника,
• заакцесорным участком,
• околотрахеальными путями,
• передне-верхней частью средостения.

Поражение лимфоузлов шеи метастазами щитовидной железы является первым специфическим клиническим проявлением, указывающим на данную патологию. Наиболее часто злокачественные клетки первыми поражают легкие, а потом распространяются в кости. Только при недифференцированных новообразованиях метастазы попадают в головной мозг и печень.

Лечение

Как будет проводиться лечение рака щитовидной железы, зависит от формы онкологии и степени ее развития. Обычно для терапии используются такие лечебные методы:

• оперативное вмешательство,
• лечение радиоактивным йодом,
• лучевая терапия,
• химиотерапия,
• гормональная терапия,
• таргетная терапия.

В преобладающем случае рак, поражающий щитовидку, хорошо поддается лечению, но только до момента, когда образование начинает распространять метастазы. В самых запущенных случаях назначается так называемое паллиативное лечение, подразумевающие снижение интенсивности клинических проявлений.

Оперативное лечение

Проведение операции является самым результативным методом, только если не диагностирована анапластическая форма. Обычно проводится хирургическое вмешательство, в ходе которого удаляется одна доля щитовидной железы. Когда выявляют опухоли больших размеров, необходимо полное удаление щитовидки (тиреоэктомия). В послеоперационный период все пациенты должны пройти курс ежедневного приема гормональных препаратов. Также во время проведения операции возможно удаление лимфоузлов, если это медуллярная форма рака.

Гормонотерапия

Прием гормонов щитовидной железы обычно назначается для поддержания функциональности всего организма, и предотвращения роста злокачественных клеток после хирургического вмешательства. После тиреоэктомии возможный рецидив опухоли можно снизить принимая гормональные препараты.

Химиотерапия

Курс химиотерапии может быть назначен как в предоперационный период, для остановки роста опухоли, так и в послеоперационный период, чтобы устранить остаточные злокачественные клетки. К недостаткам этого метода лечения стоит отнести высокий риск побочных эффектов, так как химиопрепараты, используемые во время лечения, могут оказывать негативное воздействие на весь организм.

Лучевая терапия

Облучение негативно воздействует на раковые клетки, при этом благодаря точной настройке оборудования здоровые ткани остаются невредимыми. Чаще данный метод применяется при анапластических формах опухолей щитовидки, а также комплексно с химиотерапией перед и после проведения операции. Сеанс облучения занимает считаные минуты и полностью безболезненный.

Радиоактивный йод

Терапия радиоактивным йодом (йод-131) подразумевает внутренний прием средства, которое в дальнейшем полностью всасывается новообразованием и разрушает его клетки, при этом, не оказывая негативного воздействия на здоровые ткани и органы. Чаще данная методика назначается после проведения операции и в случае метастазирования. Наибольшая эффективность этого способа наблюдается, если у пациента высокий уровень тиреотропного гормона в крови. Если предварительно было проведено хирургическое иссечение щитовидки, повысить уровень этого гомона можно, если на несколько дней ограничить прием гормонов щитовидной железы.

Избирательная терапия

Таргетная терапия, в отличие от химиотерапии, воздействует исключительно на злокачественные клетки, не вызывая побочных эффектов. Современные исследования постоянно разрабатывают новые препараты для избирательной терапии, которые воздействуют только на видоизмененные структуры, и являются полностью безопасными.

Народные средства

Рак является очень серьезным заболеванием, которое нельзя вылечить одними компрессами и отварами. Несмотря на то что многие народные «целители» способны предложить множество универсальных народных средств, способных побороть любые виды онкологических опухолей, нужно предельно внимательно относиться к лечению, и строго соблюдать только те назначения, которые выписал врач-онколог. Стоит отметить, что во время хирургического лечения категорически запрещается принимать контрастные вещества содержащие растительный яд.

Послеоперационный период

Прогноз после операции в большинстве случаев благоприятный, но чтобы избежать возможных осложнений, необходимо строго соблюдать все назначения лечащего врача, исключить тяжелые физические нагрузки, придерживаться рационального питания и исключить вредные привычки. После удаления ЩЗ пациентам обычно назначают пожизненный прием гормональных препаратов, при этом доктор может прописать дозировку даже выше нормы.

Сколько живут с раком щитовидной железы

После проведения терапии рака щитовидной железы, прогноз чаще многообещающий, при этом средняя нетрудоспособность составляет обычно три месяца. Сколько живут при раке ЩЗ пациенты, напрямую зависит от степени развития опухоли на момент ее выявления. При успешном лечении, полная реабилитация для 77% пациентов наступает уже спустя три года.

Получение инвалидности при раке щитовидной железы зависит от ряда факторов, например, III группа назначается при гипотиреозе средней и легкой тяжести, а также нарушении функциональности плечевого сустава. Вторую группу дают тем больным, у которых диагностировано двустороннее повреждение возвратного нерва или прошедшим нерадикальное лечение. Также может быть дана вторая группа, если при раке щитовидки прогноз сомнительный. Первая группа дается при недифференцированных онкологических поражениях и гипопаратиреозе тяжелой степени.