С какими первыми признаками и симптомами рака яичников может столкнуться женщина, необходимо знать каждой представительнице прекрасного пола, ведь от онкологии не застрахован никто.
Откуда появляется это опасное заболевание яичников, какой существует риск развития рака, а также как изначально проявляется симптоматика данного злокачественного новообразования, должна знать каждая женщина, чтобы вовремя распознать наличие рака.
Описание заболевания
Такое заболевание как рак яичников в медицинской терминологии носит название карцинома яичников. Это одна из самых распространенных и тяжелых онкологических болезней, встречающихся исключительно у женщин.
Ежегодно по всему миру регистрируется больше, чем двадцать пять тысяч заболевших раком женщин, из которых по этой причине сто сорок тысяч умирают в течение пары лет. Это происходит, потому что, несмотря на различные методы диагностики, в семидесяти процентах рак диагностируется уже на поздней стадии своего развития.
По распространенности летальных исходов среди женщин с различными онкологическими заболеваниями, карцинома занимает пятую позицию.
Когда возникает данная патология, очень важно как можно скорее диагностировать ее и начать лечение. Потому что в процессе развития опухоль будет пускать метастазы не только в близлежащие органы, но и в отдаленные, а также в лимфатическую систему и вообще по всему организму.
Причины
Ученые и врачи с точностью не могут сказать, почему возникает рак того или иного органа. Однако наблюдения показывают, что опухоли по большей мере появляются в придатках женщин, которые ни разу не рожали.
Ученые считают, что появлению новообразований в яичниках может поспособствовать рак молочной железы, а также употребление женщиной большого количества животных жиров. Женщины, в роду которых были случаи злокачественных новообразований, в несколько раз чаще подвергаются данной болезни.
Онкология яичников может присоединяться к таким заболеваниям и нарушениям:
- хроническая гонадотропная гиперстимуляция,
- миома матки,
- осумкованное воспаление хронического течения,
- раннее либо позднее наступление менопаузы,
- маточное кровотечение после наступления менопаузы.
Новообразования в придатках могут появиться даже на ровном месте, поэтому женщина должна не менее одного раза в год (в идеале – каждые полгода) проходить профилактический осмотр у гинеколога.
Классификация
Аденокарцинома яичников может быть первичной, вторичной и метастатической:
- Первичный вид опухоли начинает свое развитие непосредственно в придатке, и состоит из папиллярного, реже – из покровного эпителия. Как правило, опухоли при первичном раке локализованы в двух яичниках сразу, они плотной консистенции, а их поверхность бугристая. Больше всего первичному раку подвержены женщины до тридцатилетнего возраста.
- Вторичный рак яичников бывает чаще первого вида и вызывается другим заболеванием в придатках: серозной, тератоидной либо псевдомуцинозной кистомы яичника. Чаще вторичная форма возникает у престарелых женщин, а также у молодых с бесплодием.
- Метастатическое образование в яичниках опухоли происходит по причине онкологии другого органа в животе или за его пределами. Наиболее часто причиной рака яичников является онкологическое новообразование в матке, желудке, молочной и щитовидной железе. Метастатические опухоли очень опасны на всех этапах своего развития, так как они развиваются быстро и имеют весьма неблагоприятное течение. Происходит поражение обоих придатков и стремительное распространение метастазов по органам малого таза и брюшной полости.
Стадии
В гинекологии и онкологии стадии рака яичников классифицируются по распространенности первичного новообразования, а также по наличию близлежащих и дальних метастазов.
Врачами, чтобы понимать, о каком именно раке идет речь в амбулаторной карте пациентки, используется следующая классификация:
1-я стадия – опухоль не выходит за пределы яичников.
- 1А – поражен один придаток, капсула не прорастает, опухолевые клетки не разрастаются на поверхность,
- 1В – поражены оба придатка, нет разрастания клеток и прорастания капсулы на поверхность,
- 1С – поражен один или оба придатка, капсула прорастает на поверхность и разрывается, опухоль разрастается.
2-я стадия – раковые клетки распространяются по малому тазу.
- 2А – возникает прорастание опухоли или метастазирование в матку либо маточные трубы,
- 2В – происходит распространение по другим тазовым структурам,
- 2С – поражается малый таз, атипичные клетки присутствуют в асцитических водах.
3-я стадия – рак метастазирует в брюшную полость или в ближние лимфатические узлы.
- 3А – небольшие метастазы идут в брюшную полость,
- 3В – происходит увеличение внутрибрюшных метастазов до двух сантиметров,
- 3С – метастазы в брюшине становятся больше двух сантиметров или обнаруживаются ближних в лимфоузлах.
4-я стадия – метастазы расходятся в дальние органы.
Стадии рака играют немалую роль в выборе лечебной тактики. Если определить заболевание на ранних стадиях, есть хороший шанс обойтись без хирургического вмешательства. Быстрое время развития карциномы яичников уменьшает процент полных выздоровлений, но своевременное диагностирование и начало лечения способно продлить жизнь женщины.
Диагностика
Проблемы диагностики на раннем этапе развития опухоли состоят в том, что симптоматика рака поначалу отсутствует или слабо выражена, и часто женщины не придают ей значения. На более поздних стадиях распознать онкологию нетрудно, но иногда уже слишком поздно для какого-либо лечения.
Диагностика рака яичников включает в себя следующие исследования:
- физикальное,
- гинекологическое,
- инструментальное,
- лабораторное.
Во время осмотра женщины на гинекологическом кресле доктор может определить наличие опухоли, однако выявить ее вид, злокачественность, размеры и другие параметры без дополнительных исследований невозможно. Неопытный доктор может любую припухлость посчитать за новообразование.
Чтобы не делать поспешных выводов, женщине проводится:
- трансвагинальная эхография (ультразвуковое исследование вагинальным датчиком),
- магнитно-резонансная или компьютерная томография с введением контрастного вещества,
- диагностическая лапароскопия для взятия образца на биопсию,
- биопсия,
- анализ крови на онкомаркер,
- маммография, рентгенография желудка и легких, УЗИ живота и щитовидной железы для того, чтобы исключить первичный очаг и распространение метастазов карциномы яичника в отдаленные органы.
Пациентка должна пройти полное обследование, после которого врач поставит диагноз и примет решение по поводу терапии.
Симптомы
При симптомах рака у женщин возникают неспецифические признаки и их можно принять за признаки других болезней, например, заболеваний желудочно-кишечного тракта и мочевого пузыря. Схожие с другими болезнями симптомы рака яичников у женщин часто приводят к постановке ложного диагноза, поле чего онкология, всё-таки, диагностируется, когда проявляются более характерные признаки, но уже на поздней стадии. Симптомы рака яичников на ранней стадии отличаются от других патологий тем, что состояние женщины постепенно усугубляется. Если при проблемах с ЖКТ признаки могут периодически появляться и пропадать, то симптомы рака не исчезают и становятся более выраженными. Как правило, первые симптомы незначительны и не вызывают у женщины особого беспокойства. Это могут быть незначительные боли внизу живота, которые больная может связывать с перееданием.
Немного позже добавляются такие признаки:
- вздутие,
- учащенное мочеиспускание,
- боль и дискомфорт в тазу,
- тошнота и рвота,
- метеоризм,
- нарушение работы ЖКТ,
- увеличение живота из-за асцита при раке,
- снижение аппетита,
- быстрое похудание или набор веса (по причине жидкости в брюшной полости),
- боль во время полового контакта,
- болевой синдром в поясничном отделе позвоночника.
Выраженность признаков зависит от вида и степени рака. При метастатической опухоли к симптомам добавляются признаки, характерные для первичного рака в другом органе.
Лечение
При раке симптомы у женщин должны послужить поводом для немедленного обращения к гинекологу, который даст направление к онкологу. После того как будет поставлен диагноз, врач подбирает метод, которым будет проведено лечение рака яичников.
Если опухоль еще небольшая, то в случае отсутствия терапии она разрастется и пустит метастазы, тогда спасти женщину будет невозможно. Лечение должно быть направлено на устранение опухоли или на замедление ее роста. Терапия подбирается, исходя из стадии онкологического процесса, возраста женщины, ее желания иметь детей в будущем, и т.д. В основном, при лечении раковых новообразований в яичниках проводится операция наряду с химическими и гормональными препаратами. Дополнительно может применяться радиоволновая терапия.
Хирургическое лечение
Операция, проводимая при раке, называется пангистерэктомией, она подразумевает ампутирование тела матки вместе с придатками. Также частично или полностью удаляется большой сальник. Обязательно в процессе операции берется образец ближайших лимфатических узлов на срочное гистологическое исследование.
Лечение рака яичников хирургическим методом является самым эффективным и позволяет на несколько лет продлить жизнь больной женщины.
Химиотерапия
Лечение рака химическими препаратами может проводиться как перед проведением операции, так и после нее, а также быть самостоятельной терапией. Для воздействия на опухоль и подавления ее роста применяют хлорэтиламины и таксаны.
При лечении химиотерапией у женщины возникают побочные эффекты в виде тошноты, рвоты, угнетения функции кроветворения, а также отмечаются симптомы токсического поражения организма. И всё же, данное побочное действие химических препаратов оказывает меньший вред, чем опухоль.
Лучевая терапия
Лечить женщину лучевой терапией можно только в комплексе с оперативным вмешательством, химиотерапией и гормонотерапией. Как самостоятельный метод лечения лучевая терапия при данной онкологии неэффективна. Даже опухоль, которая находится на раннем этапе развития, не уменьшается и не останавливает свой рост после облучения без дополнительных методов терапии. Из-за асцита, при котором в брюшной полости скапливается большое количество жидкости, метастазы очень быстро расходятся в другие органы.
Прогноз
При онкологии рака яичников прогноз очень плохой. Если в течение пяти лет после диагностики и лечения не было рецидива, то терапию можно считать успешной, а пациентку здоровой. Однако практика показывает, что даже полное удаление матки с яичниками на ранней стадии не может быть гарантом пожизненного рецидива.
Прогноз, исходя из стадии рака, следующий:
- На первой стадии пятилетняя выживаемость составляет девяносто процентов случаев. Но на этом сроке рак редко диагностируется (всего у двадцати процентов больных). Женщины часто занимаются самолечением, так как путают признаки с другими распространенными заболеваниями.
- Пятилетняя выживаемость при второй стадии составляет шестьдесят процентов. Чаще всего больные умирают из-за метастазирования в другие органы и лимфатическую систему.
- При третьей стадии пятилетняя выживаемость наблюдается только у двадцати процентов женщин. Как правило, через год или полтора возникает рецидив. Если это произошло, то женщина умирает не позже, чем через два года после рецидива.
- Четвертая стадия рака неизлечима. Лечение заключается в подавлении симптомов. Прогноз на пятилетнюю выживаемость при четвертой стадии составляет от трех до десяти процентов. Ремиссия на данном этапе очень короткая, после нее рак стремительно рецидивирует. Даже при хорошем лечении приблизительно через год женщина умирает.
Такой неутешительный прогноз рака яичников связан с поздним диагностированием и быстрым распространением метастазов.
Профилактика
Конкретной профилактики рака яичников не существует, так как достоверно неизвестны причины данной онкологии. Женщинам рекомендуется дважды в год проходить осмотр у гинеколога и своевременно лечить заболевания мочеполовой системы.
