При раке слепой кишки опухоль поражает ткани слизистой оболочки кишки. Раковый процесс в данном органе выявляется у двадцати процентов пациентов с онкологией в толстом кишечнике.
Слепая кишка это первый отдел толстого кишечника, имеющий вид небольшого мешочка, к которому прикреплен аппендикс. Слепую кишку от аппендикса отделяет сфинктер под названием клапан Герлаха, он препятствует попаданию в червеобразный отросток содержимого кишечника. В этом месте довольно часто формируются злокачественные образования, что связано с анатомическими и физиологическими особенностями строения и локализации данного органа (он расположен в правой подвздошной полости).
Причины возникновения
Чаще рак слепой кишки диагностируется у людей в возрасте от сорока пяти лет, женщины и мужчины одинаково часто сталкиваются с онкологическим процессом в различных отделах кишечника. Точно не установлено, почему возникают новообразования в этом отделе, однако исследования показывают, что с онкологическим поражением чаще сталкиваются люди, у которых присутствует хоть один из следующих факторов:
- неправильное питание (избыток жареного и животных жиров),
- недостаток в рационе клетчатки из овощей и фруктов,
- курение и употребление алкоголя,
- наследственная предрасположенность,
- сидячий образ жизни,
- частые запоры,
- длительное лечение некоторыми медикаментами,
- воздействие на организм химических веществ при работе на вредном производстве,
- хронические патологии системы пищеварения,
- ожирение и сахарный диабет,
- частые строгие диеты,
- доброкачественные новообразования прямого кишечника.
Метастатический рак возникает из-за метастазирования опухоли из других отделов кишечника или органов. Чаще всего слепая кишка поражается раком по причине совокупности нескольких факторов. Исследованиями доказано, что частое подвергание стрессам также негативно влияет на пищеварительную систему и может спровоцировать различные предраковые состояния.
Разновидности
По гистологическому строению клеток опухоли классификация рака слепой кишки такова:
- Карцинома – новообразование состоит из эпителиальных клеток,
- Аденокарцинома – строение из эпителиальных и соединительных клеток,
- Перстневиднеклеточный рак толстой кишки – имеет пузырчатую форму клеток,
- Плоскоклеточный рак – в строении преобладает плоский эпителий,
- Железисто-плоскоклеточный рак – в состав опухоли входят железистые клетки и плоские,
- Недифференцированный – самая агрессивная из форм рака, строение которой определить невозможно.
Неклассифицированный рак является необозначенной формой патологии.
Симптомы
На начальной стадии симптомы рака слепой кишки могут отсутствовать, первые признаки часто появляются уже при запущенном процессе.
К ним относятся:
- слизь или кровь в кале,
- сильное головокружение,
- слабость,
- бледность кожи,
- кишечная непроходимость,
- боль в животе справа,
- дискомфорт в желудке,
- потеря аппетита,
- усиленное газообразование,
- тошнота и рвота,
- механическая желтуха,
- резкое похудание.
При развитии кишечной непроходимости острого характера необходимо срочно обратиться за помощью к специалистам, так как такое состояние может угрожать жизни. Обязательным является обследование больных, заметивших у себя хоть один из вышеперечисленных признаков.
Стадии и прогноз
При злокачественных опухолях слепой кишки прогноз зависит от того, на какой стадии было обнаружено заболевание, однако ни один врач не может сказать точно, сколько живут пациенты, так как всё очень индивидуально:
- Нулевая стадия (преинвазивный рак) – самый начальный этап патологии, при котором мутировавшие клетки поражают внутреннюю слизистую оболочку кишки. На данной стадии новообразование не выходит за структуру места своей локализации, не поражает лимфоузлы, метастазы отсутствуют. После оперативного удаления прогноз выживаемости составляет девяносто восемь процентов.
- На второй стадии происходит прорастание опухоли во внутренний слой, таким образом, опухоль оказывается в подслизистой оболочке или в мышечной слизистой ткани, но образования метастазов еще не происходит. Прогноз на выздоровление при лечении данной стадии составляет девяносто три процента.
- Вторая стадия разделена на две подстадии. При 2А стадии рак прорастает стенки кишки, но поражение лимфатических структур отсутствует. Прогностические данные около восьмидесяти пяти процентов. При 2В стадии лимфатическая система также не поражается, но опухоль прорастает мышцы и попадает в брюшную полость. Выживаемость семьдесят два процента.
- Прогноз 3 стадии зависит от подстадии онкопроцесса. При 3А поражается только один лимфатический узел, другие органы еще не затронуты. Выживаемость шестьдесят восемь процентов. 3В заключатеся в поражении от одного до трех лимфоузлов, и прорастает окружающие ткани. Пятилетняя выживаемость на данном этапе не более шестидесяти четырех процентов. При 3С стадии поражению подлежат более четырех лимфатических узлов, но рак еще не метастазирует в органы. Выживаемость падает до сорока пяти процентов.
- Степень четвертая самая тяжелая, а прогноз рака слепой кишки 4 стадии самый неутешительный. Выживаемость зависит от возраста больного, его общего состояния и поведенного лечения. 4А стадия заключается в метастазировании новообразования в легкие или печень. После терапии прогноз на выживаемость не более девяти процентов. При 4В стадии отдаленные метастазы выявляются в нескольких частях тела. Пятилетняя выживаемость наблюдается у восьми процентов больных.
Лечение рака слепой кишки на завершающем этапе заключается в облегчении симптоматики, так как при помощи хирургического удаления избавиться от рака уже невозможно.
Диагностика
В случае наличия рака слепой кишки разные методы диагностики, позволяющие поставить точный диагноз:
- пальпация правой подвздошной части брюшины – врач может нащупать опухоль, если она большая,
- перкуссия (постукивание) кишечника пальцем через приложенную к животу ладонь – позволяет выявить непроходимость,
- пальпаторное исследование состояния прямой кишки – помогает выявить метастазы в ней,
- ректороманоскопия – в кишку вводится ректороманоскоп для ее осмотра,
- ирригоскопия – рентген с контрастным веществом,
- колоноскопия – диагностика рака при помощи эндоскопа.
При раке слепой кишки диагностика также включает общеклинические анализы крови и мочи, кровь на онкомаркеры, анализ кала на скрытую кровь, магнитно-резонансную или компьютерную томографию, а также биопсию и гистологическое исследование взятого биоматериала.
Лечение
Прогноз рака слепой кишки во многом зависит от проведенного лечения. В большинстве случаев злокачественные новообразования толстого кишечника подлежат удалению хирургическим путем. Оперативное вмешательство подразумевает иссечение опухоли вместе со слепой кишкой и частью здоровых тканей. Если размер объемных новообразований очень большой, то операция проводится более глобальная. В некоторых случаях приходится вырезать значительную часть кишечника и формировать колостому на животе больного. После операции при частых перевязках важно соблюдать полную стерильность, чтобы микроорганизмы не попали в рану.
Больному также назначается терапия химическими препаратами и проводится в несколько курсов. Химиотерапия до операции помогает уменьшить размер новообразования, а соответственно, и объём хирургического вмешательства. После операции химиотерапия помогает избавиться от оставшихся злокачественных клеток. Совместно с химиотерапией применяется и лучевая терапия, что делает лечение более эффективным. К сожалению, после этих двух видов терапии возникают побочные эффекты в виде тошноты, головных болей, облысения и низкой сопротивляемости организма к инфекциям.
Диета при раке слепой кишки подбирается доктором в зависимости от объёма проведенной операции. В первую неделю после хирургического вмешательства необходимо пить как можно больше жидкости и водянистых продуктов.
Позже в рацион больного вводится твердая пища:
- мясо и рыба нежирных сортов,
- свежие фрукты и овощи,
- каши.
В послеоперационный период доктор вводит табу на мясо курицы, сладости, сыр, горох, фасоль, яйца, кофе и любые продукты, которые способны усилить перистальтику кишечника. Пища должна быть питательной, но легкоусвояемой. В продуктах должно содержаться достаточное количество витаминов, макро- и микроэлементов. Восстановление после окончания лечения длится около полугода. Профилактические меры заключаются в избегании факторов риска, а также в периодическом профилактическом обследовании у гастроэнтеролога.
