Рак челюсти — эпителиальная злокачественная опухоль, клиническая симптоматика ее зависима от локализации первичного очага. Признаки рака верхней челюсти схожи с симптоматикой гайморита, а при новообразовании на нижней челюсти образуется повышение подвижности зубов и онемение нижней губы. Терапия такого заболевания проводится комбинированным способом, включая оперативное удаление новообразования и прохождение курсов лучевой и химиотерапии.
При раке челюсти патологический процесс развивается медленно — происходит трансформация здоровой костной ткани в патологические раковые клетки. Наиболее часто злокачественные опухоли образуются в верхней челюсти, при этом в шестидесяти процентах случаев опухоль формируется из эпителиальных тканей. Рак может развиваться в любом возрасте, но чаще всего болезнь диагностируется у людей от сорока пяти до пятидесяти лет. При подозрениях на возникновение рака челюсти в процессе диагностики привлекаются такие специалисты, как хирург онколог, офтальмолог и оториноларинголог. Прогнозы для пациентов с этим диагнозом не утешительные — пятилетняя выживаемость наблюдается всего у тридцати процентов пациентов.
Причины
Рак челюсти может формироваться из:
- надкостницы,
- одонтогенных структур,
- капилляров и сосудов,
- нейрогенных клеток,
- фрагментов неясного гнезда.
Полноценно процесс развития новообразования полностью не изучен, но некоторые факторы риска ученым уже известны:
- ушибы, травмы слизистой полости рта, неквалифицированное протезирование,
- воспаления ротовой полости,
- ионизирующее облучение,
- пристрастие к табачным изделиям.
Независимо от причины рака челюсти, терапию этой болезни нужно проводить как можно раньше. Своевременная постановка диагноза значительно увеличивает шансы больного на выздоровление.
Классификация
В медицинской практике рак верхней челюсти и рак нижней челюсти может классифицироваться следующим образом:
- хондросаркома, саркома — злокачественные клетки новообразований берут начало с соединительных тканей,
- цилиндрома, карцинома — опухоли эпителиального характера,
- шваннома, меланобластома.
Исходя из запущенности заболевания и скорости его прогрессирования, выделяют классификацию по системе TNM:
- Первая стадия (T1) — на первых стадиях опухоль поражает только одну анатомическую область,
- Вторая — происходит поражение двух анатомических областей,
- Третья (T3) — прогрессирующая опухоль поражает более двух анатомических областей,
- Четвертая (T4) — патология разрастается на отдаленные ткани, при этом уже может быть полностью или частично поражен какой-либо важный орган.
Метастазировать рак челюсти может рано, а сам процесс распространения метастазов вызывает ярко выраженную боль.
Основываясь на возможных причинах и симптоматике заболевания, выделяют следующие формы развития рака челюсти:
- Первичная — формируется только на челюстной кости. К первичному раку нижней челюсти относят остеосаркомы, саркомы верхней и нижней челюсти, а также гигантоклеточные новообразования.
- Вторичная — в этом случае появление рака верхней и нижней челюсти происходит вследствие распространения метастазов из опухолей, расположенных в других областях (вторично), карциномы в области головы и шеи часто распространяют метастазы в кости альвеолярного отростка на котором располагаются верхние зубы.
Обычно все формы заболевания небольших размеров, но иногда возможно их стремительное прогрессирование. Избежать большого количества возможных осложнений и последствий можно при своевременном обращении к специалистам. Точный диагноз и оптимальное лечение может назначить только опытный специалист.
Симптоматика
Симптомы рака челюсти на ранней стадии практически не проявляются, вследствие чего определить болезнь очень сложно. В первую очередь пациенты указывают на:
- онемение кожи лица,
- головные боли,
- возникновение неприятного запаха из ротовой полости,
- наличие гнойных выделений из носа,
- болевой синдром в верхней и нижней челюсти.
Все выше описанные признаки такого злокачественного новообразования могут указывать и на другие заболевания, которые не угрожают жизни пациента. Именно поэтому человеку признаки рака могут напоминать симптомы других заболеваний челюсти и болезней десен: гайморита, неврита или синусита. Следствием этого обычно является поздняя диагностика, что значительно затрудняет терапию. Чтобы знать, как распознать заболевание на ранних стадиях, симптомы рака челюсти стоит изучить заранее.
При наличии у пациента саркомы, образуется опухоль челюсти, симптомы которой проявляются следующим образом:
- припухлости на щеке,
- боль и онемение в зубах,
- расшатывание зубов,
- боль в области подбородка,
- увеличение размеров альвеолярных отростков,
- визуальные дефекты лица, в частности его ассиметрия,
- сильный болевой синдром.
Симптомы при раке верхней челюсти могут немного отличаться, учитывая, что поражение верхней челюсти может задевать части верхнего неба и глазницу. В таком случае могут быть следующие признаки:
- слезоотделение,
- головные боли с иррадацией в область висков и лобную зону,
- могут развиваться патологические переломы,
- носовое кровотечение без видимых причин,
- ушные боли, если опухоль поражает тройничный нерв,
- ограниченная подвижность,
- нарушение функции смыкания зубов,
- образование небольших язвочек на слизистой полости рта.
Признаки при саркоме нижней челюсти:
- наличие боли в контактных зубах,
- онемение нижней губы,
- выпадение зубов по неясным причинам,
- наличие неприятных запахов изо рта,
- боль во время выполнения пальпации,
- отсутствие аппетита,
- резкое уменьшение общей массы тела,
- общее ухудшение здоровья.
Обычно саркома — это наиболее агрессивная опухоль, которая характеризуется стремительным развитием, злокачественностью и метастазированием в ближайшие органы. Поэтому при первых признаках заболевания, обследование нужно провести в самые короткие сроки, дабы своевременно начать курс лечения рака челюсти.
Диагностика
Если возникла онкология челюсти, в процессе диагностирования врачи основываются на жалобах больных, результатах физиального осмотра и других диагностических методах исследований. Обычно пациенты обращаются в первую очередь к стоматологам, которые выявляют наличие деформаций лица и изъязвления кожных покровов. Проведя пальпацию, доктор может выявить утолщение кости и подвижность зубов в области поражения. Также исследованию подлежат подчелюстные лимфатические узлы, которые в процессе развития опухоли увеличиваются, но при этом не вызывают боли.
В случае вторичного рака челюсти, на слизистых оболочках образуются язвы с явными признаками малигнизации или папиллярного разрастания. Рентген опухоли позволяет выявить диффузное разрежение костных тканей. Подтверждение точного диагноза требует проведение цитологического исследования мазка с поверхности изъязвления.
Во время диагностики первичного рака, врач назначает патогистологическое исследование изъятого фрагмента пораженной кости, чтобы выявить уровень злокачественности новообразования. Важно дифференцировать раковую опухоль от других злокачественных новообразований и заболеваний:
- хронического остеомиелита,
- специфических болезней челюстей,
- одонтогенных и остеогенных опухолей.
Во время диагностики компьютерная томография обычно не проводится, так как образование можно обнаружить внешним осмотром и использованием рентгенографии. Также необходимо проведение консультации онкологов, челюстно-лицевого хирурга, офтальмолога, отоларинголога и онколога.
Лечение рака челюсти
После проведения всех диагностических мероприятий, основываясь на результатах исследований, пациентам назначается дальнейший курс терапии. Основываясь на стадии развития, размерах новообразования и общем состоянии пациентам, ему могут быть назначены:
- частичная резекция кости челюсти — в случае, когда поражение поверхностное,
- сегментарная резекция — эта методика результативная, только если поражение не глубинное и патология не поражает альвеолярный отросток,
- удаление пораженной части челюсти — назначается, в случае если поражение располагается в углу челюсти,
- полное удаление челюсти вместе с находящимися рядом мягкими тканями — показанием является диагностированный рак нижней челюсти в области подбородка и обширное поражение.
После проведения хирургического лечения рака челюсти пациентам назначается прохождение курса лучевой терапии и химиотерапии, которые нужны для предотвращения метастазирования и рецидива.
Химиотерапия
Обычно химиотерапия назначается после проведения операции, но применение химиотерапии так же может быть использовано как основное лечение. В этом случае есть большая вероятность агрессивных побочных эффектов, к которым можно отнести:
- сухость в ротовой полости,
- выпадение зубов,
- изменение вкуса еды и запахов,
- изменение голоса,
- развитие инфекционных процессов.
Насколько будут тяжелыми побочные эффекты, зависит от интенсивности химиотерапии и обширности операционных манипуляций.
Лучевая терапия
Такой метод обычно проводится после оперативного вмешательства для предотвращения метастазирования. Также, если по каким-либо причинам противопоказано проведение оперативного иссечения злокачественных образований на челюсти, терапия посредством ионизирующего облучения является одним из возможных вариантов выхода из положения. Но нельзя забывать о риске возникновения побочных эффектов, которые могут быть такими же, как и при химиотерапии.
Прогноз и профилактика
Не исключено прорастание рака в глазную область, поэтому возможны следующие последствия:
- повышенное слезоотделение,
- кровотечения из носа,
- головные боли,
- боли в ушах.
Даже после успешной терапии, опухоль может рецидивировать спустя несколько лет. Самый благоприятный прогноз заболевания для пациентов с этим диагнозом — в 20-30% случаев 5-летняя выживаемость. При наличии опухоли 4 стадии, сколько живут пациенты, во многом зависит от локализации опухоли и наличия и степени ее метастазирования.
Предотвратить заболевание можно, если использовать следующие способы профилактики:
- избавиться от вредных привычек, в частности курения,
- ограничить контакты с химическими веществами,
- регулярно проходить медицинское обследование,
- избегать стрессов,
- хорошо питаться.
Исходя из всего этого — важно придерживаться умеренной активности, не забывать о физических упражнениях и вести здоровый образ жизни. Профилактика возможных рецидивов после лечения состоит из описанных выше правил. Важно соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача.