При раке брюшной полости поражается мембрана, выстилающая внутреннюю полость брюшины. Серозная мембрана построена из фиброзной и эпителиальной ткани и покрывает органы брюшной полости и ее стенки. В этой мембране вырабатывается специальная жидкость, которая не дает органам тереться друг о друга и повреждаться. Брюшина выполняет защитную функцию для внутренних органов, она защищает их от внешних факторов. Внутри брюшины есть связки, удерживающие внутренние органы, а также лимфатические и кровеносные сосуды.
Брюшная полость расположена между дном таза и нижней частью грудной клетки. Условно она разделена на три ряда:
- В верхнем ряду находится два подреберья и эпигистрий. В этой зоне расположены селезенка, печень и желудок.
- В среднем ряду находится пупочная область и две поясничные, а также тонкая кишка, почки и поджелудочная железа.
- Нижний ряд включает две области паха и гипогастрий. Здесь находятся кишечник, матка и мочевой пузырь.
Первичные злокачественные опухоли возникают крайне редко, как правило, причиной развития рака брюшной полости становится наличие метастазов из другого органа. Данный вид рака часто является метастатическим и исходит из яичников или кишечника, так как эпителиальная ткань является основой их строения. Также к онкологии брюшины может привести рак желудка, рак печени или других органов забрюшинного пространства. Однако в ряде случаев онкология изначально поражает брюшину.
Причины
Причины возникновения опухоли в брюшной полости зависят от вида патологии. Эпителиальный рак чаще имеет метастатическую этиологию. Новообразование в области брюшного пространства в данном случае формируется по причине метастазирования злокачественных клеток из яичника, пораженного раком, ведь структура внешнего слоя брюшины и яичников одинакова. Другая разновидность онкологии брюшной полости – мезотелиома – возникает от негативного воздействия на организм человека асбестовой пыли или других строительных материалов.
Есть также ряд факторов, провоцирующих развитие рака:
- наследственная предрасположенность,
- несбалансированное и неправильное питание,
- гормональный дисбаланс,
- ожирение,
- сахарный диабет,
- заболевания внутренних органов хронической формы,
- фиброзная дисплазия внутренних органов на последней стадии,
- доброкачественные опухоли брюшины.
Независимо от причин онкологической патологии, поражение брюшной полости опухолью требует незамедлительного лечения у врача онколога.
Виды
Карцинома брюшины имеет всего два типа:
- Эпителиальный вид – опухоль состоит из эпителиальных клеток, похожих на клетки яичников,
- Мезотелиома брюшины является одной из разновидностей рака, возникающей из-за вредных веществ.
По степени распространения опухоли и ее размеров врачи выделяют четыре стадии развития онкологического процесса. При первой и второй стадии симптоматика похожа на признаки рака яичников, откуда чаще всего и исходит опухолевый процесс. Если же новообразование является первичным, то оно на данных этапах может вообще никак себя не проявлять. На третьей стадии патология распространяется на брюшинную выстилку. Четвертая стадия характеризуется поражением соседних органов, и возникновением асцита – скопление в брюшной полости большого количества жидкости (до двадцати литров).
Симптомы
Симптомы рака брюшной полости на начальном этапе развития часто отсутствуют, но во время распада раковых клеток возникают признаки интоксикации организма:
- потеря аппетита,
- резкое снижение веса,
- общая слабость,
- тошнота,
- рвота,
- перепад температуры тела.
Признаком метастазирования рака брюшины в печень является механическая желтуха, которая сопровождается распиранием в области правого подреберья, желтым цветом кожного покрова и склер, насыщенностью мочи, обесцвечиванием каловых масс и кожным зудом. При распространении онкологического процесса на кишечник (чаще поражается толстая кишка) возникает частая диарея, при этом в кале будут присутствовать кровянистые прожилки.
Если опухоль расходится на желудок, возникает чувство переполненности желудка даже после небольшого количества употребленной пищи, метеоризм и тошнота. У женщин часто опухолевый процесс проходит в яичниках и матке, что сопровождается нарушением менструального цикла, кровянистыми выделениями и другими симптомами. Если опухоль множественного характера, то симптоматика будет смешанной и зависеть от органов, которые подверглись поражению. Обязательным признаком рака является асцит.
Диагностика
Диагностика рака брюшной полости проводится комплексно, невозможно поставить точный диагноз, проведя только ультразвуковое исследование или другую процедуру. Начинается обследование со сбора анамнеза, где врач выясняет, сталкивался ли кто-либо в семье больного с подобной патологией. Далее проводится физикальное обследование, врач пальпирует брюшную полость, спрашивает у пациента, какие присутствуют симптомы и как давно они возникли.
Для выявления онкологии брюшной полости также нужно провести дополнительные инструментальные и лабораторные исследования:
- УЗИ органов, расположенных в брюшной полости, проводится для выявления локализации и размера опухоли. Также данный метод может определить метастазирование.
- Трансвагинальное ультразвуковое исследование проводится женщинам для более детального исследования при подозрении вовлечения в злокачественный процесс матки.
- КТ или магнитно-резонансная томография покажет доктору, где точно располагаются и какую структуру имеют мутировавшие ткани.
- Пункция жидкости из брюшной полости для взятия материала, который отправляется на цитологическое исследование.
- Диагностическая лапароскопия проводится после проведения общего наркоза. В брюшной полости делается два разреза не более полутора сантиметров. Через один доктор вводит лапароскоп, через второй инструмент для забора ткани (прицельная биопсия). Взятый материал отправляют на гистологическое исследование.
Обязательными являются анализ крови (общеклинический, биохимический, на онкомаркеры), анализ мочи и кала. Окончательный диагноз выставляется только после биопсии опухоли.
Лечение
Существуют различные методы лечения рака брюшины, перед подбором терапии доктор определяет размер опухоли, наличие или отсутствие метастаз, симптоматику, сопутствующие патологии, возраст больного, степень распространения патологии. Самое эффективное лечение онкологии – хирургическое вмешательство, которое проводится в комплексе с химической и лучевой терапией. Перед оперативным вмешательством проводится промывание брюшной полости раствором химического состава, что помогает уменьшить размер первичной опухоли и метастаз.
Врач проводит полостную операцию, в ходе которой удаляется опухоль с подлежащими тканями, а также регионарные лимфатические узлы. Это помогает предотвратить распространение онкологического процесса по лимфотоку. После операции проводится термическая химиотерапия (препараты вводятся в подогретом состоянии). Такой способ помогает быстро убить оставшиеся раковые клетки. Облучение проводится во время хирургического вмешательства или по его окончанию. Если рак брюшины имеет труднодоступную локализацию, то проводится радиохирургическое лечение.
При поражении органов (яичников, матки, поджелудочной и др.) проводится частичная резекция этих органов или их полная ампутация. После операции больному устанавливают дренажную систему, чтобы из брюшной полости выходила жидкость. Обязательно в послеоперационный период проводится антибактериальная терапия. После химиотерапии профилактика тошноты заключается в приеме специальных препаратов. Также требуется назначение иммуностимуляторов и витаминных комплексов.
Осложнения
Онкологические заболевания брюшной полости таят в себе опасность не только для здоровья, но и для жизни больного. Самым опасным является опухоль, которая поразила желудочно-кишечный тракт, печень, головной и спинной мозг. При раке брюшины может развиться почечная и сердечная недостаточность, также возможно развитие раковой интоксикации. Возможно осложнение в виде легочной недостаточности из-за скопления в плевральной области жидкости, а также из-за закупорки бронхиальных просветов метастазами. Больной с раком брюшной полости может войти в коматозное состояние, что происходит из-за повреждения печени.
Прогноз и профилактика
Прогноз патологии зависит от стадии рака и его распространения по организму, а также от вида рака. Если опухоль изначально возникла в брюшине, то прогностические данные более благоприятны, чем если патология является метастатической. Эффективность лечения зависит от того, в каком органе началось формирование первичного новообразования. При своевременном обращении к доктору и начале терапии можно добиться лучших результатов, именно поэтому важно вовремя провести диагностику.
Радикальное оперативное вмешательство на начальных стадиях дает восемьдесят процентов пятилетней выживаемости. Когда развивается 4 стадия, сколько живут пациенты, не скажет ни один доктор, но по статистическим данным продолжительность больных, начавших лечение на последней стадии, не превышает двух лет.
Профилактика заболевания заключается в своевременной диагностике других онкологических процессов в брюшине, а также в ведении здорового образа жизни. Для предотвращения рака брюшины необходимо правильно питаться, уделять время физическим нагрузкам, не контактировать с вредными веществами, придерживаться правил личной гигиены. Важно следить за своим весом и уровнем сахара в крови, особенно, если есть предрасположенность к ожирению и сахарному диабету. Периодическое обследование поможет выявить патологию на ранней стадии и успешно избавиться от нее.
