Подногтевая меланома причины, симптомы и лечение

Статистические данные показывают, что из всех диагностируемых злокачественных опухолей примерно в 4% случаев возникает именно меланома ногтя. Течение меланомы (менобластомы) характеризуется повышенной агрессивностью и интенсивными клиническими проявлениями. Поэтому ее важно диагностировать еще в начале прогрессирования. С онкологией может столкнуться абсолютно любой человек, при этом злокачественные заболевания способны поражать все части тела, в том числе и ногти.

Наиболее часто новообразование встречается в области большого пальца ноги или руки, но также опухоль способна поражать и другие пальцы, к примеру, мизинец руки или стопы. В начале развития меланому выявить трудно, так как ее течение происходит скрытно, и единственным признаком является пигментный коричневый или бурый окрас. Также можно наблюдать оттенки фиолетового и бордового цветов. Но у каждого пятого пациента возникающие на ногтях меланомы могут не иметь цвета, из-за чего определить развитие недуга становиться еще сложнее.

Меланома относится к злокачественным новообразованиям, несущим серьезную угрозу не только здоровью, но и жизни. Только ранняя диагностика может повысить шансы пациента на успешное выздоровление. Поэтому чтобы вовремя выявить развитие меланомы, следует заблаговременно ознакомиться с возможными признаками и проявлениями недуга, а также способами его лечения.

Причины

С появлением меланомы ногтя на ногах или руках может столкнуться практически каждый человек, невзирая на возраст и пол. Ученым пока досконально не известны точные причины появления опухолей меланом. Возникновение атипичных клеток эпидермиса может быть спровоцировано разными негативными факторами, при этом риск значительно повышается, когда на организм негативно воздействуют несколько факторов одновременно.

К причинам появления новообразований злокачественной природы под ногтями человека относят:

• частое и продолжительное воздействие прямых солнечных лучей, а также злоупотребление соляриями,
• наследственность и генетическая предрасположенность,
• преклонный возраст (после 50 лет),
• нездоровый образ жизни,
• травматизм ногтей, в частности ушибы, ожоги, сдавливания.

Формированию под ногтями меланом больше подвергаются светлокожие люди, на теле которых имеется очень много невусов (родинки, родимые пятна). Таким людям, рекомендуется тщательно следить за своим здоровьем, придерживаться здорового режима сна и сбалансированного питания, а еще регулярно проходить медицинское обследование.

Главная опасность заключается в скрытом развитии недуга, поэтому внимательно относиться к собственному телу должен каждый человек.

Разновидности

Рак ногтей классифицируют исходя из участков, где формируются опухоли. Исходя из локализации новообразования, выделяют следующие виды этой патологии:

• На коже поблизости с ногтем — новообразование формируется из пигментных клеток. Болезнь поражает дерму человека возле ногтевой пластины, а затем распространяется на нее.
• Из-под ногтя — новообразование формируется из мягких тканей под ногтем, на протяжении нескольких месяцев патология разрастается.
• Из матрицы ногтя — меланома возникает из ногтевого ложа, после распространяется по всей плоскости ногтя.

Нередко больные путают течение меланомы ногтевой пластины с простым повреждением пальца. Поэтому процесс диагностирования и лечения меланомы происходит уже на последних этапах ее прогрессирования.

Считается, что меланома на пальце ноги несет наибольшую угрозу, при этом опухоли на ступнях обычно формируются не из ногтей, а из дермы возле них.

Стадии развития

С момента формирования ногтевой меланомы болезнь протекает в несколько стадий:

1. 1 стадия — новообразование имеет вид темного пятна, причем сам ноготь не имеет повреждений или каких-либо деформаций. Опухоль еще не проросла в ткани больше, чем на 2 мм, боль и другие проявления недуга отсутствуют.
2. 2 стадия — пятно увеличивается в размерах, можно наблюдать прорастание опухоли между мягкой тканью и жировой прослойкой на глубину более двух миллиметров, а также распространение образования на ногтевой валик.
3. 3 стадия — меланома прорастает в ткани на глубину больше 4 миллиметров. Возникает единичное метастазирование в лимфоузлы. На ногте отчетливо видны изъязвления, трещины и другие деформации. Состояние больного значительно ухудшается.
4. 4 стадия — опухоль еще больше прорастает вглубь пальца, тем самым вызывает деформации его фаланги. Метастазы поражают отдаленные органы, формируются вторичные очаги. Прогноз в такой ситуации неблагоприятный.

В самом начале развития меланома хорошо поддается терапии, но на заключительной стадии заболевания, когда опухоль активно метастазирует, шансы пациента на излечение значительно ухудшаются. Поэтому следует тщательно следить за своим организмом, регулярно выполняя осмотр собственного тела.

Симптомы

Симптомами меланомы ногтя первым делом служат видимые изменения на ногтевой пластине. С момента формирования меланомы можно увидеть, как появляется пигментное темное пятно под ногтем. Многие люди его часто путают с ушибом.

В процессе течения болезни могут возникать такие признаки:

• на ногте образуется темная полоса или пятнышко, которое постепенно становиться больше,
• спустя несколько месяцев после возникновения меланомы, пигментация становится больше и постепенно распространяется по всему ногтю,
• на третьем этапе течения болезни человек может чувствовать боль при нажатии на пораженный ноготь, а еще наблюдается появление гноя,
• иногда, если меланома появилась на ноге, у людей развиваются судороги,
• лимфатические узлы увеличиваются, когда опухоль начинает распространять метастазы,
• под ногтем появляются изъязвления.

Случается и так, что первые признаки полностью отсутствуют, а меланома вообще не имеет окраса, из-за чего ее выявление происходит слишком поздно. В случае обыкновенного ушиба, возникшая под ногтем гематома должна исчезнуть на протяжении 2-х недель, если же темное пятно держится дольше — обязательно стоит обратиться за консультацией врачей.

Диагностика

Диагностику патологии обычно выполняют в дерматологии. Если признаки указывают на то, что у человека развивается меланома под ногтем, помимо видимых изменений на ногтевой пластине, необходимо провести ряд исследований. Сделать правильные выводы и выстроить тактику последующего лечения можно только после проведения всех диагностических мероприятий.

Диагностика проводится с использованием следующих методов:

• внешний осмотр — доктор оценивает симметричность пятна, цвет опухоли, ее границы и диаметр,
• общий и биохимический анализ крови,
• тест на онкомаркеры,
• дерматоскопия — выполняется с использованием оптического прибора, способного десятикратно увеличивать изображение,
• биопсия — из пораженной области проводят забор биоматериала, который после исследуют на наличие раковых клеток.

Также иногда в процессе диагностирования патологий применяются УЗИ, томография и рентгенография с использованием контрастных веществ. В процессе диагностики очень важно отличить гранулему или грибок от меланомы. Поэтому точный диагноз может быть поставлен только после того, как будет проведено гистологическое обследование. В определенных случаях пациентам назначают биопсию ближайших лимфоузлов, так как распространяющиеся метастазы в первую очередь поражают именно их.

Лечение

После постановки точного диагноза, главной задачей терапии является избавление больного от ногтевой меланомы, так как она является исходным очагом. Только после этого врачи приступают к устранению метастаз.

Методы лечения рака могут использоваться разные:

• Удаление патологии с сохранностью ногтя — хирургическим путем проводится полное удаление меланомы, которая образовалась из кожи возле ногтя, но его еще не затронула.
• Удаление ногтя — чтобы устранить меланому больному чаще необходимо удалить ноготь. В дальнейшем посредством хирургического иссечения или применения криодеструкции устраняют раковые клетки, после чего проводят химио или лучевую терапию, которая направлена на предотвращения рецидива опухоли.
• Ампутация пальца — применяется в случае ракового поражения ногтей с распространением процесса на находящиеся вблизи ткани. Обычно удаляется не весь палец, а только пораженная фаланга.
• Химиотерапия — назначается курс химиотерапии перед проведением хирургического вмешательства, с целью стабилизации онкопроцесса. А также после проведения операции для устранения остаточных клеток новообразования.
• Лучевая терапия — методика заключается в уничтожении злокачественных клеток меланомы и метастаз при помощи рентгеновских лучей. Обычно этот способ используется на последних этапах терапии для улучшения ее эффективности.

При выборе тактики лечения доктора основываются на локализации меланомы, стадии развития и некоторых других особенностях ее течения.

Если опухоль выявили вовремя, и в ходе хирургических мероприятий была удалена только ногтевая пластина, пациентам не стоит волноваться, так как через некоторое время после лечения она вырастет снова.

Осложнения

Когда развивается подногтевая меланома, главным осложнением является отсутствие пигментации, ведь без характерного окраса выявить ее на начальных этапах практически невозможно. Наиболее опасной является акральная лентигинозная меланома, потому что ее течение обычно не вызывает каких-либо проявлений. Из-за чего выявление опухоли под ногтем и ее диагностика проводится уже слишком поздно, когда лечение уже не может оказать должного эффекта.

Прогноз и профилактика

Когда у человека возникает подногтевая меланома, прогноз определяется непосредственно от стадии ее прогрессирования на момент обнаружения. Если опухоль выявили на начальной стадии, полное выздоровление наблюдается в 80% случаев. При диагностировании опухоли на втором этапе развития шансы пациентов на излечение уменьшаются до 55%. На третьем этапе начинают распространяться единичные метастазы, из-за чего успешное излечение наблюдается только в 30-40% пациентов. На заключительной стадии, при наличии множественных очагов ракового поражения, прогноз наименее благоприятный — всего 15% пациентов могут преодолеть пятилетний рубеж.

Стопроцентно предотвратить заболевание нельзя, однако можно снизить вероятность его возникновения, если придерживаться некоторых правил:

• отказаться от посещения соляриев и меньше времени проводить под палящим солнцем,
• избавиться от привычек, наносящих вред здоровью,
• тщательно контролировать состояние иммунной системы,
• внимательно осматривать собственное тело, и при обнаружении каких-либо патологических изменений обращаться за помощью специалистов.

Если после удара или иного повреждения под ногтем возникла гематома, нужно внимательно проследить за ее продолжительностью. Темное пятно под ногтем исчезает обычно в течение двух недель. Если вдруг происходят изменения пигментного пятна, следует обратиться к врачу, и при необходимости провести удаление подозрительного новообразования.