В мире самое редко встречающееся онкологическое заболевание — рак неба, всего 5% из всех случаев. В 4 раза чаще заболевают мужчины, преобладает возрастная категория старше 40 лет.
Поражение слизистых оболочек рта приводит к затруднению артикуляции, характеризуется неприятным запахом изо рта, выраженной болью. При отсутствии адекватного лечения наступает гибель пациента.
Причины
Более 90% трещин, язвенных повреждений, лишаев и бородавок во рту без своевременного лечения под влиянием ряда факторов могут привести к перерождению в онкологические опухоли. Спровоцировать рак неба могут:
- Отрицательное воздействие веществ, содержащихся в сигаретах, алкогольных и наркотических продуктах, особенно предназначенных для курения.
- Преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием жира, острых, обжигающих слизистые стенки, постоянное употребление которых приводит к изменению строения клеток организма.
- Механическое повреждение неба, например, полученное при протезировании.
- Плохая наследственность,
- Хронические воспаления полости рта.
- А-витаминный дефицит, возникающий из-за неправильной системы питания, когда плохо усваиваются микроэлементы.
Установлены два предраковых состояния, при проявлении которых необходимо срочно обратиться к врачу. Это появление эритроплакических пятен на ротовой оболочке, которые без должного внимания провоцируют появление рака, и более серьезное изменение — лейкоплакия, когда обнаруживаются ороговевшие слизистые участки.
Виды
Классификация поражения неба зависит от месторасположения. Патологический процесс, имеющий границы зарождения в верхней костной структуре, — рак твердого неба. Когда онкозаболевание развивается в слизистых и мышечных тканевых участках свода, то ставится диагноз рак мягкого неба. Заболевание разделяется по структурам ткани:
- Развивающаяся в железистой области цилиндрома характеризуется недифференцированной клеточной составляющей, быстрым ростом и метастазированием.
- Карцинома с поражением эпителия на любом небном участке.
- Появление плоскоклеточного рака, встречающаяся в 90% эпителиальных случаев опухоль слизистых рта.
Также различают дополнительные проявления:
- Опухоль на боковых стенках языка с покраснением и налетом. Ощущается онемение языка, тяжело разговаривать и есть.
- Рак на внутренней защечной области. Выражается кровоточивостью, ушной болью.
- Локализация опухоли на корне или носоглоточных стенках. Поражаются лимфоузлы околоушные и под челюстью.
По форме образования это могут быть язвы, напоминающие незаживающие повреждения после антисептической обработки, уплотнения узловатого типа с четкими границами или висячие образования плотной текстуры.
Симптомы
На начальных стадиях онкология не выражается специфическими признаками, поэтому обратить внимание на состояние ротовой полости и появление нехарактерных дефектов структуры может стоматолог. Самостоятельно человек обнаруживает языком небольшое уплотнение в окружении валика. Помимо этого, первые признаки патологии: быстрое снижение веса и повышенная утомляемость, снижение работоспособности. Когда новообразование разрастается и вовлекает в процесс рядом расположенные участки, то пациент имеет следующие симптомы:
- болевой синдром в ротовой полости, иррадиирущий в височную и ушную область,
- возникают дискомфортные ощущения, сопровождающие процесс жевания,
- появление зловонного запаха из ротовой полости, ощущение противного послевкусия.
Рак неба часто выражается артикуляционными нарушениями из-за изменения языковой подвижности. Появившееся уплотнение затрудняет воздушное продвижение, человек говорит «в нос».
Первыми признаками могут быть:
- отек слизистых стенок, трещины и неровности на поверхности десен, губ и щек,
- огрубение, охриплость голоса,
- появление белых пятен, меняющих цвет на красный,
- мелкие капиллярные губные, щечные и десенные кровотечения,
- онемение слизистых и кожных покровов.
На более поздней стадии человек испытывает нестерпимую боль, которая сопровождает разрастание раковых клеток и появление метастазов.
Диагностика
Ранняя диагностика возможна только при профилактическом стоматологическом осмотре. Для этого следует посещать врача не реже двух раз за год. Именно стоматологом проводится первичная диагностика с последующим перенаправлением к онкологу.
Чтобы окончательно установить форму поражения, специалист использует методы диагностики:
- Проведение анализа крови развернутого типа, выделение гемоглобинового и лейкоцитарного содержания.
- Получение рентгенологического снимка для оценки состояния системы зубов и челюсти, определения границ и месторасположения поражения.
- Измерение радиоизотопного показателя, определяющего внутреннюю опухолевую структуру.
- Цитология клеток региональных лимфатических узлов, чтобы установить или предупредить рецидивирование и метастазирование,
Только проведение биопсии с забором клеток и тканей пораженного участка позволяет установить, какая опухоль неба развивается у пациента.
Лечение
При своевременном выявлении и быстром установлении диагноза раннее лечение рака неба позволяет избавиться от патологии и избежать появления осложнений. Методы терапии зависят от этапа заболевания и его распространения.
Хирургическое
Суть операции состоит в иссечении опухоли и тканей, находящихся рядом, вплоть до костных структур. После проведенной операции в области лица остаются заметные дефекты, поэтому необходима пластическая коррекция. Если случай запущен, то применяется оперативное вмешательство и лучевая терапия.
Лучевая терапия
Раковое образование подвергается высокоэнергетическому облучению рентгенологическими лучами. Используют дистанционное радиационное воздействие для уменьшения пораженного участка и предупреждения распространения, а затем внутренний вид лучевого воздействия при нахождении радиационного источника вблизи опухоли для направленного устранения патологических клеток. Каждый лучевой сеанс требует точного расчета дозы лучей, границ воздействия и глубины проникновения. Побочные эффекты наблюдаются у многих пациентов и выражаются кожными поражениями по типу солнечного ожога, болью во рту и затрудненным глотанием, слизистой отслойкой, слюнным дефицитом.
О появлении неприятных ощущений врач должен узнать сразу, чтобы скорректировать дозы или сменить препарат.
Химиотерапия
Если у пациента диагностирована первичная опухоль, то назначают цисплатиновый или флюроурациловый препарат. Рецидивы требуют индивидуального подбора средств. Химиопрепараты вводятся в виде растворов капельно. Терапия с применением химических средств сочетается с радиационным облучением.
Побочные эффекты, возникающие при терапии:
- повышение утомляемости, снижение работоспособности,
- выпадение волос,
- тошнота,
- рвота,
- диарея,
- сильный болевой синдром в ротовой полости,
- снижение иммунных сил организма.
Такой метод может использоваться сразу после операций для предотвращения возвращения опухоли.
Прогноз и профилактика
При раннем диагностировании положительный прогноз имеют 80% пациентов после операции. Если развиваются метастазы в лимфатических региональных узлах, то лишь 30% онкобольных имеют шансы на 5 летнюю выживаемость после проведения лечения. Профилактические посещения стоматологического кабинета уменьшают возможность перехода первичных стадий в тяжелую форму.
Лучшей профилактикой будет соблюдение правил гигиены полости рта, отказ от вредных привычек, корректировка питания (исключение из пищи острых, жареных, жирных блюд).
