Существуют темы, которые неловко обсуждать даже с лечащим врачом. К ним относится интимная жизнь, например, образование остроконечных кондилом. В медицине этим термином называют бородавки, сформировавшиеся в области гениталий.
Опасности они не представляют, но при их травмировании возрастает риск развития более опасных процессов.
Что представляет собой кондиломатоз
Кондиломы остроконечные — это разрастание эпителия кожи и слизистых, вызванное заражением вирусом папилломы человека, или ВПЧ. По внешнему виду и структуре это бородавки. При кондиломатозе такие образования возникают на половых органах, вокруг ануса и в ротовой полости.
Внешне кондилома похожа на обыкновенную бородавку, выступающую над поверхностью кожи. По цвету наросты практически не отличаются от поверхности кожи. Характерным признаком является петлевидный «рисунок» новообразований. Кондиломы безболезненны, но очень легко травмируются и кровоточат, поскольку имеют хорошее кровоснабжение.
Внимание! За последние 10 лет частота заболеваемости ВПЧ возросла более чем в 10 раз. Кондиломатоз — это заболевание молодых людей в возрасте до 30 лет. Вероятно, это связано с тем, что именно в этом возрасте самая активная сексуальная жизнь.
Сама по себе кондилома — безопасное новообразование. Однако кондиломы как продукты ВПЧ становятся причиной развития злокачественных процессов. Несмотря на то, что 6 и 11 тип вируса (а именно из этих типов развивается остроконечная кондилома) очень редко провоцирует переход в злокачественную форму, симптомы заболевания вызывают значительный дискомфорт, а внешний вид кондилом сильно влияет на моральное состояние и качество жизни пациента.
Почему возникает кондиломатоз
Нарост относится к урогенитальным бородавкам. Это значит, что она является разрастанием эпителия в области ануса и половых органов. Хотя кондиломы появляются также на веках, в ротовой полости, на губах.
Остроконечная кондилома — это следствие заражения вирусом папилломы человека (ВПЧ). Заразиться кондиломатозом можно преимущественно при сексуальном контакте, но для возникновения генитальных бородавок этого недостаточно.
Чтобы вирус попал в организм и вызвал образование кондилом, необходимо наличие сразу двух факторов:
- Травмирование слизистой во время полового акта.
- Снижение сопротивляемости организма.
Другие пути передачи ВПЧ: контактно-бытовой, от матери к ребенку во время беременности, в процессе родов, через грудное молоко при вскармливании.
Чаще всего возбудитель попадает в кровь, заражает базальный слой эпителия. Попадая в клетку эпителия, вирус может занять две локации: в геноме клетки и вне его. В первом случае вирус меняет геном так, что функция клеток изменяется, они начинают чрезмерно разрастаться и в результате становятся теми самыми остроконечными кондиломами.
К развитию кондиломатоза приводит ряд факторов, учитывая которые можно значительно снизить риск заболевания:
- ранняя сексуальная активность,
- чрезмерное количество половых партнеров,
- половые акты без использования контрацепции,
- контакты пораженных участков кожи или слизистых оболочек с кожей человека, больного ВПЧ,
- наличие венерических заболеваний в прошлом,
- переохлаждение организма, сопутствующий иммунодефицит,
- практикование травмирующих сексуальных игр (несущих в себе риск физического повреждения слизистых оболочек и кожи),
- нарушение микрофлоры влагалища,
- частые солнечные облучения (онкогенный фактор),
- любые иммунодефициты,
- подверженность хроническому стрессу,
- игнорирование правил личной гигиены.
Борьба с кондиломами — это, прежде всего, изменение стиля жизни для снижения рисков заражения.
Симптомы
Папилломавирус человека не всегда дает знать о себе быстро. Зачастую начало болезни протекает совершенно без симптомов. Это так называемый инкубационный период. Он может длиться от 10 дней до нескольких лет. В случае с 6 и 11 типом вируса инкубационный период занимает около трех месяцев.
Первые симптомы заражения ВПЧ — это:
- повышенная утомляемость,
- физическая слабость,
- мигрени,
- незначительное повышение температуры тела,
- раздражительность.
Однако ВПЧ еще не значит кондиломатоз. Человек может заразиться сразу несколькими штаммами вируса, каждый будет иметь свой инкубационный период и клиническую картину.
Понять, что развивается остроконечная кондилома, можно по характерным только для нее признакам:
- одинокие или множественные бородавки на половых губах, половом члене, вокруг ануса или на слизистых оболочках,
- чувство дискомфорта в месте поражения вирусом,
- зуд,
- болезненность во время полового акта,
- боль во время дефекации,
- кровь во время полового акта,
- кровь при испражнении,
- при расположении разрастаний в уретре возможна болезненность во время мочеиспускания,
- кровоточивость и мокнутие в случае повреждения бородавки.
Возникновение разрастаний — это само по себе плохо, но не стоит воспринимать их как единственное проявление при заражении вирусом. Кондиломы — это всего лишь один из множества признаков, которые говорят о системном поражении организма папилломавирусом. Диагностика и лечение должны быть направлены на исследование состояния и терапию всего организма.
Диагностика кондиломатоза
Бородавки на коже или слизистых — это симптом ВПЧ, но его мало для диагностики. Чтобы подтвердить диагноз, больному обычно необходимо пройти несколько этапов:
- Первичный осмотр: достаточно наличия кондилом, присутствия нескольких провоцирующих факторов.
- Опрос врачом, сбор анамнеза жизни и болезни, жалоб и выявление предположительного времени инфицирования.
- Инструментальная диагностика:
- уретроскопия — осмотр мочеиспускательного канала с использованием специального оптического прибора — уретроскопа,
- аноскопия — похожая процедура, но для осмотра используют другой прибор,
- гинекологический осмотр влагалища, шейки матки,
- расширенная кольпоскопия.
Лабораторные исследования:
- анализ ПЦР для выявления ЗППП, папилломавируса,
- взятие мазков-отпечатков на цитологию,
- гистологическая диагностика для исключения онкологического заболевания,
- у женщин — обработка стенок матки раствором Люголя и уксусной кислотой,
- микроскопическое исследование мазков из уретры для диагностики других ЗППП и ВИЧ.
Когда исследования подтверждают наличие вируса, пора приступать к курсу лечения, а курс этот весьма длительный и многокомпонентный.
Лечение
Все врачи не зря говорят об опасности вируса папилломы человека. Дело в том, что полностью вылечить ВПЧ невозможно. Терапия помогает остановить процесс и взять под контроль симптомы.
Обычно лечение остроконечных кондилом проходит три этапа:
- Иммуностимуляция подразумевает повышение местного иммунитета (при помощи свечей и кремов) и общего (прием иммуностимуляторов). Чаще всего назначают препараты интерферона.
- Удаление разрастаний. Для этих целей обычно используют различные методы деструкции либо назначают препараты, вызывающие разрушение тканей бородавок.
- Активная профилактика рецидива — профилактика заражения остроконечными кондиломами половым путем, иммуностимуляция, отказ от вредных привычек.
Чаще всего пациентов беспокоит не системное поражение, а внешний дефект. Для удаления кондилом используют несколько способов.
Самый распространенный и один из наиболее эффективных — криодеструкция. Это удаление жидким азотом. Таким способом избавляются от кондилом в интимных зонах. Сама кондилома при этом обычно некротизируется и отпадает. Метод эффективный, однако недопустимо самостоятельное его применение.
Еще один способ — лазерная коагуляция с применением неодимового или углекислого лазера. Благодаря его воздействию ткань кондиломы буквально испаряется, а на ее месте образовывается сухая корочка.
Подобным эффектом обладает так же электрокоагуляция. Используют так называемый электронож, который пропускает через ткань кондиломы высокочастотный ток.
Все вышеописанные методы эффективны, но достаточно болезненные. Чтобы избежать таких неприятных последствий, можно прибегнуть к удалению радионожом.
Отдельный способ борьбы с такими бородавками — химическое воздействие. С этой целью на ткани бородавок местно воздействуют цитотоксическими препаратами. Чаще всего это Фторурацил, Подофиллин и Ферезол.
Часто сами пациенты покупают в аптеках препараты уксусной кислоты, чистотела, жидкого азота. Но это крайне неразумно. Врачи-дерматовенерологи регулярно сталкиваются с последствиями неумелого самолечения.
Назначение препаратов должен осуществлять лечащий врач.
Что же касается противорецидивного лечения остроконечных кондилом, оно необходимо, ведь сам вирус остается в других тканях и клетках. Для профилактики повторения заболевания используют противовирусные препараты, медикаменты, способствующие повышению местного и общего иммунитета.
Профилактические методы
Профилактика всегда лучше лечения. Нельзя ограничиваться предотвращением возникновения бородавок. Важно проводить полноценную профилактику заражения вирусом папилломы человека.
Она возможна с самого раннего возраста. В частности, Американский Федеральный Комитет Практической Вакцинации разработал и рекомендует к использованию специальную противовирусную вакцину. Она помогает в профилактике заражения ВПЧ 6, 11, 16 и 18 типов.
Вакцинировать нужно детей в возрасте от 11 лет. Когда такая вакцинация проводится девочкам, это позволяет предотвратить развитие рака шейки матки. У мальчиков предотвращает рак простаты.
Также вакцина рекомендована для применения у мужчин старшего возраста с целью снижения риска малигнизации кондилом и ускорения выведения из организма вируса папилломы человека.
Сейчас врачи активно назначают вакцину Гардасил.
Для специфической профилактики заражения вирусом папилломы человека рекомендуется следующее:
- Ранняя трехэтапная вакцинация девочек от 11 лет.
- Регулярные посещения гинеколога (не реже одного раза в год) и уролога.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Своевременное лечение кондиломатоза.
- Мужчинам и женщинам необходимо использовать презервативы во время полового контакта. Они дают не стопроцентную защиту, но риск заражения ЗППП снижается.
По статистике ВООЗ и ЦКЗ в США, все женщины, у которых обнаружили рак шейки матки, были заражены вирусом папилломы человека. Риск развития онкологической патологии возрастает почти в два раза при наличии ВПЧ. Если же соблюдать несложные правила личной безопасности, можно никогда не обнаружить у себя симптомов остроконечной кондиломы.
Остроконечная кондилома — проявление системного поражения иммунитета вирусом папилломы человека. Долгое время заболевание может никак не проявляться, поскольку находится в латентной фазе. Обычно кондилома проявляется как бородавчатое разрастание на коже и слизистых оболочках половых органов, ротовой полости и ануса, реже — на коже век, пальцах. Для диагностики кондиломатоза применяют визуальный осмотр и ПЦР. При подтверждении наличия вируса проводится сложное и длительное лечение.
К сожалению, полностью избавиться от вируса невозможно, потому лучше обезопасить себя и своих близких профилактическими мероприятиями: вакцинацией, соблюдением правил безопасного сексуального контакта и личной гигиены.
