Опухоли в желудке являются одними из самых опасных и распространенных онкологических заболеваний, которые занимают второе место после рака легких. В девяноста пяти процентах из всех случаев это злокачественные образования, которые могут поражать людей любого пола и возраста.
В группу повышенного риска заболеваемости попадают мужчины, особенно часто недуг возникает после рубежа в сорок пять лет. При развитии опухолей желудка симптомы не имеют специфического характера, из-за чего их часто можно спутать с другими заболеваниями, например, гастритом. Для постановки точного диагноза необходимо проведение ряда лабораторных и инструментальных исследований.
Причины
Этиология новообразований в желудке до конца не изучена, но все же ученые в области гастроэнтерологии выделяют некоторые факторы, из-за которых может образоваться опухоль желудка. К возможным причинам опухолей этого органа относят:
- заболевания желудка, например, хронический гастрит, язва,
- наличие вредных привычек (курение, алкоголизм),
- наследственность и генетическая предрасположенность,
- заболевания, связанные с ухудшением функциональности иммунных систем организма,
- неблагоприятное экологическое окружение,
- пища, содержащая большой объем жиров в совокупности с низким количеством клетчатки,
- повреждения желудка во время проведения каких-либо хирургических манипуляций,
- болезнь Менетрие,
- работа, во время которой человек часто и продолжительно контактирует с токсическими и химическими веществами.
К основным причинам еще можно отнести ожирение, так как болезнь часто выявляется у людей с избыточным весом. Также может произойти злокачественная трансформация в случае наличия полипов желудка.
Классификация
По степени дифференцировки, выделяют злокачественные и доброкачественные образования. Последующая классификация основывается на типе ткани, из которой происходит то или иное новообразование. В большинстве доброкачественных гастральных образований выявляют железистые поражения в виде полипов с округлой формой, рост которых направлен в желудочный просвет.
Преобладающее число злокачественных новообразований (около девяноста процентов) имеют эпителиальное происхождение , аднокарциномы желудка. Иногда встречаются и более редкие виды, такие как гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО), на долю которых приходится не более одного процента из всех случаев новообразований в ЖКТ. В семидесяти процентах случаев стромальная опухоль развивается в области желудка, но также может возникать в области тонкого кишечника и пищевода.
Доброкачественные
Формирующиеся доброкачественные опухоли в желудке отличаются медленным ростом с условно благоприятным исходом, так как в некоторых случаях есть риск злокачественной трансформации. К опухолям с доброкачественной природой можно отнести:
- Полипы — выявляются как единичные случаи, так и множественные наросты (полипоз). Они могут быть гиперпластическими, фиброматозными и аденоматозными, при этом последние имеют высокий риск злокачественного преобразования.
- Фибромы — образуются из соединительных тканей. Фиброма является наиболее встречаемым из мезенхимальных опухолей.
- Липомы — подслизистые образования желудка.
- Ангиомы — формируются из сосудов и капилляров кровеносной системы.
- Лейомиомы желудка — происходят из мышечных тканей.
- Невриномы — вмещают в себе нервные ткани.
Невзирая на то, что вышеописанные образования имеют доброкачественный характер, в процессе развития они могут оказывать значительное давление на окружающие структуры, поэтому лечение таких опухолей должно проводиться своевременно под строгим наблюдением врачей клиники.
Злокачественные
Большая часть выявляемых опухолей в желудке — злокачественные новообразования, характеризующиеся высокой скоростью развития и неблагоприятным прогнозом. Большая частота смертельных исходов объясняется тем, что такие онкологические заболевания долгое время могут развиваться, не вызывая клинической симптоматики, из-за чего больные обращаются за медицинской помощью уже на развитой стадии. Злокачественную опухоль в желудке можно выявить на ранней стадии только случайно, когда люди обращаются в больницу по другим причинам. Среди образований злокачественного типа выделяют:
- Аденокарциномы — опухоли данного типа диагностируют в девяноста процентах случаев злокачественных образований. Также данное заболевание называется железистым раком.
- Лейомиобластомы — образования, формирующиеся из гладкомышечных тканей.
- Лимфомы — происходят из лимфатических тканей.
- Карциноидные новообразования — формируются из нервных клеток. Эти опухоли еще называются нейроэндокринными.
- Лейомиосаркомы.
Чаще всего клетки опухолей формируются в кардиальном отделе желудка, так как он располагается ближе всего к пищеводу. При наличии болезней этого органа возможно развитие доброкачественных или злокачественных новообразований. Вторичные образования в желудке могут возникать по причине рака пищевода или других органов.
Симптоматика
Особенности проявления симптомов опухолей желудка зависят от ряда факторов:
- вида новообразования,
- размеров опухоли,
- присутствия или отсутствия изъязвлений.
В случае доброкачественных образований клинические проявления долгое время отсутствуют. Выявить такие опухоли можно только при проведении инструментальных исследований, которые назначаются при подозрении на другие болезни. Признаками опухолей желудка доброкачественной природы могут быть:
- болевой синдром в верхней части живота в момент употребления еды или спустя некоторое время после принятия пищи,
- тошнота и рвота, которая временно облегчает состояние больного,
- повышенная кислотность, отрыжки с кислым запахом,
- метеоризм,
- общая слабость и снижение трудоспособности,
- постоянные головокружения,
- стремительное уменьшение массы тела,
- бледность кожного покрова.
Вышеописанные признаки не являются специфическими и могут проявляться и при других заболеваниях желудочно-кишечного тракта, поэтому пациенту необходимо провести некоторые диагностические мероприятия для постановки точного диагноза.
Признаки злокачественных новообразований несколько отличаются, и могут вызывать специфические проявления, свойственные первоначальному заболеванию, которым чаще всего является гастрит или язва. В этом случае на ранних этапах возможны такие симптомы:
- дискомфорт в желудке и ощущение его переполненности,
- изменения вкусовых предпочтений,
- тяжесть, сопровождаемая болевым синдромом, особенно после приемов пищи,
- ухудшение аппетита,
- потеря веса.
Постепенно, в процессе развития опухоли, патология может проявляться другими характерными признаками:
- слабость всего организма,
- эмоциональные расстройства, вплоть до депрессий,
- головные боли,
- расстройства сна,
- повышение температуры тела,
- обильные выделения слюны и пота,
- частые приступы тошноты и рвоты.
Основываясь на клинической симптоматике точно установить наличие опухоли невозможно, поэтому больной обязательно должен пройти полную диагностику. Методы лечения рака определяются только после получения результатов обследования, и зависят от локализации новообразования, стадии заболевания и общего состояния пациента.
Диагностика
Если есть подозрения на развитие опухоли желудка, проводится диагностика в гастроэнтерологии, эндоскопия при этом является основным методом исследований. В первую очередь доктор должен тщательно изучить историю болезни и собрать анамнез жизни больного, а также провести физикальный осмотр. Пациенту могут быть назначены такие диагностические процедуры:
- общеклинический и биохимический анализ крови и мочи,
- исследования каловых масс,
- тест на онкомаркеры,
- ультразвуковое исследование (УЗИ),
- компьютерная томография (КТ),
- магнитно-резонансная томография (МРТ),
- биопсия с последующим гистологическим исследованием,
- рентгенография с использованием контрастных веществ.
Во время диагностики в гастроэнтерологии УЗИ, компьютерная томография и рентгенография позволяют определить область, где локализуется опухоль желудка, а также установить степень поражения других органов и окружающих структур.
Лечение
После точного диагностирования опухолей желудка, лечение определяется классификацией по форме роста, но чаще всего терапия проводится посредством операции на желудке. Если имеются полипы желудка или другие доброкачественные образования желудка, пациентам назначают частичное или полное иссечение органа. В послеоперационный период больным необходимо проведение:
- медикаментозной терапии, подразумевающей прием антибактериальных препаратов и ингибиторов протонного насоса,
- диетотерапии,
- физиотерапевтических процедур.
При выявлении злокачественного образования, лечение подразумевает проведение операции посредством лапароскопии или лапаротомии. В этом случае иссекается не только пораженный орган, но и находящиеся рядом структуры, что помогает предотвратить рецидивов. Также больным назначают курс лучевой и химиотерапии, которые могут проводиться как в предоперационный, так и в послеоперационный период. Если у пациентов имеются противопоказания к хирургическому вмешательству, назначение химиотерапии и лучевого лечения может быть взято за основной метод для борьбы с раковым процессом.
Возможные осложнения
Злокачественные и доброкачественные образования во время своего развития способны вызывать серьезные осложнения, угрожающие жизни человека. При доброкачественных опухолях последствия могут быть следующими:
- большой риск рецидива,
- злокачественное перерождение,
- стеноз и перфорация,
- образование изъязвлений на поверхности опухоли и слизистой желудка,
- кровотечения и другие патологии ЖКТ,
- перитонит и анемия.
Раковые опухоли желудка могут вызывать:
- распространение метастаз в печень и другие отдаленные органы,
- обильные кровотечения,
- истощение пациента,
- стеноз и образование отверстия в желудке.
Эффективность назначенной терапии и риск осложнений зависят от степени развития опухоли на момент ее диагностирования.
Прогноз и профилактика
Если диагностирована доброкачественная опухоль желудка, прогноз недуга чаще благоприятный. Однако из-за высокой вероятности появления опухоли повторно, больные на протяжении всей жизни остаются под диспансерным наблюдением. При выявлении злокачественного образования, эффективное лечение возможно до появления метастаз, только в этом случае пациенты могут рассчитывать на условно благоприятный исход.
Определенной профилактики, которая смогла бы уберечь от развития рака желудка, не существует, но снизить риск рака можно, если придерживаться некоторых простых правил:
- придерживаться здорового режима питания,
- избавиться от вредных привычек,
- вести активный образ жизни,
- регулярно проходить медицинское обследование и лечить заболевания ЖКТ.
Нередко у больных выявляются онкологические процессы, причиной которых является наследственность. Поэтому если имеется семейная предрасположенность, рекомендуется регулярно проводить эндоскопические исследования, а после пятидесятилетнего возраста обследоваться у гастроэнтеролога ежегодно.
