Гормональная терапия при раке молочной железы после операции особенности и виды

Гормонотерапия при раке молочной железы относится к основным направлениям лечения. Опухоль поражает женщин начиная с подросткового возраста. Редко встречается и у мужчин.

виды

Что такое гормонотерапия

Гормонотерапия представляет собой лекарственное лечение рака и является обязательной частью комплексного подхода независимо от стадии.

причины

Существует два направления гормонотерапии:

  1. Торможение выработки гормонов,
  2. Прием антиэстрогеновых препаратов.

При подборе лечения врач учитывает разные факторы:

  • Возраст,
  • Общее самочувствие и состояние женщины,
  • Стадия, на которой находится заболевание,
  • Сопутствующие, соматические болезни.

Показания к проведению

Гормонотерапия не применяется автономно, а только в комплексе с оперативным вмешательством, лучевой и химиотерапией.

Гормональную терапию проводят в следующих случаях:

  • При подозрении на рак у женщин из зоны риска или с наследственным фактором,
  • Возможный шанс избежать повтора заболевания при неинвазивном раке,
  • Внушительные размеры образования при отсутствии роста раковых клеток,
  • Начальная стадия патологического процесса,
  • 4 стадия рака,
  • Метастатический рак,
  • Уплотнения после проведенной операции.

Гормонотерапию часто используют для подстраховки других методов лечения и закрепления уже полученного результата.

Важно! Назначается такая терапия только при наличии гормонозависимых опухолей.

Преимущество терапии

Препараты гормональной терапии при раке молочной железы понижают влияние группы женских гормонов на процессы роста в тканях груди.

диагностика

Рецепторы патологических клеток перестают получать сигналы-стимулы, и следовательно:

  • Метастазы замедляют свое развитие,
  • Угасает интенсивность деления,
  • Снижается уровень ответной реакции на атаку иммунной системы,
  • Сокращается размер опухолевого узла.

Виды

Лечение рака груди зависит от таких факторов:

  • Присутствие гормонов в обследуемом образовании,
  • Менопаузальный статус пациентки,
  • Стадия развития опухоли,
  • Наличие соматических заболеваний, связанных с присутствием опухоли,
  • Риск рецидива,
  • Проведенное ранее лечение.

Гормонотерапия в онкологии подразделяется на:

  • Адъювантную или профилактическую,
  • Неоадъювантную,
  • Лечебную.

Адъювантная терапия , это дополнение в послеоперационный период, после проведения химиотерапии и лучевой терапии. Цель – не дать развиться болезни повторно. Ее длительность от 5 до 10 лет с назначением препаратов ингибиторов тамоксифена или ароматазы.

Неоадъювантная терапия показана перед оперативным вмешательством или лучевой терапией, на третьей фазе рака при наличии метастаз в лимфоузлах. Большинство пациенток, которым проводят такую терапию находятся в постменопаузе.

Показания для назначения:

  • Снижение размера образования и метастаз,
  • Снижения объема оперативного вмешательства,
  • Определение степени чувствительности образования к цитостатикам,
  • Оценка новых методов лечения.

Длительность этой терапии от трех месяцев до полугода. Если есть положительная динамика, то врач обычно ее продлевает. Положительная динамика при этом виде лечения наблюдается у 80% женщин (образование уменьшается в размерах), а у 20% , отмечается полная морфологическая ремиссия.

Целью лечебной терапии является продление жизни женщины. Назначается при неоперабельных опухолях для остановки роста новообразования и в период ремиссии. Также могут назначить молодым пациенткам, у которых метастазы проникли в легкие и печень.

Выбор гормонотерапии

разговор

Применение гормонов в лечении позволяет решить такие проблемы:

  • Блокировка и прекращение продуцирования эстрогенов за счет селективных модуляторов,
  • Уменьшение уровня гормона в крови при воздействии ингибиторов ароматазы,
  • Оперативное удаление яичников, как основных поставщиков эстрогенов или облучение их тканей.

В зависимости от менопаузального статуса пациентки

На различных этапах жизни женщины могут применяться препараты, которые по-разному проявляют свою эффективность. Терапия проводится с целью снижения содержания эстрогенов в крови. Лучший эффект достигается в постменопаузе и часто приводит к излечению.

При раке женщине назначают гормонотерапию в зависимости от наличия менструального цикла.

Пациентке с постоянным менструальным циклом может быть назначено:

  • На ранних этапах болезни – тамоксифен с длительностью применения до 5 лет,
  • Операция по удалению яичников,
  • Ингибиторы ароматазы (ИА) после угнетения функции яичников препаратами или их удаления.

При назначении гормонотерапии необходимо учитывать, что это долгий процесс длиною в несколько лет. Он требует соответствующей подготовки.

Женщине в климактерическом или постклимактерическом состоянии прописывают:

  • После оперативного вмешательства, химио- или лучевой терапии применяют ингибиторы ароматазы,
  • При применении тамоксифена до менопаузы его заменяют ИА,
  • При применении тамоксифена в последние пять лет его меняют на фемару,
  • В случае выявления нового образования или рецидива при применении тамоксифена, его отменяют и назначают ингибиторы ароматазы,
  • В случае выявления рецидива при применении ИА происходит замена на тамоксифен или фаслодекс.

В зависимости от типа опухоли

Единственный стандарт гормонального лечения рака молочной железы в предменопаузе – это препарат тамоксифен.

железа

Его назначают на любой стадии заболевания:

  • При наличии доброкачественного образования и риска его перехода в злокачественное,
  • У пациенток с неинвазивным раком груди,
  • При выявлении протоковой карциномы in situ.

В случае отсутствия эффекта от тамоксифена или если у женщины обнаружен HER2-позитивный рак, врач прописывает ингибиторы ароматазы.

Препараты для терапии

Препараты на основе гормонов в ходе применения позволяют решать проблемы по целому ряду направлений:

  • За счет селективных модуляторов достигается остановка секреции эстрогена и его блокирование,
  • При раке молочной железы ингибиторы ароматазы сокращают уровень гормонов в крови.

таблетки

Ингибиторы ароматазы

Приводят к угнетению функции продуцирования эстрогенов. Это нужно при лечении рака молочной железы методом гормонотерапии. Удовлетворительные результаты проявляются в постменопаузе у женщин.

К ним относятся:

  • Фемара,
  • Аромазин,
  • Аримидекс.

Каждый из них имеет конкретные условия назначения:

  • Фемару прописывают на начальных этапах заболевания после операции и лечения тамоксифеном от пяти и более лет,
  • Аромазин назначают на начальных стадиях болезни при длительном приеме тамоксифена,
  • Аримидекс назначают сразу после оперативного удаления опухоли.

При продолжительном употреблении этих лекарственных средств в дополнение назначают препараты кальция и витамина Д, так как побочным эффектом является хрупкость костей.

У некоторых женщин эти препараты вызывают побочные эффекты:

  • Тошноту,
  • Боль в суставах,
  • Сухость во влагалище.

Тамоксифен

Антиэстрогеновый препарат. Препятствует соединению эстрогенов с клетками опухоли. В результате не дает разрастаться раку. Рекомендовано назначение в период предменопаузы и на начальных этапах заболевания.

лекарство

Возможные побочные эффекты у пациенток:

  • Обильные выделения из влагалища,
  • Сухость влагалища,
  • Сильное потоотделение,
  • Наращивание массы тела,
  • Покраснение кожи.

Золадекс (Гозерелин)

Его применяют для угнетения работы гипофиза. При приеме уровень гормонов снижается, но после отмены препарата гипофиз начинает работать в усиленном режиме. Его ставят один раз в тридцать дней внутримышечно в нижнюю часть брюшной стенки. Через несколько месяцев использования препарата врачи рекомендуют удалять яичники.

Побочные эффекты от использования гозерелина:

  • Половое влечение может стремиться к минимуму,
  • Выраженное потоотделение,
  • Головные боли,
  • Резкие смены настроения,
  • Покраснения.

Питание при лечении

Успешное лечение обнаруженной опухоли молочной железы возможно только при серьезном комплексном подходе. В него обязательно входит пересмотр рациона питания. Правильная диета может сильно повлиять на самочувствие и уменьшить риск последующего развития болезни.

рацион

Рекомендации по употреблению и приготовлению пищи:

  • Отваривание, тушение пищи, приготовление на пару,
  • Небольшие по объему, но частые по приему порции,
  • Держаться принципа раздельного питания,
  • Большое количество витаминов, микро- и макроэлементов. Продукты, содержащие кальций,
  • Пить много воды. Более двух литров в день,
  • Калорийность блюда должна соответствовать весу женщины. Излишки веса необходимо постепенно свести к минимуму с помощью диеты и физических нагрузок,
  • Из мяса рекомендованы: нежирная птица, морская рыба, морепродукты. Снижение количества животных жиров и увеличение растительных,
  • Обогащение рациона яркими овощами, ягодами, фруктами – томатами, капустой, клюквой, морковью, абрикосами.

В качестве напитков рекомендован зеленый чай, травяные сборы (по ним необходимо проконсультироваться предварительно с лечащим врачом).

Продукты, которые необходимо ограничить в употреблении:

  • Сахар,
  • Соленья,
  • Животные жиры,
  • Красное мясо.

Что следует исключить:

  • Изделия с пищевыми добавками и консервантами,
  • Фастфуд, напитки с газами,
  • Копчености, острую пищу,
  • Продукты, содержащие фитоэстрогены (орехи, сою, отрубной хлеб, бобовые, семена льна, цитрусовые, вишню, яблоки, брокколи, шпинат, чеснок, петрушку, сыры с плесенью),
  • Алкоголь, сигареты,
  • Кофе.

Последствия

боль

При всей положительной динамике лечения, гормонотерапия имеет и ряд побочных эффектов, которые отмечают у себя многие женщины:

  • Набор веса,
  • Повышенная потливость,
  • Отеки,
  • Преждевременное наступление менопаузы,
  • Депрессивные состояния,
  • Резкие перепады настроения,
  • Сухость влагалища,
  • Тамоксифен вызывает тромбоз, рак шейки матки и бесплодие,
  • Остеопороз,
  • Повышение содержания холестерина в крови,
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта.

Эффективность и прогноз

Гормонотерапия зарекомендовала себя как эффективный способ лечения гормоночувствительных опухолей при условии грамотного назначения.

Терапия может дать хорошие результаты при выявлении в клетках злокачественного образования прогестероновых и эстрогеновых рецепторов. В этом случае успешность лечения достигается в 70% случаев. Если найден только один тип рецептора, то хороший прогноз возможен в 30% случаев. При прочих видах карциномы гормональная терапия эффективна в 10% случаев.

рекомендации

При назначении гормонотерапии, женщине стоит пересмотреть образ жизни. Даже эффективно проведенное лечение не означает, что болезнь не может вернуться. Многое зависит от дальнейших действий пациентки – ее образа жизни и питания.

Adblock
detector