Около семи процентов населения планеты сталкиваются с гемангиомой печени, так как этот орган имеет хорошее кровоснабжение. Гемангиома – это сосудистое новообразование доброкачественного характера, которое может сформироваться на любом участке тела, где есть сосуды, будь то кожный покров или внутренние органы. Средний возраст людей, у которых формируется сосудистый узел, варьируется от тридцати до пятидесяти лет, однако на самом деле заболеть может даже ребенок.
У женщин развитие новообразований диагностируется в пять раз чаще, чем у мужчин, что может быть связано с воздействием на организм эстрогенов, провоцирующих рост опухоли. Гемангиома практически никогда не переходит в злокачественную форму, но без вмешательства врачей может вызвать другие тяжелые осложнения, например, разрыв и кровотечение, приводящие даже к смерти. Признаки гемангиомы слабо выражены или отсутствуют, поэтому она может быть обнаружена на УЗИ при диагностике в гастроэнтерологии или при обследовании по поводу другой патологии, например, заболеваний желудочно-кишечного тракта или рака желчного пузыря.
В редких случаях у детей возможно развитие гемангиомы еще до момента рождения. В этом случае она, как правило, является случайной и проходит в течение первых лет жизни. Хирургическое лечение гемангиомы проводится, если имеется потенциально опасное большое образование. При бессимптомных маленьких опухолях подбираются не инвазивные или малоинвазивные методы терапии гемангиом в печени.
Описание заболевания
Многие люди хоть раз видели подобные новообразования на коже, но не все знают, что такое гемангиома в печени, чем опасна, как выглядит такая опухоль, как проявляются ее признаки. Доброкачественное очаговое образование в печени, может таить в себе большую угрозу, поэтому всем, кто беспокоится о своем здоровье, и тем более, тем, кто столкнулся с данным заболеванием, необходимо знать общие сведения о доброкачественной опухоли печени.
Новообразование в большинстве случаев диагностируется уже в пожилом возрасте, но это не означает, что оно не присутствовало там, на протяжении всей жизни. Печень никак не реагирует на опухоль, если она не увеличивается в размерах, потому симптоматика, как правило, отсутствует. И только когда больного начинает беспокоить печень по причине увеличившейся опухоли, он обращается к доктору и узнает о своей патологии.
Гемангиома – это переплетение разросшихся сосудов печени, нарушение строения которых возникает еще в период эмбрионального развития. Процесс развития патологии очень длительный и в некоторых случаях может занимать более 50 лет. Несмотря на кажущуюся безопасность новообразования, его необходимо лечить, поскольку последствия от осложнений могут быть плачевными.
Причины возникновения
Точные причины возникновения гемангиом в печени до сих пор неизвестны. Одно, что удалось выяснить ученым, так это то, что ее происхождение кроется в нарушении развития кровеносных сосудов еще в период внутриутробного развития. К сбою в формирования сосудов печени предположительно могут привести следующие факторы:
- вредные привычки у беременной женщины (курение, пристрастие к алкоголю),
- длительный или неконтролируемый прием некоторых лекарств, в частности, гормональных контрацептивов,
- радиоактивное излучение, к примеру, в момент лучевой терапии других онкологических или доброкачественных новообразований,
- перенесенные во время беременности инфекционно-вирусные или бактериальные заболевания.
Причины возникновения новообразования у взрослых не изучены. Гемангиомы в печени у взрослого человека, казалось бы, возникают без каких-либо на то причин, однако, более вероятно, что присутствие этой патологии было в ней задолго до того, как оно обнаружилось, поэтому определить причину уже нет возможности.
У женщин появление опухоли на печени может быть обусловлено выработкой женских гормонов эстрогенов, поскольку именно женщины являются более частыми пациентами хирурга или онколога. Генетическая предрасположенность к гемангиоме не доказана, но это не значит, что ее нужно списывать со счетов.
Классификация
В зависимости от сегмента, в котором локализовалось новообразование, может быть гемангиома правой доли печени или опухоль левой доли. Преимущественно, новообразование формируется в правой доле, поскольку она лучше снабжена сосудами. По типу строения этой патологии, бывает:
- Кавернозная гемангиома печени,
- Капиллярная гемангиома печени.
Отличие этих двух видов в том, из чего образуется опухоль.
Кавернозная опухоль
Кавернозные новообразования состоят из нескольких полостей-каверн, которые заполняются венозной кровью. Под воздействием определенных факторов, к примеру, при беременности, эти полости расширяются, так как в них поступает больше крови. Чаще всего такие опухоли вырастают до больших размеров, иногда они занимают половину тела печени, то есть, всю долю, в которой расположены.
Иногда опухоль такая большая, что врачи, проводя УЗИ по гастроэнтерологии, сомневается в диагнозе и могут заподозрить метастазы от какой-либо другой опухоли или рак печени – гепатокарциному, но после детального обследования органов подозрение доктора не подтверждается.
Капиллярная опухоль
Данный вид новообразования является более распространенным, чем кавернозный, по размерам не превосходит его и даже очень сильно уступает. В диаметре такое новообразование от одного до трех сантиметров и является клубком, состоящим из мелких капилляров. Предположительно, факторами, приводящими к болезни гемангиома капиллярной формы, является повышенный уровень женских половых гормонов. В случае такой небольшой гемангиомы симптоматика практически всегда отсутствует.
Кроме этих двух видов бывает атипичная гемангиома печени, в которую входят и сосуды и капилляры. Множественная гемангиома печени является редкостью, как правило, в органе располагается только одна опухоль.
Симптомы и признаки
При маленькой опухоли симптомы и признаки не проявляются. Новообразование чаще всего обнаруживается случайно. Если опухоль подрастает до пяти или семи сантиметров, то проявлением заболевания будет появление незначительных болей в правом подреберье. При размере опухоли в десять сантиметров возникают яркие симптомы.
Основные симптомы гемангиомы печени, с которыми люди обращаются к доктору, следующие:
- болезненные ощущения, преимущественно, в правом подреберье, носящие тупой и ноющий характер,
- ощущения сдавленности в желудке, двенадцатиперстной кишке и во всех смежных структурах,
- диспепсические признаки – диарея, вздутие живота, тошнота, рвота, тяжесть в желудке даже после приема небольшого количества пищи,
- желтуха и ее признаки – обесцвеченный кал, концентрированная моча, пожелтение кожи и склер.
Изредка возможно наличие внезапно возникающей боли интенсивного характера, которая может указывать на инфаркт опухоли, ее некроз или на кровотечение. При таких болях к врачу обратиться необходимо в самый короткий период, лучше всего – вызвать «скорую» помощь. В основном, симптомы и лечение зависят от морфологического вида опухоли и ее размера.
Диагностика
Так как симптоматика при гемангиоме часто отсутствует, то у больного нет жалоб. При подозрении на опухоль УЗИ делается в первую очередь. На ультразвуковом исследовании доктор видит новообразование, которое имеет четкие очертания и неоднородную структуру. При данной патологии методы диагностики также включают ангиографию чревного ствола и сцинтиграфию печени.
При проведении диагностики берутся анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови, забор крови для исследования на онкомаркеры. Дополнительно пациентов могут направить на компьютерную или магнитно-резонансную томографию. Биопсия при гемангиоме не проводится, так как при выполнении пункции существует большой риск кровотечения.
Беременность
Беременность и гемангиома, в большинстве случаев, несовместимы, поскольку в период вынашивания плода повышается уровень пролактина, стимулирующего рост опухоли. Само новообразование не мешает забеременеть, но гемангиома при беременности может стать причиной осложнений. Под воздействием эстрогенов гемангиома будет увеличиваться и, достигнув размера в шесть с половиной сантиметров, рискует разорваться, приведя к смерти ребенка.
Возможные осложнения
Нередко сосудистая опухоль в печени, особенно, если не проводится лечение, приводит к следующим осложнениям:
- внутреннее кровотечение вследствие разрыва новообразования,
- цирроз печени,
- печеночная или сердечная недостаточность,
- желтуха (болезнь Боткина),
- асцит (скопление жидкости в брюшной полости),
- тромбоз,
- вирусные гепатиты.
В редких случаях гемангиома может перерождаться в злокачественную опухоль.
Лечение
Лечение зависит от того, какой размер имеет опухоль. Если диаметр новообразования не превышает пяти сантиметров, проведение операции является неоправданным. Если больного нельзя прооперировать лечение гемангиомы печени в таком случае не проводится.
Лечащему врачу предстоит наблюдать за больным в течение трех месяцев, чтобы определить динамику болезни, после чего делается повторное УЗИ. Если опухоль не увеличилась в размерах, дальнейшее обследование проводится ежегодно. Современные методы лечения гемангиом печени подразумевают проведение операции или прием медикаментов.
Оперативное лечение
Удаление гемангиомы печени необходимо при неэффективности лекарств и при других обстоятельствах. Итак, показанием к проведению операции является:
- опухоль более пяти сантиметров в диаметре,
- увеличение новообразования на половину изначального размера за год,
- разрыв опухоли и кровотечение,
- осложнения от сдавливания сосудов и соседних органов,
- подозрения на малигнизацию.
Операция может проводиться полостным или эндоскопическим методом, что зависит от размера опухоли. Пациент после этого восстанавливается в течение трех месяцев при соблюдении специальной диеты.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия подразумевает прием лекарств. Чаще всего это гормональные препараты, подбор и дозировку которых рассчитывает доктор индивидуально. Стоит отметить, что медикаменты в большинстве случаев не приносят должного эффекта, особенно, при больших кавернозных новообразованиях.
Народные средства
Лечение народными средствами практикуется на протяжении многих десятилетий. Люди с гемангиомой используют такие народные средства, как сырая картошка или настойка полыни. Сырую картошку советуют кушать двадцать дней трижды в сутки по то пятьдесят граммов. Для приготовления настойки цветы полыни смешиваются с водкой и выдерживают в темном месте. После осуществляется прием настойки по пятнадцать капель за полчаса до еды три раза в день. Такой курс необходимо проводить однократно на протяжении месяца.
Однако по мнению врачей такая лечебная тактика не является эффективной и может только привести к осложнениям. Как полагает большинство специалистов, вылечить гемангиому печени народными методами невозможно.
Диета
У взрослых при гемангиоме печени диета не дает развиться осложнениям после проведенной терапии.
При гемангиоме печени питание должно быть правильным и исключать употребление вредных продуктов:
- тяжелых блюд,
- жареного, жирного и копченого,
- консервации, солений,
- газированных напитков, кофе,
- мороженого,
- острых блюд и приправ.
Диета включает усиленное употребление рыбы, молокопродуктов, печени, фруктов и овощей.
Противопоказания
Оперативное вмешательство имеет свои противопоказания. Операция не проводится, если опухоль проросла в сосуды печени, если есть цирроз или когда в органе образуется не одна менингиома. Во время хирургического вмешательства может удаляться пораженный сегмент либо доля печени. Свести риск послеоперационных осложнений к минимуму могут не инвазивные методы лечения, которыми являются склерозирование и эмболизация.
Прогноз
При такой патологии прогноз для жизни благоприятный, если опухоль имеет небольшие размеры. При гигантских новообразованиях всё зависит от своевременности диагностирования и проведенного лечения. При гемангиоме печени диета помогает усилить эффективность медикаментозной терапии и ускорить восстановление после проведения операции.
