Эпендимома головного мозга возникает независимо от возраста. Чаще проявляется как доброкачественное, но известны случаи малигнизации.
Эпендима представляет собой ткань головного мозга, которая разрастается под воздействием определенных факторов и может перерасти в новообразование.
Причины
Существует теория, что развитие заболевания вызывает вирус SV40. Полиомавирус был найден у некоторой части пациентов с эпендимомой. Однако Национальный институт США провел ряд исследований и доказал: вирус SV40 не способен вызвать развитие эпендимомы у человека.
Выделяют следующие факторы, оказывающие влияние на возникновение эпендимомы:
- Осложненный генетический фон.
- Хроническая токсемия.
- Гормональный дисбаланс.
- Радиоактивное излучение.
- Различного рода инфекции.
- Травмы.
Локализация
Опухоль локализуется в той части головного мозга, которая спокойно может спровоцировать поражение близлежащих и отдаленных отделов головного мозга, именно поэтому болезнь считается опасной.
Поскольку под влиянием увеличения размеров опухоли происходит разрушение, сдавливание тканей, начинают появляться первые симптомы. Если болезнь начнет прогрессировать, возникнут общемозговые симптомы: отек мозга, генерализация нарушений гемодинамики. Встречаются случаи, когда опухоль расположена в «немой» области. Тогда патология протекает латентно, но заболевание прогрессирует.
Эпендимома головного мозга
Эпендимома головного мозга сопровождается характерной симптоматикой:
- Больной ощущает сильную головную боль, которая возникает при повышенных физических нагрузках, смене климатических условий и позы во сне. Обратите внимание: приступ может возникнуть беспричинно.
- Внезапное появление рвоты, резкая головная боль.
- При попытке сменить положение тела появляется сильное головокружение.
- Развитие судорог.
- Если болезнь находится на последнем этапе, могут наблюдаться психические отклонения. Действия пациента замедлены, больной ощущает вялость, сонливость, апатию.
Эпендимомы спинного мозга
Если диагностирована эпендимома спинного мозга, у пациента наблюдается:
- боль в спине,
- снижение чувствительности по спинально-проводниковому типу,
- паралич ног,
- нарушение функциональности тазового отдела позвоночника.
Эпендимомы в области конского хвоста
При развитии эпендимомы в этой части боль схожа с симптомами заболеваний позвоночника:
- неприятное ощущение покалывания в ногах, сопровождаемое снижением чувствительности кожи,
- поясничные боли,
- патологическое изменение походки вследствие нарушения функциональности нижних конечностей,
- корешковый синдром,
- боль в ноге, ягодице,
- усиление болевого синдрома при попытке принять горизонтальную позу,
- снижение функциональности кишечника, мочевого пузыря.
Эпендимомы боковых желудочков
Болезнь длительно имеет латентное течение. Симптомы проявляются только на четвертой стадии, что очень опасно. Давайте рассмотрим, какие факторы могут возникнуть как следствие эпендимомы в области боковых желудочков:
- больной плохо запоминает,
- присутствуют психические отклонения,
- возникают галлюцинации,
- нарушена пространственное ориентирование,
- апатия, вялость.
Классификация
Всемирная Организация Здравоохранения выдвинула следующую классификацию развития заболевания:
- Субэпиндимома (первая стадия злокачественной опухоли). Новообразование разрастается медленно, внешне напоминает узел. Локализуется под эпендимальной тканью.
- Миксопапиллярная эпендимома (степень злокачественности соответствует предыдущему пункту). Практически не проявляется, развивается медленно. Уровень злокачественности низкий.
- Опухоль второй степени злокачественности. Заболевание имеет склонность к прогрессированию.
- Анапластическая эпендимома 3 стадии злокачественности. Опасный период, характеризующийся стремительным разрастанием новообразования. Имеет тенденции к метастазированию.
- Истинная эпендимома — наиболее распространенный вид. Характеризуется образованием патогенных клеток вокруг кровеносных сосудов.
Симптомы
Симптоматика болезни напрямую зависит от размеров, локализации новообразования. На выраженность признаков влияет также степень поврежденности здоровых тканей. Среди характерных симптомов выделяют:
- рвотные позывы, независимо от приема пищи,
- давящие головные боли разной степени интенсивности,
- неровная походка,
- нарушение функциональности нижних, верхних конечностей,
- затуманенность сознания,
- повышение глазного давления, проявляющееся болями в области глазных яблок,
- приступы раздражительности, вспышки гнева,
- расстройства психики,
- вялость, излишняя активность.
Важно! Симптомы третьей, четвертой степени эпендимомы признаны самыми опасными.
Диагностика
Если у пациента проявляются первые признаки болезни, врач выдает направление на МРТ, КТ головного мозга. При наличии симптомов у грудничков малышам назначают нейросонографию.
Взрослых пациентов направляют на электроэнцефалографию, офтальмоскопию. Врач дополнительно может назначить ряд обследований:
- УЗИ,
- проверку зрения,
- сбор данных о кожной чувствительности,
- диагностику рефлекторной функции,
- осмотр врача-невролога.
Заключающим этапом диагностики является гистологическое исследование патологических тканей. Забор биоматериала проводится интраоперационным способом.
Лечение
Врачи рекомендуют несколько методов терапии, но заранее отмечают, что для каждого человека нужен свой подход.
Хирургическое вмешательство
Больше, чем в половине случаев, специалисты советуют применять хирургический метод. Больной имеет право отказаться от операции только, если опухоль находится в труднодоступном месте, поскольку тогда риск для жизни будет слишком высок.
Главная цель хирургического вмешательства — удаление большей части опухоли с сохранением здоровой ткани, то есть проведение операции таким образом, чтобы состояние пациента после этого не ухудшилось. Но и здесь возникают некоторые проблемы, поскольку отдельно взятые части опухоли могут повлиять на дальнейшее прогрессирование эпендимомы.
Химиотерапия
Данный метод представляет собой комбинацию лекарственных средств, которые помогут удалить опухоль. Такое лечение проходит в стационаре после проведения операции.
Этот способ рекомендуется использовать детям младше трех лет, так как в это время операцию еще нельзя делать.
Лучевая методика терапии
Современные технологии помогут избавиться от злокачественных клеток. Такая терапия нужна, если избавиться от эпендимомы не получилось оперативным путем. Курс лечения составляется профессионалом для каждого пациента индивидуально, так как здесь важны возраст, стадия развития опухоли и другие факторы.
После применения лучевой терапии могут возникнуть последствия:
- тошнота, отсутствие аппетита, рвота,
- потеря волос,
- изменение речи.
Радиохирургия
Среди положительных свойств радиохирургии выделяют:
- При проведении процедуры отмечается низкая кровопотеря, чего нельзя сказать о хирургических методах, после которых требуется длительный реабилитационный период. Процедура занимает 1 день и проводится амбулаторно.
- Операция безболезненна.
- Здоровые ткани не будут задеты, повреждены.
- Терапия эффективна. Патологические клетки гибнут, и организм не страдает от воздействия радиации.
Прогноз и выживаемость
Прогноз у взрослых при удачной терапии благоприятный: пятилетняя выживаемость наблюдается у 67-80%.
При анапластической эпендимоме ситуация иная, поскольку опухоль отличается стремительным развитием. Выживаемость детей низкая.
Эпендимома головного мозга — довольно сложное заболевание, поскольку точные причины развития патологии неизвестны. Принято считать это полиэтиологическим заболеванием. Если появились признаки патологии, необходимо без промедления посетить врача.
