Трофическая язва голени – это некротическое поражение кожи, появляющееся в результате нарушения кровотока в эпидермисе или мягких тканях нижних конечностей. При этом заболевании наблюдается застой крови, который приводит к ухудшению питания клеток эпидермиса, сбою в процессах восстановления и обновления кожных покровов. В итоге на коже появляются открытые раны, которые трудно поддаются лечению и не заживают более 6 недель.
Трофическое поражение голени является не отдельным заболеванием, а одним из осложнений, характерных для таких патологий, как хроническая недостаточность артерий, сахарный диабет, варикозная болезнь, периферическая полинейропатия конечностей.
Как распознать?
Общая клиническая картина заболевания зависит от причин, его вызвавших. Трофические язвы голени, которые появились как результат повышенного давления кровеносной системы, обычно расположены на задней части нижней половины икры – главный симптом. При венозной недостаточности язвы покрывают внутреннюю сторону щиколоток обеих ног. Это ярко иллюстрируют фото симптомов, опубликованные на форумах медицинской направленности.
Если патология проявилась из-за слабого тока крови по артериям, симптомы в виде некротических поражений концентрируются на одной стороне ноги, причем они принимают вид сине-красных пятен, которые вызывают приступы резких болей, когда пациент лежит. Особенно сильно голень болит ночью, когда человек дольше всего находится в лежачем положении.
Трофическая болезнь голени развивается поэтапно. На ранних стадиях симптомы в основном отсутствуют, поэтому заболевание быстро прогрессирует. Вот почему пациентам с различными патологиями кровеносной системы стоит обращать внимание на любые симптомы недуга.
Стадии заболевания
История развития трофической язвы включает несколько этапов, среди которых можно выделить следующие этапы появления симптомов:
- Начальная стадия. Для нее характерны такие симптомы: отекание нижних конечностей, боль в области голени, а также ночные судороги мышц ног. Пациенты отмечают появление зуда, чувства жара или жжения голени.
- Прогрессирующая стадия. Появляются следующие симптомы: эпидермис становится бледным, сухим, стянутым, а его верхний слой приобретает зеркально-глянцевый блеск. Этот эффект иллюстрируют множество фото симптомов из сети. Затем на коже появляются первые синюшные пятна с белым центром. При нажатии они начинают болеть и чесаться.
- Терминальная стадия. Симптомы более выражены, синие пятна растрескиваются, превращаясь в небольшие язвочки, что нередко встречается на фото симптомов, представленных в интернете. Постепенно они сливаются в одну влажную рану, которая выделяет кровянистую или гнойную жидкость, а также источает неприятный запах. Язва приобретает красноватый оттенок, а ее поверхность покрывается струпом. Даже незначительное повреждение кожи голени приводит к расширению раны и увеличению объема гнойных выделений, причем язва разрастается как вширь, так и вглубь, разрушая мышечные волокна и другие ткани конечности.
Главная опасность трофической болезни голени – это ее осложнения. Открытые раны являются воротами для присоединения вторичных инфекций, которые существенно усугубляют течение заболевания. При отсутствии должного лечения трофическая язва становится причиной развития сепсиса, микробной экземы или хронических дерматозов, а в запущенной форме приводит к инвалидизации пациента. Вот почему больным необходимо тщательно соблюдать гигиену, своевременно обращаться к врачам для назначения соответствующего курса лечения, осторожно подбирать одежду и обувь для минимизации травматизма кожи.
Главная опасность трофической болезни голени – это ее осложнения.
Как лечить?
Успех лечения напрямую связан с постановкой правильного диагноза. При появлении симптоматики, характерной для трофической болезни голени, необходимо провести ряд исследований, предваряющих лечение, таких как:
- Ультразвуковая допплерография сосудов ног.
- Рентгеноконтрастная флебография.
- Чрескожное измерение уровня кислорода.
Результаты этих тестов позволят установить достоверный диагноз, выявить причины появления болезни и назначить эффективное лечение.
Трофическая язвенная патология голени имеет рецидивирующее течение, поэтому основное лечение направлено на устранение ее первопричины и осложнений. Для этого используются комплексные методики, предполагающие хирургическое исправление имеющихся проблем с венами (артериями), а также комплекс процедур, направленных на заживление трофических язв голени. Лечение только внешних проявлений недуга не позволяет полностью избавиться от него. Согласно статистическим данным, при таком подходе в каждом третьем случае не удается вылечить язву, а в каждом втором случаются рецидивы.
Хирургические методы
Хирургическое лечение требует определенной подготовки, в рамках которой проводятся меры по заживлению трофических ран и нормализации общего состояния пациента. В зависимости от сложности течения недуга подготовительная терапия проводится стационарно или амбулаторно. Большинству пациентов назначается консервативное лечение с использованием местных средств, а также препаратов, которые помогают устранить сопутствующие осложнения, такие как бактериальные или грибковые инфекции. Затем проводятся операции по восстановлению кровотока в голени:
- Чрескожное прошивание венозно-артериальных фистул (разделение спаянных сосудов).
- Шунтирование или катетеризация (расчистка просвета больного сосуда).
- Флебэктомия (удаление варикозных узелков).
Флебэктомия.
После устранения первопричины эффективность дальнейшего лечения трофической язвы голени возрастает многократно. Кроме того, операция существенно снижает риск развития различных осложнений, которые нередко возникают при использовании только методов наружной терапии.
Местная терапия
Когда кровоток в конечности восстановлен, начинается местное лечение язв. Нередко в ране присутствуют грибковые инфекции, кокковые бактерии (пептококки, пептострептококки) и бактероиды группы фрагилис (анаэробные бактерии), которые способствуют отмиранию тканей. Эти осложнения повышают риск развития сепсиса, поэтому требуют применения специфических методик.
Классическая местная терапия включает:
- Лекарственную терапию основной патологии, ставшей причиной появления трофических ран.
- Прием антибиотиков для угнетения жизнедеятельности патогенной микрофлоры, присутствующей в ране.
- Наружную обработку язвы антисептиками.
Важно помнить, что бесконтрольное лечение антибиотиками вызывает привыкание болезнетворных микроорганизмов к препарату. Это снижает эффективность последующей терапии. Кроме того, превышение дозировки лекарственных средств провоцирует появление тяжелых аллергических реакций, способных привести к серьезным осложнениям, вплоть до летального исхода. Порядка 80% пациентов с трофическими патологиями голени страдают от контактных или аллергических дерматитов, поэтому любую терапию следует начинать только после согласования с лечащим врачом.
Для обработки трофических язв используют салфетки или губки.
Наружное лечение предполагает очищение трофических язв от болезнетворных организмов и отмершего эпидермиса. Для этого необходимо:
- Промывать кожные поражения антисептическими растворами, основу которых составляют отвары целебных растений – ромашки, череды, чистотела, марганца, фурацилина, хлоргексидина.
- Накладывать компрессы с использованием лечебных мазей (Диоксиколь, Стрептолавен, Левомеколь) или сорбирующих повязок (Карбонет).
- Дополнительно покрывать раны Аллевином, Альгипором, Альгимафом, Гешиспоном, Свидермом.
Такие манипуляции способствуют заживлению рубцов. По ситуации проводится очищение крови (гемосорбция), назначается прием антиоксидантов и заживляющих препаратов, накладываются раневые покрытия.
Для обработки трофических язв используют салфетки или губки, смоченные в антисептическом растворе. Для защиты раны от травматизации ее закрывают смоченной заживляющей мазью материей, которую фиксируют бандажом. Все предметы, касающиеся язвы, должны быть обеззаражены, поэтому всю одежду и обувь проглаживают или обрабатывают антисептиком. Для наложения повязки используется 1%-ный раствор йодопирона. Препарат обладает ранозаживляющим эффектом, способствует высыханию трофических язв и восстановлению кожи.
Правильно подобранное лечение позволяет уменьшить болевые ощущения и ускорить процесс восстановления в тканях, подвергшихся разрушительному действию трофической язвы. Важно помнить, что только доктор способен поставить правильный диагноз и помочь пациенту избавиться от недуга.
