Венозная, или лимфовенозная недостаточность нижних конечностей все чаще диагностируется у людей среднего и старшего возраста, причем женщины подвержены недугу больше мужчин. К врачу обращаются лишь когда проблема кровообращения нижних конечностей становится визуально неприглядной. В результате такого отношения венозная недостаточность становится хронической. Различные степени ХВН (хронической венозной недостаточности) могут иметь схожие симптомы, но сильно отличаются в терапии.
Особенности заболевания
Хроническую венозную недостаточность (ХВН) человечество получило как плату за возможность прямохождения. Сила земного притяжения затрудняет и без того нелегкую задачу сосудов поднимать кровь обратно к сердцу, а технический прогресс значительно сократил двигательную активность человека. Гиподинамия в комплексе с неправильным питанием – вот и ХВН на разной стадии развития.
Фактически происходит следующее. Кровь скапливается в сосудах нижних конечностей, клапаны испытывают сильное давление. Со временем они изнашиваются и теряют способность выполнять свою задачу. Вены переполняются кровью, остаются в таком состоянии практически постоянно. Содержимое густеет, поскольку плазма просачивается сквозь стенки сосудов. В результате окружающие ткани отекают, капилляры сдавливаются, вызывая ишемию, появляются трофические язвы и много других неприятностей.
Симптомами могут быть:
- Изменение пигментации кожи нижних конечностей, в частности на лодыжках.
- Экземы, дерматиты, шелушение кожи.
- Судороги в икрах ног во время сна.
- Ощущение тяжести и распирания в ногах.
- Отекание нижних конечностей.
- Болевые ощущения, проявляющиеся при долгом стоянии, отступающие после отдыха с поднятыми ногами.
- Язвы и плохо заживающие раны на лодыжках.
Наибольшему риску получить хроническую недостаточность вен подвержены люди с лишним весом, с проблемами сердечно-сосудистой системы, включая гипертоников, а также пожилые, поскольку старение организма приводит к потере тонуса венозных стенок. Список пополняют беременные женщины, подростки в пубертатном периоде, а также те, кто принимает гормональные препараты.
При патологии могут наблюдаться дерматиты и шелушения кожи.
Классификация и признаки
Общемировая медицина выделяет четыре степени (стадии) сложности хронической венозной недостаточности нижних конечностей, где первая из них – нулевая. На этой стадии пациент не имеет классических проявлений хронической венозной недостаточности, однако варикозное расширение вен выражено довольно ярко. Остальные степени ХВН отличаются сложностью и совокупностью симптомов. Классификация следующая.
- Начальная, 1 степень. Пациент чувствует тяжесть, усталость в ногах. Возникают боли в икрах, по ночам случаются судороги. К вечеру ноги могут значительно отекать. Чаще всего на этой стадии вены могут выглядеть нормально, не вызывая подозрений о проблемах с кровообращением нижних конечностей.
- Промежуточная, 2 степень. При этом венозная хроническая недостаточность становится более агрессивной, ее симптомы усиливаются. Появляются видимые нарушения кожных покровов, такие как изменение оттенка от нормального до темно-коричневого, а также дерматиты и сухость. Варикозные вены становятся заметными.
- Тяжелая, 3 степень. Ко всему перечисленному добавляются трофические язвы, периодически заживающие и вновь открывающиеся. Часто происходит атрофия мягких тканей, сужение ног в области голеностопного сустава, усугубляются проявления посттромбофлебита. Человек без должной терапевтической помощи быстро теряет трудоспособность.
Игнорирование симптомов хронической венозной недостаточности в любой степени сулит получить инвалидность. Снижение трудоспособности пациента происходит стремительно, различаясь по нескольким степеням. Обычно классификация такова: первая стадия – человек здоров, не имеет ограничений, вторая – требуется поддерживающее лечение и ограниченные нагрузки, а третья – это инвалидность, пациент нуждается в постоянной терапии. ХВН может возникать и у молодых людей, снижая их трудоспособность и качество жизни. Мужчинам призывного возраста следует обязательно учитывать проявления венозной недостаточности, поскольку срочная служба или контрактная армия могут значительно усугубить проблему.
На начальной стадии больной чувствует усталость в ногах и по ночам случаются судороги.
Терапевтические приемы и мероприятия
Лечение хронической венозной недостаточности нижних конечностей стоит начинать при появлении первых признаков, например распирания, отеков и утомляемости, не дожидаясь труднозаживающих ран. В таком случае есть большая вероятность полного выздоровления. Однако лечение необходимо согласовывать с врачом после тщательного обследования.
Хроническая недостаточность вен является сложным комплексом симптомов множественных отклонений в работе кровеносной системы. Учитывая это, лечение будет кардинально отличаться от устранения варикозного расширения вен или другого заболевания. Основные правила терапии:
- Лечение строго индивидуальное – короткий или длинный курс, зависит от многих факторов, стадии и степени сложности ХВН.
- Пациент обязан понимать суть болезни и принять на себя ответственность за выполнение рекомендаций врача.
- Комплексный подход – лечение медикаментозное в сочетании с другими врачебными назначениями.
Компрессионный трикотаж и склеротерапия
На начальной стадии ХВН врач может предложить консервативное, но очень эффективное лечение – ношение компрессионных гольфов или колгот. При помощи такого белья создается градуированное давление на сосуды, способствующее обратному току крови. Надевать такой трикотаж следует утром, не поднимаясь с постели, оставляя его на весь день. Классификация белья отличается по степени создаваемой компрессии, поэтому назначать его должен профессиональный врач.
Склеротерапия также показана лишь на первой стадии болезни, когда затронуты только наружные вены. В сосуд вводят препарат, который приводит к постепенному склеиванию его стенок, изымая поврежденный участок из общего кровотока.
Ношение компрессионного белья на начальной стадии является очень эффективным методом лечения.
Медикаментозное воздействие
На ранней стадии ХВН для лечения применяют флебопротекторы и венотоники. Они направлены на улучшение состояния сосудов, снижение кровенаполнения проблемных участков, активизацию функций вен и их тонизирование. При необходимости доктор рекомендует прием антикоагулянтов для разжижения крови и снижения риска тромбозов. Противовоспалительные и антигистаминные препараты также назначаются на основании симптомов и результатов обследований.
Лечение хронической венозной недостаточности в тяжелой стадии требует иного подхода, флеботропные средства уже нецелесообразны. Если нет язв, для местного наружного использования применяют мази с обезболивающим и противовоспалительным эффектом. Такие медикаменты снижают вероятность тромбообразования, некроза тканей, разжижают кровь, замедляя ее свертываемость. Некоторые даже растворяют образованные сгустки в сосудах, улучшают кровоток и ускоряют восстановление кожных покровов.
В случаях с трофическими язвами прописывают антибактериальное лечение. Это способствует прекращению инфицирования, не допуская осложнений, включая сепсис. В 10% случаев запущенная ХВН требует хирургического вмешательства, поскольку консервативное лечение неуместно. При этом производится удаление поврежденных участков сосудов с дальнейшей реабилитацией под наблюдением врача.
Важно помнить, что человек часто путает первые симптомы венозной недостаточности с простой усталостью от напряженного рабочего дня. Следует быть более внимательным к себе, не пренебрегать периодическими обследованиями, чтобы не дать ХВН ни единого шанса. А несложные профилактические мероприятия всегда будут на страже здоровья.
