Отек мягких тканей, возникающий в результате нарушения движения лимфатической жидкости по сосудам, называется лимфедемой. В большинстве случаев она поражает нижние конечности, но может развиваться и в верхних. Лимфедема нижних конечностей развивается в основном у женщин, а по всему миру заболеванием страдают около 10-12% человек.
С чем связано появление болезни
Развитию лимфедемы нижних конечностей может способствовать несколько факторов. В зависимости от причины возникновения, заболевание делится на два вида:
- Первичная лимфедема — причиной ее появления чаще всего является врожденное нарушение работы лимфатических сосудов, реже — наследственность. Такого типа недуг возникает, как правило, в детстве или юности.
- Вторичная лимфедема — встречается намного чаще первичной. Существует несколько причин, по которым данный вид заболевания поражает конечности. Оно может развиться вследствие полученных травм, перенесенных инфекционных или онкологических болезней, операционного вмешательства и лечения в области лимфососудов, а также беременности, родов и варикоза.
В результате одной или сразу нескольких перечисленных причин лимфатическая система повреждается. Сосуды слипаются или зарастают, происходит их перекрытие, из-за чего нормальный поток жидкости нарушается. Происходит застаивание лимфы в межклеточном пространстве и, как следствие, образуются отеки нижних конечностей (лимфостаз).
Как распознать у себя признаки заболевания
Симптомы разных видов лимфедемы существенно не отличаются друг от друга, однако у каждого есть свои индивидуальные особенности. По причине врожденного или наследственного заболевания отеки поражают сначала ту область конечности, которая максимально отдалена от центра тела, затем поднимаются выше. Кожа на нижней конечности напоминает апельсиновую корку. В случае приобретенной лимфедемы болезнь начинает проявляться на тех участках, которые ближе всего расположены к центру тела. Болезнь может проявить себя не сразу. В некоторых случаях от образования недуга до появления первых симптомов проходит несколько лет. Лимфедема нижних конечностей имеет три стадии развития.
При лимфедеме кожа на нижней конечности напоминает апельсиновую корку.
Начальным симптомом болезни является мягкий отек в области застоя лимфы, не вызывающий неприятных ощущений при касании. Он локализуется в зоне голеностопного сустава, на основании пальцев ног и на внешней стороне ступни. Цвет кожи в области отека становится бледным, а ее структура образует складку. Если надавить на пораженное место, то появится небольшая ямка, которая вскоре полностью восстановится. Эти симптомы исчезают или уменьшаются к утру после сна или отдыха в дневное время.
Второй стадией лимфедемы является уже необратимый отек, который уже сложнее поддается лечению. Он становится более твердым и распространяется на всю стопу и голень, ямка от надавливания долго не восстанавливается, кожные складки отсутствуют. Происходит деформация конечности, которую вскоре становится хорошо заметно. В пораженной нижней конечности появляется ощущение боли и тяжести, а также затруднения при сгибании. Если больной лимфедемой долго стоит на ногах, у него могут начаться судороги в мышцах стоп и голени. Данной стадии заболевания характерен симптом: темная кожа с синим оттенком, которая теперь стала более толстая и грубая.
На третьей стадии болезни, которую в народе называют слоновостью, отек поднимается выше и охватывает всю конечность. Она утрачивает свою первоначальную форму и значительно увеличивается в объеме, а ее контуры сглаживаются. Поверхность кожи становится сильно растянутой и растрескавшейся. Разница в размере между больной и здоровой ногой теперь сильно заметна, она может достигать 50 см. Появившаяся краснота на пораженной ноге свидетельствует о наличии инфекции и воспаления.
В самом запущенном случае кожные покровы становятся бурого цвета, на нижних конечностях появляются рожистые воспаления и трофические язвы с вытеканием из них лимфатической жидкости — на этой стадии срочно требуется оперативное лечение. Помимо местных проявлений симптомов лимфедемы нижних конечностей, у больного наблюдается общее недомогание, головная и суставная боли, снижение внимания и быстрый набор веса.
На последней стадии болезни кожа становится бурого цвета.
Методы борьбы с недугом
Лимфедема не так просто поддается лечению, особенно в запущенном состоянии. Терапия направлена на улучшение оттока лимфы от больной конечности. Хороший эффект дает консервативная терапия в комплексе. В сложных ситуациях может помочь только хирургическое вмешательство. Пациенту назначают медикаментозное лечение, которое включает в себя ряд препаратов, улучшающих функционирование всей лимфатической системы и состояния организма в целом:
- Для этого используют приводящие в тонус венозные и лимфатические сосуды и улучающие лимфоток, к ним относятся Флебодиа и Детралекс. Применяют стимулирующие работу лимфососудов лекарства на основе солодки.
- При 2 и 3 стадиях лимфедемы местно и системно используют препараты с витаминами группы Р и С, такие как Троксевазин, Троксерутин, Венорутон.
- Для улучшения лимфодренажа и обмена веществ применяют Лимфомиозот — сначала в виде инъекций, затем в таблетированной форме. Этот лекарственный препарат улучшает лимфодренаж и повышает обмен веществ. Нужно иметь в виду, что этот препарат противопоказан пациентам с заболеванием щитовидной железы.
- Лечение лимфедемы включает в себя лекарственные средства, в составе которых присутствует конский каштан, — Эскузан, Аэсцин, Венитан и так далее. Их действие направлено на уменьшение отеков. При лимфостазе врач также назначает препараты, разжижающие кровь и одновременно оказывающие противовоспалительный эффект: Флогензим, Вобензим и другие. Возможно применение мочегонных лекарственных средств, а при возникновении инфекции — антибактериальных.
Консервативная терапия включает в себя лечебную физкультуру и плавание, лимфодренажный и гидромассаж, а также курс физиопроцедур. Кроме того, при лимфедеме обязательно носить на пораженной конечности тугую эластичную повязку, которая подбирается с учетом объема больной нижней конечности.
В запущенных стадиях болезни для лечения применяется хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство
Показанием к оперативному лечению лимфостаза является запущенная стадия заболевания, когда по причине сильнейших отеков конечность теряет свою двигательную функцию.
Оперативное лечение происходит путем наложения лимфовенозных анастомоз (соединений) для оттока по ним лимфы, также хирургическим способом уменьшают давление лишней жидкости в тканях и восстанавливают поврежденные лимфососуды.
В редких случаях назначается липосакция и липэктомия — удаление чрезмерно разросшейся жировой клетчатки. Это делается для возвращения конечности двигательной функции.
Народные способы
Улучшить внешнее состояние больной ноги помогут ванночки с отваром череды и ромашки. Необходимо 1 ст. ложку лекарственной смеси залить кипятком, подержать на огне 5 минут, после чего остудить и процедить. Уменьшению отеков поспособствует сырая гречка, богатая рутином. Нужно 1 ст. ложку перемолоть в кофемолке до порошкового состояния. После этого необходимо ее съесть, запивая водой.
При первых симптомах лимфедемы важно не упустить момент и вовремя обратиться за врачебной медицинской помощью. Чем раньше выявится недуг, найдутся причины его появления, тем легче и быстрее пройдет лечение. Кроме того, не стоит заниматься самолечением без консультации с врачом-флебологом и лимфологом. Это поможет избежать более серьезных проблем со здоровьем.
